Bakom rutinerna Kunskap och omvårdnadspraxis i mänskliga gränssituationer. Inger James. /smash/search.

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Bakom rutinerna Kunskap och omvårdnadspraxis i mänskliga gränssituationer. Inger James. /smash/search."

Per Magnusson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Bakom rutinerna Kunskap och omvårdnadspraxis i mänskliga gränssituationer Inger James /smash/search.jsf

2 Kontext Gränssituationer Kirurgisk vårdavdelning Olika gemenskaper

3 Huvudsyftet är att studera hur familj, närstående, vårdpersonal skapar och använder kunskap i mänskliga gränssituationer

4 En familjs föreställningar om cancersjukdom, döende och död. Ann Dotter Sara Martin Son Son

5 Metod och datainsamling En fallstudie Intervjuer, informella samtal, dagboksanteckningar, observationer.

6 Resultat Cancersjukdomen är ett dödligt hot - Döden är en befriare Döden Kan Hållas På Avstånd Döden Är Möjlig Att Leva Nära Döendet är ensamt Döendet ska inte ske ensamt Livet är ändligt Livet är oändligt

7 Döden hålls på avstånd Leva som vanligt Ann levde längre tack vare Saras Omsorg Sara balanserade

8 Döendet är ensamt Döendet ska inte ske ensamt Personer som är döende förändras Personer som är döende vill dö ensamma Personer som är döende behöver stöd för att dö Personer som är döende behöver någon vid sin sida

9 Livet är ändligt Livet är oändligt Livet är för kort Döden är slutet på livet Livet fortsätter i annan form Det dagliga livet går vidare

10 Hur ska vi bemöta familjemedlemmarnas föreställningar? Kreativ illusion Hjälte och grindvakt Normativ diskurs God död och god sjuksköterska

11 Mötet mellan den informella och professionella omsorgen

13 Mötet Syftet var att beskriva och fördjupa kunskapen om närståendes erfarenheter av mötet mellan den informella och professionella omsorgen på sjukhus vid livets slut Intervjuer med 27 närstående, 6-8 månader efter döden. Hermeneutik

14 Resultat I mötet med den professionella omsorgen vidtog närstående omsorgshandlingar Kämpade för behandling, blev partners, hade distans till sjukdomen, väntade på döden, vaktande experter

15 Närstående kämpade för behandling Jag är sådan jag kämpar till det bittra slutet. De som inga anhöriga har får de bara ligga där och inte bli vända lika ofta som mamma.

16 Närstående var partners med vårdpersonalen På ett sätt försvann de också (vårdpersonalen). Det kändes nästan som de hade varit som en familj under den sista tiden. Det blev dubbelt så tomt och jag tycker att de måste ha gjort något bra när det känns så.

17 Närstående hade distans till sjukdomen Sen sa jag jämt så här åt honom och det vet jag att det hjälpte honom Vi ska inte lyssna på så mycket vad läkarna säger vi lyssnar på din kropp i stället. Om du mår bra då kan vi ju inte gräva ner oss för att proverna säger att cellgifterna inte har tagit. Vad konstigt att du kan vara så dålig när du inte är det sa jag jämt. Vi tog det så. Därför hade vi alltid sjukdomen på lite distans kan man säga.

18 Närstående väntade på döden Vi är i samma båt på sätt och vis.jag kan inte förvänta mig att de ska veta mer än mig. I och för sig har de utbildning och mer erfarenhet inom området.

19 Närstående var vaktande experter Jag kände att jag kunde läsa av henne och jag talade om för vårdpersonalen direkt. Jag såg i hennes kroppsspråk när de började göra ont.

20 Diskussion Närståendes behov av stöd Närståendes kunskap Familjefokuserad omvårdnad

21 Kunskapsformer Teoretisk vetenskaplig kunskap Episteme Praktisk produktiv kunskap Techne Kunskap som praktisk klokhet - Fronesis

22 Vårdpersonalens kunskapsbyggande (III) Etnografi och hermeneutik Sjuksköterskor och undersköterskor Deltagande observationer (285 timmar) Intervjuer (25), Informella samtal (190)

23 Vårdpersonalens kunskapsbyggande (III) Att bekanta sig med det obekanta läsande rapport Samstämmighet muntlig rapport Frågandet - hälsandet Öppenhet läsandet

24 Forts kunskapsbyggande Takten - inkännandet Leken vardagligt småprat och humor Förståelse för patientens livsvärld ett känslomässigt engagemang

25 Forts kunskapsbyggande Misstanken samspelet Tidsdimensionernas sammanhang steget före

26 Utfärd Öppenhet - Läsandet av patienten Frågandet - Hälsandet Konsensus - rapporten Bekanta sig med det obekanta - Läsandet av patientens journal Kunskapen ökade Vårdpersonalens kunskapsbyggande III Tillhörighet och återkomst Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Kunskapen inger.james@oru.se övervägdes och ökade Utfärd Tidsdimensionerna - Steget före Förståelse för patientens livsvärld - Känslomässigt engagemang Leken - Vardagligt småprat och humor Takt - Inkännandet Kunskapen fördjupades

27 Vårdpersonalens känslomässiga kunnande IV Normativa rummet Trygghetsrummet Kritiska rummet Vardags rummet Närhetens rum

28 Normativa rummet Då finns det väl någon lag som säger att man inte ska behöva dö själv.

29 Trygghetsrummet Dom har det svårare än vad patienten har själv.

30 Kritikerrummet Personalen kanske inte behöver påminna om döden

31 Vardagsrummet Det är som en slags personalvård, man lär känna varandra.

32 Närhetensrum Jag ger ju av mig själv hela tiden.

33 Pedagogiskt verktyg Utfärd Öppenhet - Läsandet av patienten Frågandet - Hälsandet Konsensus - Snabbrapporten Delstudie I Familj Delstudie II Närstående Bekanta sig med det obekanta - Läsandet av patientens journal Tillhörighet och återkomst Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Misstanken - Samspel Utfärd Tidsdimensionerna - Steget före Delstudie IV Känslomässigt kunnande Förståelse för patientens livsvärld - Känslomässigt engagemang Leken - Vardagligt småprat och humor Takt - Inkännandet Sakaspekt Omvårdnad inger.james@oru.se Omvårdnad och omsorg flätas samman Relations aspekt Omvårdnad och omsorg

34 Delarbeten I. James, I., Andershed, B., & Ternestedt, B-M. (2007). A Family s Beliefs About Cancer, Dying and Death in the End of Life. Journal of Family Nursing, 13, II. James, I., Andershed, B., & Ternestedt, B-M. (2009). The Encounter Between Informal and Professional Care at the End of Life. Qualitative Health Research, 19,

35 Delarbeten III. James, I., Andershed, B., Gustavsson, B., & Ternestedt, B-M. Knowledge Constructions in Nursing Practice: Understanding and Integrating Different Forms of Knowledge. Accepterad IV. James, I., Andershed, B., Gustavsson, B., & Ternestedt, B-M. Emotional Knowing in Nursing Practice: In the Encounter Between Life and Death. Inskickad till tidskrift

36 TACK

Relevanta dokument

Att vara tonåring när mamma eller pappa dör

Att vara tonåring när mamma eller pappa dör Anette Alvariza Docent i palliativ vård, Leg Specialistsjuksköterska i cancervård och diplomerad i palliativ vård, Lektor Palliativt forskningscentrum, Ersta