Motiverande Samtal MI introduktion

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Motiverande Samtal MI introduktion"

Malin Åström
för 7 år sedan
Visningar:

1 Motiverande Samtal MI introduktion Göteborg, 2 november 2011 Yvonne Bergmark Bröske leg. sjuksköterska, MI-pedagog (MINT) YB Hälsan, Tvååker y.bergmark.broske@telia.com

2 Egencentrerat förhållningssätt Man utgår i första hand från yrkesmässiga värderingar, sina egna värderingar, samhällets värderingar osv Man utgår från att det finns rätta och felaktiga beteenden Man styr, värderar och moraliserar individens beteende 2

3 3

4 Individcentrerat förhållningssätt Man utgår i första hand från individens synpunkter och uppfattning om sin situation Man utgår inte från att det finns rätta och felaktiga beteenden Man är nyanserad, lyhörd, ger inte pekpinnar och moraliserar inte 4

5 5

6 Individcentrerat förhållningssätt Ha som målsättning att individen tar ställning till sitt beteende Utgå från individens synpunkter och situation Ta reda på individens föreställningar Ge neutrala faktakunskaper utan värderingar Diskutera fördelar och nackdelar Ställa frågor för att bygga upp den inre motivationen Hjälp individen att tro på den egna förmågan BEKRÄFTA BEKRÄFTA BEKRÄFTA 6

7 Vad är MI? MI är en individcentrerad form av samtal inriktad på samarbete med personen för att stimulera till positiv förändring genom att locka fram och förstärka personens egen motivation. Miller & Rollnick

8 Grundläggande förhållningssätt i MI Lyssna Visa empati Visa 100% intresse Visa respekt Vara accepterande Vara icke-dömande Visa optimism Betona klientens autonomi/självbestämmande 8

9 3 olika förhållningssätt i MI beroende på situation MI förhållningssätt att framkalla förändringsprat mot ett bestämt mål Neutral att personen tar ställning till flera alternativ utan att påverkas åt det ena eller andra hållet Bestämmande att tala om för personen vad som gäller 9

10 Motivationsprocessen Ett intresse för förändring och en tro på att man kan göra förändringen måste växa fram När man är beredd gör man ett val - tar ett beslut Om ett verkligt beslut har fattats följer handling 10

11 Motivationsprocessens fem stadier 5. Vidmakthållande 4. Handling 2. Intresserad osäker 3. Förberedelse beredd Återfall 1. Ointresserad inte beredd 11

12 Att bedöma motivationen Hur beredd är du på en skala 0-10? inte alls helt beredd Hur viktigt är det här för dig på en skala inte alls mycket viktigt Hur stor är din förmåga på en skala 0-10? inte alls mycket stor 12

13 Osäkerhet - ambivalens Ambivalens = dubbel giltighet Väga för och emot ambivalenskorset 13

14 Utveckla ambivalensen fördelar och nackdelar med status quo och förändring AMBIVALENSKORS 1. Vad är positivt med nuvarande beteende? 2. Vad är mindre bra? 3. Vad är mindre bra med en förändring? 4. Vad är positivt? 14

15 Vad händer när vi samtalar? Vad den som talar säger Vad den som lyssnar hör Vad den som talar menar Vad den som lyssnar tror att talaren menar 15

16 Samtalsteknik Öppna frågor - frågor man inte kan besvara med ja eller nej Hur tänker du då? Reflektivt lyssnande - upprepa / omformulera det känns bra - reflektera vad individen menar och känner det känns bra när du gjort.., men samtidigt funderar du på om.. Sammanfattningar- om jag förstår dig rätt.. Bekräftelse Du har verkligen försökt förändra men det har inte varit helt lätt. 16

17 Framkalla förändringsprat ÖPPNA FRÅGOR om viljan, behovet, skälen, förmågan att förändra Hur skulle du vilja ha det? Vad är viktigt för dig? Vad skulle du önska hände? Vad säger din omgivning? Hur vill du att ditt liv ser ut om (t ex 5 år)..? Vad är det bästa / värsta som kan hända? Hur kan du göra? 17

18 Reflektioner Det är viktigt (enkel) Du försöker verkligen ta tag i saker och ting (komplex) Det är jobbigt att ingen riktigt förstår vilka svårigheter du har (komplex) 18

