Läkemedel och alkohol hos äldre

Transkript

1

2 Läkemedel och alkohol hos äldre Anna Ekman Klinisk apotekare Uppsala läns landsting Akademiska sjukhuset/primärvård

3 Den våta generationen (Finland) Konsumtion har ökat bland pensionärer, ökat stadigt sedan 80-talet - vanligare att dricka alkohol under 60- och 70-talet, tagit med sig vanor - köpstarka - nya tider - leva det goda livet Särskild ökning hos äldre kvinnor

4 Alkohol som läkemedel Alkohol har tidigare använts som läkemedel Nu i vården endast som rengöring av hud och motgift vid förgiftning med metanol och etylenglykol (antidot Fomepizol finns) Används vid egenmedicinering av ensamhet, sorg mm

5 Ändrad kroppssammansättning betydelse för alkoholeffekt Andel kroppsvätska minskar med ålder, kroppsfett ökar Alkohol lagras i fettvävnad, långsammare nedbrytning, stannar längre i kroppen.

6 Hjärnan ökad känslighet Minskat antal nervceller ger ökad känslighet för alkohol och många läkemedel risk för fall, förvirring, påverkan på intellektuella förmågor Försämrar prestationsförmågan, ökar risk för olyckor

7 Alkohol negativa effekter (några ex) - Sömnproblem - Nedstämdhet - Ångest, panikattacker mm - Fylla abstinens - Blödningar - Magproblem - Undernäring - Karies

8 Sömn Liten skvätt kan göra det lättare att somna. Större skvätt kan göra att man vaknar mitt i natten och ligger sömnlös. REM-sömn som lätt övergår i mardrömmar.

9 Psykiska störningar T ex depression, panikångest. Alkohol försenar diagnos och behandling. Alkohol kan lindra ångest tillfälligt, ger risk för mer alkohol och ökad ångest.

10 Hjärta Rytmrubbningar varning för träning Förmaksflimmer försämring Blodförtunning Blodtryck

11 Alkohol och läkemedel - Påverkar complience! - Påverkar upptag, nedbrytning och utsöndring av läkemedel - Kan förstärka eller upphäva effekt av läkemedel Tänk alkohol som ytterligare ett läkemedel med interaktioner finns i sfinx interaktionsprogram.

12 Nedbrytning av alkohol Disulfiram (Antabus) Till viss del även Metronidazol (Antabuseffekt) Tinidazol (Antabuseffekt) Cefalosporiner (Antabuseffekt) Antabuseffekt alkohol bryts ner delvis och mellanprodukt ansamlas ger illamående, kräkningar, ansiktsrodnad, andnöd, hjärtklappning och huvudvärk.

13 Nedbrytning av läkemedel Effekt på nedbrytning varierar med alkoholmängd och typ av läkemedel - Lite alkohol minskad nedbrytning - Mycket alkohol ökad nedbrytning t ex Waran, Amitriptylin, Diazepam, Fenytoin, HIV-läkemedel, Paracetamol och många fler

14 Nedbrytning av läkemedel Leverförfettning ger minskad förmåga att bryta ner läkemedel, uttalad Cirrhos ger starkt nedsatt nedbrytningsförmåga Gäller många läkemedel t ex betablockare, kalciumantagonister, narkotiska analgetika, antidepressiva, neuroleptika

15 Additiv effekt CNS-depression i komb med alkohol Bensodiazepiner Sömnmediciner Antidepressiva Morfin och liknande läkemedel Anestesimedel m fl Risk för andningsförlamning och somnolens redan vid låga läkemedelsdoser.

16 Additiv effekt Antikoagulantia och alkohol - Waran - Eliquis - Xarelto - Pradaxa Ökad blodförtunnande effekt (Waran även påverkad nedbrytning)

17 Additiv effekt Värktabletter NSAID och alkohol - Acetylsalicylsyra - Ibuprofen - Naproxen - Diklofenak - m fl Irriterar magslemhinnan, blodförtunnande ökar risk för blödning.

18 Additiv effekt Blodtrycksläkemedel och alkohol - Nitrater - Alfa-1-blockerare - Kalciumflödeshämmare - Diuretika Alkohol utvidgar blodkärl liksom många blodtrycksmediciner. Risk för blodtrycksfall.

19 Blodsocker (komplicerat) Alkohol i små mängder förbättrar insulinproduktion, minskar infektionsbenägenheten, positivt för HDL (gynnsamt kolesterol) kan vara bra i små mängder. Stora mängder alkohol hämmar produktion av insulin och kan ge diabetes. Fetmande insulin lågt.

20 Blodsocker igen vid diabetes Alkohol + diabeteslm kan göra att blodsocker sjunker medvetslöshet. Alkohol utan diabeteslm (vid diabetes) kan ge snabb höjning av blodsocker diabeteskoma. Complience!

21 Gikt Alkohol stimulerar produktion av urinsyra som bildar kristaller i leder. Öl extra försiktighet - innehåller höga halter av puriner som underlättar bildandet av urinsyra. Obs furosemid och tiazider ansamlar också urinsyra.

22 Akademiska sjukhuset Ortopedi och handkirurgi inför alkoholpaus inför operation sept % av befolkningen uppskattas ha riskbruk

23 Alkohol påverkan operation 1980-talet: patienter med hög alkohol-konsumtion eller kroniskt missbruk drabbades oftare av komplikationer i samband med operationer. Nu: även lägre konsumtion påverkar. Riskbruk fördubblar risk för komplikation - 14 stdglas för män per vecka - 9 stdglas för kvinnor per vecka

24 Alkohol påverkan operation Ökar risk för - Infektioner - Blödningar - Komplikationer i hjärta-kärl - Längre vårdtider - Mer intensivvårdsbehov - Ökad dödlighet

25 Bromsa utvecklingen alkohol & äldre Vården tar ställning Informera äldre och anhöriga Rikta information/aktivitet till yngre (äldre) för att påverka vanor

26