Att möta den döendes existentiella behov

Transkript

1 Att möta den döendes existentiella behov Peter Strang Professor i palliativ medicin Onkolog, överläkare Karolinska institutet och Stockholm Stockholms Sjukhem Vetenskaplig ledare för Palliativt Kunskapscentrum i Stockholm ( )

2 Disposition Döden är en normal del av livet men den är inte oladdad! Livets kanske största existentiella kris och krisen är annorlunda Vi behöver livet för att klara av att dö! Mening Normaliteten Få tala om döden och få vila från döden Vad kan lindra i livets absoluta slutskede?

3 Lättläst tankebok för allmänheten om hur tanken på livets korthet kan hjälpa oss att få syn på livet Livets möjligheter Gemenskap Livets mening Kärleken

4 I skuggan av sommaren - en existentiell roman i cancermiljö, där gemenskap, vänskap och kärlek är viktigt. I romanens form: Krisens natur Det ofattbara Gemenskapen Dödsbäddssyner

5 Att bearbeta krisen (= coping) inför döden Vid vanlig kris har vi egna erfarenheter och förebilder Och livet fortsätter på ett eller annat sätt Men hur klarar man krisen inför sin egen död där bearbetningen (copingen) inte leder till fortsatt liv?

6 Psykisk eller existentiell fråga? Psykisk fråga: Vi ställer frågan inåt oss själva: Varför reagerar jag så här? Existentiell fråga: Vi ställer frågan utåt - till livet, till själva existensen: Varför drabbar det mig? Livet är orättvist! Varför straffar Gud mig jag som inte ens tror på Gud! (Citat från en intervju med en svårt cancersjuk kille drygt 20 år)

7 När man drabbas av cancer eller annan livshotande sjukdom Varför just jag? Och Varför just nu? Kommer jag att dö??! Skuld och straff? Var finns rättvisan? Mening eller meningslöst?? Dödsångest! Ofta dold, men ibland öppen Blev det inte mer, vad gjorde jag av livet?? Hunnit med? Professor Peter Strang

8 Mening även i palliativ vård (1) Relationer (vänskap, samhörighet, kärlek) Bli sedd, bli bekräftad (att räknas med, att leva tills man dör ) Vardagen Hinna avsluta hinna ha existentiella samtal (sammanfatta livet)?

9 Mening även i palliativ vård (2) Nuet men även balansen mellan rötter nuet framtid Rötter att höra hemma någonstans skapar mening. Att vila i minnen skapar mening Framtid basen för hoppet (del av gerotranscendensen) Mening genom skönhetsupplevelser, naturen Få vara till nytta, göra goda gärningar (altruism)

10 Skydd mot dödsångest Specialness det gäller inte mig Just jag är en på miljonen som kommer att klara mig. Ultimate rescuer räddare i nöden Något större kommer att rädda mig i sista stund Gud, slumpen, vetenskapen, doktorn, ett under.. Länka sig till livet Allt som påminner om liv lindrar Att prata med någon, umgås, Radio, TV, se människor, tända lampor

11 Den döendes existentiella behov (1) Man behöver livet för att klara av att dö Man behöver vardagen, normaliteten Men ändå börja krympa livet, utifrån inåt Avsluta (både praktiskt, testamenten, och känslomässigt) Att både leva och avsluta är svårt, som att simma och sjunka gång på gång Man behöver få vila från döden ibland Bl.a. genom dubbel bokföring Genom magiskt tänkande Kroppens (positiva) signaler

12 Den döendes existentiella behov (2) Att få ta in vetskapen om döden i sin egen takt (fritt efter Kirkegaard): Om du skall hjälpa en annan människa måste du starta där hon är, inte där du är! Glöm inte att kroppen är avslöjande Nästan alla vet att de har kort tid kvar! Men alla är inte redo att prata om det Det handlar om att överleva dödsångesten!

13 Prata om döden hela tiden? Att få möjlighet att prata om döden och det svåra men också rätten att slippa att bli påmind om döden vid varje samtal Det är med döden som med solen Man kan bara titta på solen eller döden - en kort stund, sedan måste man vända bort blicken mot livet (Irvin Yalom)

14 Peters 4 frågor i existentiella samtal (finns som video på Med tanke på det du berättat, hur ser du själv på din sjukdom just nu och din närmaste framtid? Vad är viktigast just nu och hoppas du mest på just nu? Vad är din största farhåga just nu? Var har du fått stöd och kraft förr, när du varit i svåra situationer?

15 Vad lindrar dödsångest i livets slutskede? Att finna en större mening utanför en själv, även i döendet/ döden livets gång, släktled följer släktled känsla av sammanhang (KASAM) förklaringsmodeller i naturen, kretsloppet religion Möta sina avlidna släktingar

16 Vad erbjuder PKC? Kostnadsfria webbutbildningar Seminarier PKC-dagen Videoföreläsningar Utbildning av palliativa ombud Nyhetsbrev m.m.