ÄLDRE OCH MISSBRUK. Föreläsning För personal inom Äldreomsorgen

Transkript

1 ÄLDRE OCH MISSBRUK Föreläsning För personal inom Äldreomsorgen

2 Innehåll: Äldre med missbruk Faktorer som möjliggör ett missbruk Bemötande och förhållningssätt MI-motiverande samtal en väg till dialog Redskap för ett bra bemötande Etik och professionellt bemötande Etik och värdegrundsarbete

3 Missbruk hos äldre Allt fler äldre dricker för mycket år dricker idag lika mycket som övriga befolkningen. Ökning av patienter 60-79år med skador eller sjukdomar relaterade till alkohol har stigit med 45%. Allt fler dör med en alkoholdiagnos. Alkohol är den mest depressionsframkallande drog som vi har. 1/3 av äldre änkor dricker för att dämpa sorgen. Äldre med riskbruk eller missbruk har mycket svårt att få hjälp med sitt beroende.

4 Äldre och missbruk Äldre remitteras inte till specialistvård. Kognitiva funktionsnedsättningar, depression, inkontinens och skakningar ses ofta som åldersförändringar. Attityden är att äldre inte kan tillgodogöra sig behandling just för att de är äldre. Bara 5 av landets 290 kommuner uppger att de har rutiner för alkoholpolicyn för äldre. P g a ovanstående dör alltfler äldre med alkoholrelaterad diagnos.

5 Alkoholkonsumtionen hos äldre har ökat. Alkoholkonsumtionen har ökat. Mellan ökade antal vårdtillfällen för alkoholrelaterade sjukdomar bland kvinnor år med 23% Över 65 år var ökningen 76% hos kvinnor. Dagens äldre har en liberalare syn på alkohol. Dagens äldre har bättre köpkraft. Den kraftigt ökade tillgängligheten till alkohol.

6 Mer Fakta Forskningen visar att äldre likväl som de yngre kan tillgodogöra sig behandling för sitt missbruk. Äldre över 65 år prioriteras ner inom vården idag. Får tex inte tillgång till KBT-terapi om de skulle önska. Hemtjänstpersonal uttrycker att det är svårt att veta hur de ska hjälpa, saknas riktlinjer från kommunen. Personalen uttrycker att de saknar utbildning om missbruk.

7 Läkemedel och alkohol 30% av äldre mellan år brukar alkohol och läkemedel samtidigt, vilket kan interagera med varandra. Morfin, kodein, tramadol m fl starka smärtstillande läkemedel kan ge andningsförlamning och död. Läkemedel mot depressioner förstärker effekten av alkohol. Blodtrycksmedicin och alkohol kan ge blodtrycksfall och svimning. Diazepam och Waran bryts inte ned i kroppen vid alkoholintag.

8 Forts. Benzodiasepiner förstärker effekten av alkohol SSRI-preparat förlorar sin effekt vid samtidigt intag av alkohol Äldre bör stå på en lägre dos av dessa medel

9 Diskussionsrunda Diskutera två och två Vad ser ni i er vardag av missbruk hos äldre?

10 Faktorer som möjliggör ett missbruk Den psykiska ohälsan är hög i landet. Äldre har inte tillgång i samma utsträckning av specialistvård som yngre. Äldre prioriteras ner inom vården och man utgår från att symtomen tillhör det normala åldrandet. Förluster av närstående. Förlust av status och delaktighet i samhället % av alla över 65 år lider av depression. 5-10% av alla över 65 år lider av ångest.

11 Faktorer som möjliggör Sverige har de högsta förväntade levnadsåren i världen. Sverige visar sämst resultat när det gäller respekt för patientens individuella behov, preferenser och värderingar. Samt att ha med äldre som aktörer i vården. Stor förbättring ifråga om bemötande behöver ske. ¼ av personer över 65 år står för självmorden i Sverige. Depression är den vanligaste orsaken.

12 Behov av utveckling, samarbete mellan äldreomsorg och socialförvaltning. Bara 10% av kommunerna har rutiner för att möta personer med missbruk. Det är därför viktigt att gruppen äldre med missbruk och deras närstående uppmärksammas. Socialtjänsten behöver börja använda sig av möjligheten att arbeta tvärprofessionellt. Flest insatser gjorda av beroendecentra tillsammans med socialtjänsten hade Norrbotten, Södermanland minst. Gävleborg hade flest institutionsvård, tätt följd av Stockholm och Uppsala ( socialstyrelsen 2015).

13 Kommunerna har ansvar för att äldre ska kunna leva under trygga förhållanden (SoL 5 4) Kommunerna har ansvar för vård och behandling av personer med missbruksproblem (SoL 5 9) Samarbete.

