Motiverande samtal - MI. Motivational Interviewing

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Motiverande samtal - MI. Motivational Interviewing"

Lars-Erik Ström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Motiverande samtal - MI Motivational Interviewing

2 Bakgrund och teoretisk grund Miller och Rollnick - psykologer Utgår från behandlingsarbete med missbruk Grundar i KBT men starkt influerad av humanistisk existentiell tradition, Carl Rogers - empatiskt lyssnande Klientcentrerad samtalsmetod

3 Motivation enligt MI MI skiljer mellan inre och yttre motivation: Yttre motivation - betingat av omvärlden, sanktioner Inre motivation de egna värderingarna och prioriteringarna Varaktig förändring är beroende av inre motivation

4 1.Vilken innebörd har begreppet motivation för dig?

5 MI - 4 grundprinciper Visa empati Utveckla diskrepans Följa med i motstånd Uppmuntra till autonomi

6 Förhållningssätt Utforskande Samarbetande Stödja klientens tilltro till egen förmåga

7 Samtalsmetodiska färdigheter enligt MI - BÖRS Bekräftelser Öppna frågor Reflektioner - Enkel reflektion - Komplex reflektion Summeringar

8 Information - 4 steg 1. Be om lov att få informera 2. Utforska vad klienten redan vet 3. Erbjuda information 4. Fråga vad klienten tänker om informationen Information i dialogform UTU - Utforska Tillföra - Utforska

9 Agenda I det motiverande samtalet hjälper rådgivaren klienten att sammanfatta klientens problemområden men överlåter åt klienten att sätta agendan för vad hon eller han tycker det är viktigast att prata om. - Förebygger motstånd - Ökar motivation och eget ansvar

10 Förändring (Stages of change) Prochaska, Di Clemente

11 Diskrepans En förutsättning för att en förändring ska ske är att det finns en skillnad en diskrepans, mellan hur vi har det och hur vi skulle vilja ha det, d v s en brist på överensstämmelse mellan dessa.

12 Rådgivarens uppgift att utveckla diskrepansen Tydliggöra, medvetandegöra Syfte att öka motivation till förändring

13 Ambivalens Ambivalens inför en förändring är naturligt Kan vara medveten och omedveten Ambivalens är ofta ett hinder för att åstadkomma förändring kan tolkas som ett motstånd Att utforska och kartlägga ambivalens inför en förändring tydliggör hinder och möjligheter samt ökar motivationen

14 Egen erfarenhet av ambivalens 1. Fundera på en förändringssituation eller ett tillstånd där du har känt ambivalens. Blicka tillbaka 2. Bikupa

15 Man kan betrakta bristande motivation som ambivalens som inte är löst Miller, Rollnick

16 Ambivalensen är en rimlig plats att besöka men du skulle inte vilja bo där Miller, Rollnick

18 Hur pratar man om motstånd i MI?

19 Motstånd Motstånd är en naturlig del av en förändringsprocess. Känslomässiga reaktioner Motstånd uppstår ofta inom ramen för en relation eller ett system Rådgivarens roll och ansvar

20 Exempel på vägspärrar som kan framkalla motstånd Ge order, styra, bestämma över Varna eller hota Övertala med logik, argumentera eller föreläsa Moralisera, predika eller säga åt klienter vad de borde göra Ifrågasätta eller sondera Thomas Gordon

21 Rådgivarfällor Ha för bråttom Rättningsreflexen

22 Rulla med motstånd Acceptera motståndet som en naturlig del av processen Undvika att konfrontera motståndet Bemöta motståndet med reflektioner och reflexivt lyssnande. Utforska Dansa med istället för att brottas med

24 Förändring Förändringsyttranden och förändringsprat centralt i det motiverande samtalet Förändringsyttranden i sig skapar en rörelse mot förändring Rådgivarens uppgift och ansvar: Lyssna efter, framkalla förändringsyttranden och reflektera dem.

25 Förändringsyttranden Modern språkforskning, typer av förändringsyttranden: DARN-C Önskan att förändra Förmågan att förändra Skäl att förändra Behov av att förändra Åtagande att förändra (Desire) (Ability) (Reasons) (Need) (Commitment)

26 Mer om förändringsyttranden Nackdelar med det aktuella problemet Fördelar med en förändring Behov av en förändring Tilltro till att klara av en förändring Avsikt att förändra

27 Bikupa: Erfarenhet av förändringsyttranden från praktiken

28 Centralt för rådgivaren i ett motiverande samtal är att framkalla och förstärka förändringsyttranden och att minska dess motsats, motståndsyttranden.

29 Förändringsbenägenhet Klienter har olika grad av förändringsbenägenhet ( rediness to change ) Tre stadier eller faser: - Inte beredd att förändra/omedveten om situationen - Osäker - Beredd att förändra

30 Beredskap till förändring Låg beredskap Medelhög beredskap Hög beredskap Fokus: Väcka intresse för förändring, öppna frågor och reflexivt lyssnande. Erbjuda information Fokus: Utforska ambivalens Fokus: Uppmuntra till handling, genomförande

31 Förändring Prochaska, Di Clemente

32 Bedöma beredskap för förändring Analysmatris för rådgivaren

Relevanta dokument

Motiverande samtal - MI

Motiverande samtal - MI Motivational Interviewing Konferens Sveriges Vägledarförening 2012 Ingrid Hultén Mimmi Malmer Syfte med seminariet Övergripande introduktion till MI Har MI något att tillföra vägledning?