Personsentrerad palliativ vård och hospicefilosofi

Transkript

1 Personsentrerad palliativ vård och hospicefilosofi Jane Österlind Leg.ssk, med.dr Ersta Sköndal Bräcke Högskola, Institutionen för vårdvetenskap/ Palliativt forskningscentrum, Stockholm

2 Dagens föreläsning Tanatologi Palliativ vård Modell för personcentrerad palliativ vård

3

4 Tanatologi Läran om döendet och döden

5 Den traditionella döden Den moderna döden Den postmoderna döden Tony Walter The revival of death

6 Traditionella döden Landet Del av vardagen Snabb Prästen Själen Bönen

7 Moderna döden Staden Institutioner Professioner Läkaren Kroppen Aktiv och passiv

8 Postmoderna döden Familjen Leva med döden Personen själv Kropp och själ Second opinion Traditionell och komplementär/alternativ medicin

9 Döendet Händelsen död Tillståndet död

10 Föreställningar om döden En illusion En naturlig del av livet Ett nederlag och misslyckande En befrielse

11 Döden kan komma.. För tidigt För sent Vid rätt tidpunkt

12 En god eller värdig död En död en person skulle välja om hon eller han kunde det Endast personen själv som vet vad som är en god död för henne/honom Vi dör ofta som vi levt.

13 Vad innebär en god död? få/kunna vara den man är slippa ha ont eller annat illabefinnande ha inflytande över sin egen dag ha närstående nära ges möjlighet att samtala om sitt liv förbereda sig inför sin död

14 Symtomlindring

15 De 6 S:n är konkretisering av den palliativa vårdens mål WHO.eller de fyra hörnstenarna Ett förhållningssätt - Inte en teknik!! Struktur- vårdplanering, dokumentation, utvärdering av vården som att vårda utifrån ett individanpassat förhållningssätt kvalitetssäkring

16 De 6 S:n Människovärde Människans livsvärld Humanistisk människosyn- människan ses som en tänkande, kännande och meningsskapande person. De 6 S:n ett förhållningssätt där patienten som person ses som en självklar utgångspunkt. Livslångt lärande

17 Självbild emotionell och kognitiv komponent Vem är personen och vad är viktigt för henne/honom? (familj,arbete, fritidsintressen, livåskådning mm) Hur upplever personen sin sjukdom/prognos och de förluster som sjukdomen innebär? Hur kan personen stödjas i att bevara en så positiv bild av sig själv som möjligt?

18 Symtomlindring Vad, var, hur och när? Att utifrån patientens behov och vilja främja dennes möjligheter att få en så optimal lindring av symtom/lidande som möjligt.

19 Symtom Vilka symtom har personen? Hur hanterar personen själv sina symtom? Vad kan orsaka symtomen? Hur kan symtomen lindras?

20 Självbestämmande Vad är viktigt för personen att själv bestämma om? Hur vill personen vara delaktig i vårdens planering? Vem fattar beslut när personen själv inte orkar?

21 Sociala relationer Vem/vilka vill patienten ha nära sig Vilket nätverk finns runt personen? Vilka personer är särskilt viktiga? Hur önskar personen umgås med sina nära? Vem vill personen ha vid sin sida när han/hon ska dö?

22 Sammanhang Mål: Att utifrån den enskilda patientens behov och vilja främja en känsla av sammanhang (tillbakablick på det levda livet). Det vardagliga småpratet (existentiellt stöd)

23 Sammanhang Hur ser personen på sin aktuella livssituation och sitt levda liv? Vill personen samtala om sitt levda liv med någon ur personalen? Vill personen förmedla sin berättelse om sitt levda liv, eller delar av det, till någon närstående?

24 Strategier inför sin egen död Hur vill personen förbereda sig inför döden? Vad vill hon/han dela med oss? Mål: Att utifrån patientens behov och vilja, främja hennes/hans möjligheter att genomföra/avsluta för personen viktiga projekt (framåtblick) (praktiskt existentiellt stöd)

25 Strategier Hur tänker personen inför sin begränsade framtid? Kommer döden ur personens perspektiv för tidigt, för sent eller vid rätt tid? Önskar personen förbereda sig eller andra på något särskilt sätt?

26 De 6 S:n att komma ihåg! De 6 S:n är inte norm- tvärtom! Alla S:n är inte aktuella för alla!

27 Livet och döden är samtidigt närvarande Tack för att ni lyssnade