14 Bemötande av enskilda i vardagen Personalen ställs inför etiska dilemman. Hur bemöter vi de äldre som har ett missbruk? Köpa ut eller inte? Personalens åsikter är ofta delade. Men det går att hantera! Utveckla en bra relation. Inge förtroende till klienten. Prata om problemen i klartext. Försök att ha så mycket kontinuitet som möjligt.

15 Diskussionsrunda Hur gör ni på er arbetsplats? Hur hanterar ni det när någon ber er köpa ut? Diskutera två och två!

16 MI Motiverande samtal en väg till dialog MI är en metod som lyfter fram och betonar de sidor av klientens tankar, känslor och upplevelser som kan utgöra en grund för förändring. MI utgår ifrån antagandet att alla individer har de förutsättningar som krävs för att fatta egna beslut.

17 MI - hur gör man? Behandlarens uppgift: Visar empati Vill samarbeta Lockar fram förändringsprat Ställer öppna frågor Reflekterar Klientens uppgift: Pratar om problemet som ska förändras Gör åtaganden Uttrycker sin önskan Ser sin egen förmåga Uttrycker sina behov

18 Samtalsstruktur i MI, KBT Utforskande, ställ öppna frågor Aktivt och noggrant lyssnande Reflekterar Summerar och återkopplar KBT-teknik vid samtal Tanke ger Känsla som ger ett Beteende som leder till En Konsekvens

19 Redskap för ett bra bemötande Spegling Handledning Utbildning och kunskap Sträva efter arbetsglädje Bygg effektiva team Se varandra - möt varandras behov

20 Diskussionsrunda Vilken livskvalité vill vi skapa för våra äldre? Diskutera två och två.

21 Din egen personliga hälsa! Observera dig själv och ditt beteende. Hur mår jag idag? Stressad, orolig eller bekymrad? Sätt ett mål för dagen! Hur vill jag att min dag ska bli? Ett positivt öppet arbetsklimat är förebyggande. Visa intresse för den du ska möta idag. Det du gör är viktigt för någon annan! Höj statusen på dig själv och ditt arbete.

22 God vård är vår värdegrund God vård handlar inte bara om det yttre, matinköp och hjälp med duschning mm. God vård handlar om att ge det goda samtalet som blir till ett möte mellan två människor. Det handlar om dig själv och vad du vill ge till den äldre som du arbetar med.

23 Etik och professionellt bemötande Den äldre har rätt att bli bemött med respekt, ödmjukhet och empati. De anhöriga har rätt till ett bemötande av öppenhet, respekt och viljan till samverkan. Kräver kunskap men framförallt lyhördhet och inlevelseförmåga. Och en förmåga att granska, analysera och bedöma sitt eget arbete i vården.

24 Vad handlar etik om? Etik handlar om att fundera om rätt och fel, varför det är det. En etisk reflektion innebär att vi kan bena ut svåra situationer. Du har alltså en skyldighet att handla enligt de gemensamma värderingar som finns på din arbetsplats. Vi har alltså en skyldighet att regelbundet reflektera och diskutera över etiska frågor. Varje organisation har en värdegrund. Organisationen har en skyldighet att redovisa hur man arbetar med värdegrunden.

25 Sammanfattning Hemtjänst och äldreomsorg ställs inför etiska dilemman. Berusade människor får ligga på golvet. Brutna armar och ben hör ofta ihop med en alkoholberusning. Läkemedel och alkohol hör inte ihop. Beroendesymtom tolkas ibland som åldersförändringar, kan ibland ses som förståeligt med tanke på åldrandet. Äldreomsorgen får klara mycket själva utan riktlinjer och rutiner.

26 Sammanfattning Alkoholrelaterade sjukdoms- och dödsfall i Sverige i åldersgruppen år har blivit allt vanligare under de senaste 15 åren. Självmedicinering med alkohol verkar förekomma oftare hos äldre. Ett äldreperspektiv på alkoholprevention inom vården kan bidra till minskade sjukvårds-omsorgskostnader. För att förebygga alkoholskador hos äldre framöver bör insatser även riktas mot dagens medelålders.

27 Referenser Socialstyrelsen, 2012 Alkohol och äldre. Faktablad. Lunds universitet, Socialhögskolan, Socialt arbete med drogmissbrukare, Alkohol & Narkotika, nr Margareta Edling, 21 maj 2012, Ska hemtjänstens anställda köpa ut alkohol? Stockholms universitet, 2010,Arbetsrapport inst socialt arbete. Evy Gunnarsson Vi får klara oss själva,

28 Referenser Socialstyrelsen 2015, Äldre riskerar att bli utan insatser vid missbruk. Andersson,L & Minell,M Om synen på våra gamla och åldrandet. Socialmedicinskt tidskrift vol 79: Tibell, A. ( 2002) Hemtjänstens syn på vårdtagare med missbruksproblem. C-uppsats Stockholm: Inst. för socialt arbete Stockholms universitet.