SMART Utbildningscentrum

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "SMART Utbildningscentrum"

Astrid Vikström
för 6 år sedan
Visningar:

Fällor och vägspärrar Frågor och svar Konfrontation Expert Etikett Tidig fokusering

avståndstagande, skämta, byta samtalsämne Skapar dissonans Sänker motivation till

i mina alkoholproblem - Igår sökte jag sökt tre jobb Höjer motivation till

1 Fällor och vägspärrar Frågor och svar Konfrontation Expert Etikett Tidig fokusering Ge direktiv, bestäm Övertala Fördöm, kritisera Tycka synd om, trösta Visa avståndstagande, skämta, byta samtalsämne Skapar dissonans Sänker motivation till förändring Förändringsprat - Imorgon ska jag gå på mattelektionen - Jag måste ta tag i mina alkoholproblem - Igår sökte jag sökt tre jobb Höjer motivation till förändring Man är mer benägen att förändra det man själv har satt ord på än när man hört det ifrån andra 1

Stephen Rollnick Vidareutvecklade förståelsen om ambivalens. Vardagssamtal, en kortvariant av MI.

samtalsstil som riktar sig mot det vanligt förkommande problemet med ambivalens vid förändring (2011) MI-anda

2 Bakgrund William R. Miller Motivationsarbete integreras i missbruksbehandling, (1983) Första boken, (1991) tillsammans med S. Rollnick. Stephen Rollnick Vidareutvecklade förståelsen om ambivalens. Vardagssamtal, en kortvariant av MI. Carl-Åke Farbring BSF, semistrukturerat motivationsprogram (2003) MI - Definition MI är en personcentrerad samtalsstil som riktar sig mot det vanligt förkommande problemet med ambivalens vid förändring (2011) MI-anda Klienten är expert på sina problem Klienten fattar sina egna beslut Klienten tar ansvar för sina egna val Klienten finner sina egna svar Lyssna Motstå rättningsreflexen Samarbete mellan jämlikar Empati Se till klientens bästa, att vilja hjälpa Så ett frö 2

övervägandet Jag har inga problem Övervägandet Kanske finns det tillfällen då jag funderar på om jag skulle göra annorlunda Prochaska &

3 Återfall Nu var jag där igen Bibehållandet Jag har strategier för hur jag ska hantera saker nu Genomförandet Jag har tagit kontakt med någon för att få hjälp och jag har börjat jobba med det Vilja Kunna Redo Beslut Jag har problem, jag måste göra något åt det Före övervägandet Jag har inga problem Övervägandet Kanske finns det tillfällen då jag funderar på om jag skulle göra annorlunda Prochaska & DiClemente Modell för effektivt lyssnande Orden som talaren säger Orden som lyssnaren hör Vad talaren menar Fråga Vad lyssnaren tror att talaren menar 3

4 Modell för reflektivt lyssnande Orden som talaren säger Orden som lyssnaren hör Vad talaren egentligen menar Vad talaren menar Fråga Vad lyssnaren tror att talaren menar Reflektion Fråga eller reflektion Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Rådgivare - Vill du sluta röka? Klient - Ja, men jag vet inte hur. Fråga eller reflektion Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Rådgivare - Du vill sluta röka. Klient - Precis! Men jag vet inte hur jag ska kunna låta bli den där cigaretten efter maten t.ex. 4

5 Förändringsprat - Jag har verkligen funderat på det här, jag vill sluta röka - Det bästa är väl egentligen att ta tag i att söka jobb - Jag har försökt så många gånger tidigare och nu har jag bokat tid - Igår gjorde jag klart mitt CV och sökte flera jobb - Jag kan inte riktigt se hur jag ska göra för att komma igång igen - Ja, jag har ju blivit mer passiv med tiden Höjer motivation till förändring! Förberedelse-språk Önskan Behov Förmåga Skäl Mobilisering-språk Åtagande Göra Motivation är sannolikheten att en person tar till sig, fortsätter och håller fast vid en specifik förändringsstrategi 5

6 Inre och yttre motivation Självreglering av ett känslomässigt obehag Långvarig Omständigheter utifrån Belöning och bestraffning Kortvarig Motivation är en arbetsuppgift ett samarbete en process påverkbar (grundläggande färdigheter) Bekräfta Öppna frågor Reflektioner Sammanfattningar 6

Kan besvaras med fakta, med några få ord, ja eller nej Öppen fråga - Har inte något avgränsat svar, inbjuder till berättande

7 Bekräftelser Förmedla till någon att denne blivit sedd Kommentera i positiva ordalag något som redan sagts eller gjorts (allusioner) Tillskriva klienten positiva eller intressanta egenskaper (attributioner) Öppna och slutna frågor Sluten fråga - Kan besvaras med fakta, med några få ord, ja eller nej Öppen fråga - Har inte något avgränsat svar, inbjuder till berättande Komplex reflektion Underliggande mening Spegling av känslor Driver på samtalet Enkel reflektion Upprepning Synonymer Stabiliserar samtalet 7

8 Reflektioner Jag vill verkligen göra något åt det här Enkel Det här håller inte längre Komplex Du har viktigare saker i livet och känner dig förväntansfull Reflektioner Den här gången är allt annorlunda, nu tror jag verkligen på mig själv Enkel Det är skillnad nu Komplex Du är säker på att du klarar alla eventuella utmaningar Reflektioner Jag har fått betala dyrt för det här missbruket Enkel Det kostar för mycket för dig Komplex Nu är du vid ett vägskäl och du vet vart ena vägen leder, nu är du nyfiken på den andra 8

