Samtal med den döende människan

Transkript

1 Samtal med den döende människan Carl Johan Fürst Örenäs

2 Samtal med den döende människan Vad kan det handla om Läkare Medmänniska När Hur Svårigheter - utmaningar

3 Martha Martha, 76, lungfibros Dr. Charles von Gunten, OhioHealth

4

5 Vad har Martha för behov? Hur blev hon bemött? Fraser: Upprepa Vad känner du Berätta mer Vad gör det med dig Hur hanterar du det

6 Vad är palliativ vård? Uppmärksamma förhållningssätt Förebygga, behandla, lindra lidande Stödja bästa möjliga livskvalitet Oavsett diagnos När behov föreligger

7 Många olika orsaker till lidande Sjukdom Diagnostik Prognos Behandling Fysiskt Smärta, illamående mm Funktion Vätska, nutrition Psykologiskt Ångest Depression Förlust, sorg Känslomässig respons Sorgearbete Socialt Familj Ekonomi Juridik Döendet Vård sista dagarna När döden inträffar Praktiskt Vårdande Teamarbete Andligt/existentiellt Hopp Mening Värderingar

8 KOMMUNIKATIONENS GRUNDER PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Förhållningssätt Vänlig nyfikenhet Lyssna, fråga, svara an Kunskap Struktur i ett samtal Emotionellt bemötande Färdigheter Träna beteenden

9 KOGNITIVT OCH EMOTIONELLT PALLIATIVT UTVECKLINGS CENTRUM DIAGNOS REMISS JOURNAL INNEHÅLL VAD BEHANDLING MEDICIN ORD UTREDNINGAR RELATION HUR SAMSPEL KÄNSLOR NÄRVARO STÄMNING KROPPSSPRÅK TILLIT RESPEKT

10

11 Provsvar, mediciner, behandling, återbesökstid VAD Intellektuellt Kognitivt DOKTORN HÖR OCH SER MIG INTE HUR Emotionellt Blockerad, rädd, kommer inte på något att fråga

12 ATT FÅ EN BRA START På samma spår

13 AGENDA PALLIATIVT UTVECKLINGS CENTRUM 1 Skapa kontakt Hälsa välkommen, ta i hand, ögonkontakt, visa till rätta, inledande fras, be om ursäkt om du är sen 3 Berätta vad du vill ta upp Var tydlig 2 Fråga vad patienten tycker är viktigt vid mötet Fråga om det är något mer, och något mer? Och något mer..? 4 Föreslå en dagordning för mötet Bådas perspektiv med 5 Fråga patienten om agendan är ok Visa respekt för patienten och att ni ska samarbeta

14 ATT GE SVÅRA BESKED SPIGES PALLIATIVT UTVECKLINGS CENTRUM 1 S STARTA Förberedelser Agendan 3 2 PI PEJLA IN PATIENTEN Vad vet patienten (emotionell status?) Är du redo för info? (Hur mycket info?) GE GE BESKED Ge info börja med varningssignal Läs av emotioner bemöt med lyhördhet 4 S SAMLA IHOP Nästa steg Planering stäm av vad patienten tagit till sig

15 NURSE Spegla och bemöt patientens känsloreaktion PALLIATIVT UTVECKLINGS CENTRUM STÖTTA Vi kommer att följa dig genom behandlingen (ge hopp) VAR TYST FLYTTA NÄRMARE Gör plats för känslor SÄTT ORD PÅ KÄNSLAN Jag ser att du gråter Jag märker att du är tyst UTFORSKA KÄNSLAN Kan du berätta mer? Vad menar du med..? NORMALISERA KÄNSLAN Det är en naturlig reaktion BEKRÄFTA KÄNSLAN Jag kan förstå att detta är svårt att höra

16 SKIFTA PERSPEKTIV Från behandling till livskvalitet PALLIATIVT UTVECKLINGS CENTRUM

17 ATT VIDGA PERSPEKTIVET PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Var väl förberedd påläst och mentalt redo Klargör den medicinska situationen spiges Är patienten redo för nästa steg? Har du funderat på att det skulle kunna bli så här? Vidga perspektivet När det nu blivit så här, vad är viktigt för dig? Vad är du rädd för? Sammanfatta och föreslå åtgärder behandlingsmöjligheter och risker Gör en plan som möter patientens mål och värderingar ev behandlingsbegränsningar.

18 FRÅGOR SOM VIDGAR PERSPEKTIVET PALLIATIVT UTVECKLING S CENTRUM Vad är viktigast för dig nu? Vad har du för förväntningar och förhoppningar? Vad är du mest bekymrad för just nu? Vad är svårast för dig? För din familj? Hur har du det med släkt, vänner, socialt liv? Hur vill du leva den sista tiden? Vad behöver du hjälp med? Tankar kring medicinska behandlingar?

19 ORDET Att benämna döden PALLIATIVT UTVECKLINGS CENTRUM

20 ORDET Att benämna döden PALLIATIVT UTVECKLINGS CENTRUM Bekräfta livets slut Göra plats för samtal Kort tid kvar Närstående ska hinna fram Ta farväl av närstående, personal Anhöriga klarar förlusten bättre om de är förberedda Behandlingsbegränsningar Akut / förväntat