19 Sammanfattningar Låt mig se om jag har uppfattat dig rätt, du tycker och det är viktigt för dig att och så har det hänt att och du känner dig 19

20 Bekräftelse Du jobbar hårt med det här. Du är en stark person som kan klara svåra saker. Du har många bra idéer. 20

21 Rulla med motstånd Gör en reflektion så du vill inte ändra något just nu, det är för jobbigt Visa att du respekterar individens självbestämmande det är bara du som vet Byt till neutralt ämne vad du tänker göra, det är ditt liv det handlar om vad vill du hellre tala om? Överdriva så det blir inga problem även om du druckit ganska mycket dagen innan? Skulle du kunna dricka ännu mera? Hur mycket?... även jobbdagar? 21

22 Stöd självtillit Omgivningens inställning är mycket viktig för självtilliten Visa att du tror på personen Ställ frågor om styrkor och förmågor Vilka styrkor har du som du kan ta till i den här situationen? Kan du vara uthållig och envis ibland när det behövs? Hur skulle du kunna göra om du verkligen ville klara av det här? 22

23 Avslutning på samtalet Sammanfatta Försök framkalla ett konkret åtagande Visa att du tror på personen, men att ansvaret ligger på personen själv Vad tänker du nu? Hur kommer du att göra tror du? Vad blir nästa steg för dig? Hur ska det gå till? Något du behöver för att det ska gå bra? När tänker du börja? 23

24 MI samtalets förlopp Inled samtalet och bestäm samtalsämne Utforska personens syn på sitt beteende och beredskap till förändring Fokusera på förändring Avsluta samtalet och försök stimulera ett åtagande Följ upp om det är möjligt 24

25 Framkalla förändringsprat Erbjud din kunskap i dialog Vad känner du till om? (lyssna och bekräfta) Är det ok om jag säger några saker som jag vet? (berätta) Vad tänker du om det här som jag berättat? 25

26 MI övning 1 Berättaren berättar om något hon/han tänkt på att ändra i sitt liv, men är ambivalent till (osäker på) (1 minut). Rådgivaren lyssnar. 26

27 MI övning 2 Rådgivaren sammanfattar med egna ord 27

28 MI övning 3 Rådgivaren frågar om motivationen - På en skala från 0 till 10, hur intresserad är du av att göra den här förändringen? Innan du frågar gissa tyst vad du tror svaret kommer att bli, sedan kan ni jämföra och se om ni gissade nära. 28

29 MI övning 4 Rådgivaren ställer följande öppna frågor en och en, lyssnar och berättar tillbaka med egna ord (reflektioner, sammanfattningar) 1. Vad är nackdelarna med läget nu? 2. Vad skulle du vinna på att göra förändringen? 3. Hur skulle du kunna göra om du verkligen ville lyckas göra förändringen? 29

30 MI övning 5 Information, råd, förslag Be om lov! -Jag vet en del saker som har hjälpt andra vill du att jag berättar? Berätta kort och neutralt och fråga sedan -Vad tänker du om det här? 30

31 MI övning 6 Rådgivaren avslutar med att fråga - Vad tänker du nu? Hur kommer du att göra? Sammanfatta 31

32 Återfall Se återfall som erfarenhet inte som ett misslyckande! Hur kunde du ha gjort istället? Hur tänker du göra nästa gång? 32

33 33

34 Principer i motivationssamtal Uttryck empati Utveckla diskrepans Undvik argumentera Följ med i motståndet Stöd tilltron till den egna förmågan 34

35 35

36 Om jag vill lyckas att föra en människa mot ett bestämt mål måste jag först finna henne där hon är och börja just där. Den som inte kan det lurar sig själv när hon tror att hon kan hjälpa andra. För att hjälpa någon måste jag visserligen förstå mer än vad hon gör, men först och främst förstå det hon förstår. Om jag inte kan det så hjälper det inte att jag kan och vet mer. S. Kirkegaard 36

37 www. sidor / litteratur Motivational Interviewing in treatment of psychological probelms Miller, Rollnick MI motiverande samtal Barbro Holm Ivarsson Handbok i Motiverande samtal (MI)- C-Å Farbring 37

Relevanta dokument

Hur motiverad är patienten?

Hur motiverad är patienten? Hur intresserad/beredd är du att sluta röka på en skala 0 10? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kort MI-övning 1 Berättaren berättar om något hon/han tänkt på att ändra i sitt liv, men