9 Reflektioner Jag har dåligt samvete för mina barn Enkel Du har dåligt samvete Komplex Du vill att dina barn ser dig som en god förebild Fråga reflektion Du tycker inte att det här är något problem? Du tycker inte att det här är något problem. Fråga reflektion Rådgivare - Du vill sluta men vet inte hur? Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Klient - Ja, men när jag är spänd är det lättare att slappna av med en cigarett. 9

10 Fråga reflektion Klient - Jag tror inte att jag kan sluta röka. Jag är alldeles för stressad. Dessutom är det gott. Rådgivare - Du vill sluta men vet inte hur. Klient - Ja, men det är så svårt. Speciellt efter maten då är man så van att ta ett bloss liksom Sammanfattningar Sammanfattningar Strukturerar Väljer ut Sammanfogar Kan ändra riktning Framhäver och förstärker förändringsprat FUSS (hjälptekniker för att locka fram förändringsprat) Framtidsfrågor Undantagsfrågor Skillnader Skalfrågor 10

11 Dissonans Det kan vara lättare att upptäcka klientens del i dissonansen än sitt eget bidrag. Vad har vi störst möjlighet att påverka? Vårt eget beteende eller klientens? Exempel på dissonans - Avbryta - Argumentation - Överrösta - Ifrågasätter rådgivaren som person - Minimera - Byta ämne - Lägger beslag på taltiden - Utebli - Ändra tider Att hantera dissonans - Reflektera - Byta fokus - Betona personligt val och kontroll - Backa och be om ursäkt 11

12 Att inleda en session Beskriv en typisk dag Fysisk hälsa Meny Ekonomi Familj Droger & alkohol Arbete & utbildning Psykisk hälsa 12

problemprat Beslutsamhet Förändringsprat

13 Agenda Fysisk hälsa Arbete & utbildning Övergången görs med en sammanfattning när dörren står på glänt! Tecken på beredskap Minskad dissonans Minskat problemprat Beslutsamhet Förändringsprat Frågor om förändring, ber om råd Föreställningar om framtiden Experimenterande 13

14 Nyckelfrågan När dörren står på glänt och nu då? hur vill du gå vidare? vad är ditt nästa steg? vad kommer du att göra nu? Planera framåt Formulera ett mål Utbyt information & brainstorma Är det detta du planerar att göra? Dörren står på glänt för omprövning Sätta upp mål Att tänka på Specifikt, konkret Mätbart Attraktivt, angeläget Realistiskt, rimligt Tidsbestämt Accepterat, förankrat 14

om (T) - Vad tror du om det (U) - Ett stycke info - Stoppkontroll - Ett stycke till Att ge råd Först be om lov Ord på

15 Fallgropar Att underskatta ambivalensen Överdriven styrning Otillräcklig styrning Underskatta risksituationer Informera i dialog Utforska Tillföra Utforska - Be om lov - Vad känner du till om (U) - Är det okey om jag berättar om (T) - Vad tror du om det (U) - Ett stycke info - Stoppkontroll - Ett stycke till Att ge råd Först be om lov Ord på vägen erbjud dina idéer och tankar Kortfattat och konkret Utnyttja en meny av förslag Sondera vad klienten tycker om ditt råd 15

16 att ge råd Inse att makten att påverka är begränsad Domedagsprofetior skakas av Fyra Processer 1. Relationsskapande 2. Fokuserande 3. Framkallande 4. Planerande Planerande Framkallande Fokuserande Relationsskapande/Engagerande Fyra Processer 1. Relationsskapande 2. Fokuserande 3. Framkallande 4. Planerande 16

17 Relationsskapande/Engagerande Etablerande av en konstruktiv och fungerande relation. Det kan ta sekunder eller flera veckor. Fokuserande saken Utvecklande av förändringssamtalet i en specifik riktning. Beteendeförändringar; Tydliga: ex. hälsa, ångest, blyghet eller missbruk Mindre tydliga: att göra ett val/beslut ex. förlåta, stanna eller lämna någon/ något, bestämma hur man ska förhålla sig till någon/något. Det kan också handla om acceptans att inte göra något annorlunda. Framkallande Locka fram klientens egen motivation till förändring. Låta personen uttala argument för förändring. 17

18 Planerande Utveckla åtagande för förändring och att formulera en specifik handlingsplan.en pågående process. Fyra Processer 1. Relationsskapande 2. Fokuserande 3. Framkallande 4. Planerande Planerande Framkallande Fokuserande Relationsskapande/Engagerande Fyra Processer 1. Relationsskapande 2. Fokuserande 3. Framkallande 4. Planerande Planerande Framkallande Fokuserande Relationsskapande/Engagerande Bibehållande 18

Relevanta dokument

SMART Utbildningscentrum. SMART Utbildningscentrum SMART. Dissonans. SMART Utbildningscentrum. Motivational Interviewing

SMART Utbildningscentrum. SMART Utbildningscentrum SMART. Dissonans. SMART Utbildningscentrum. Motivational Interviewing Dissonans Det kan vara lättare att upptäcka klientens del i dissonansen än sitt eget bidrag. Vad har vi störst möjlighet att påverka? Vårt eget beteende eller klientens? Exempel på dissonans - Avbryta