Min forskning handlar om:

Transkript

1 Min forskning handlar om: Hur ssk-studenter lär sig vårda under VFU Hur patienter upplever att vårdas av studenter Hur ssk upplever att handleda studenter PSYK-UVA 2 st. avdelningar Patienter med förstämningssyndrom 12 studenter/avdelning Grundutbildning termin 4 VFU period: 7 veckor Teamindelning Studentnära lärande patientnära vård 1

2 Metoder och deltagare i datainsamling Deltagande personer Metoder Antal Studenter Intervjuer 11 Deltagande observation med korta uppföljande intervjuer 18 Dagboksbeskrivningar 8 Patienter Intervjuer 8 Deltagande observation med korta uppföljande intervjuer 10 Handledare Intervjuer 11 STUDENTPERSPEKTIVET Hur är det att vårda patienter i ett lärande syfte och sammanhang? Behovet av en närvarande handledare - Handledaren frånvarande: vilsenhet, ensamhet och meningslöshet I början var man ju så klart rädd. Ibland var det varit väldigt jobbigt just därför att man inte är så van, och jag tycker inte att vi, studenter har fått det som vi behöver. Hur man skulle vara. Alltså att man är så ovan i situationen och det kändes ändå som att jag hade liksom inte så mycket att bidra med. Jag kände mig väldigt, väldigt osäker. 2

3 Kraft- och inspirationskällor Ovisshet, frustration, motivation, intresse, ansvar, omsorg Hur man ska liksom bemöta såna patienter? Det är så svårt, nervös över att säga fel, eller fel och fel men någonting som kanske skulle få patienten att må ännu sämre, du vågar inte du är rädd att göra mer skada än hjälpa..//.nervositeten eller vad man ska säga inför samtal har ju gjort att jag har lutat mig tillbaka eftersom jag inte riktigt har vetat vad jag ska använda mig av för redskap eller så, så har jag mest bara lyssnat genom att bara lyssna så säger du ju inget fel egentligen, många patienter har sagt att liksom det var skönt att du lyssnade. Patientmötets möjligheter Upphittad och återfunnen Gemenskap med patienten Jag kände just att nu vill jag prova med den här patienten, eftersom jag var med första dagen när patienten skrevs in. Så kände jag att här har jag en möjlighet att försöka att se och prova om det fungerar att skapa kontakt, visa vänlighet, visa att jag finns, kontinuitet och så vidare. Det verkar ju som om det har funkat. Han berättade faktiskt att det kändes bra att jag var kontaktperson. Patientberättelser visar vägen Dörrar öppnas till att lära sig vårda Ger svar på frågor Fördjupar förståelsen Det gör ju att man får en bild av sjukdomen utan att läsa liksom. Det blir ju lite mer levande än att läsa i en bok. Patienten upplever det på ett helt annat sätt när man faktiskt lever med sin sjukdom. 3

4 PATIENTPERSPEKTIVET Hur är det att vårdas i ett lärande sammanhang? Patienters erfarenheter och upplevelser Utsatt och sårbar Förväntningar och krav När det har varit tre samtal under en dag så kan jag bli väldigt trött när det fjärde kommer. Och där kan jag känna liksom, visst man har friheten att säga nej. Men samtidigt så kanske man inte orkar säga nej den tredje gången, även om man hade velat säga nej till dom. Man kanske säger nej den fjärde gången istället. Ansvar att stödja Förståelse väcker ansvar och omsorg Jag förstår att många gånger så måste de fråga om saker. För att de kanske inte vet exakt hur det går till. Jag försöker vara mer tydlig i hur jag känner överhuvudtaget och förklara så välbeskrivligt som möjligt. Om jag möter två stycken personer och jag ska förklara saker; Jag vet att den ena vet mer om det än den andre. Då förklarar jag ju mer tydligt för den som vet minst. 4

5 Tillgänglighetens betydelse Studenters närvaro Delaktighet Guldkant på tillvaron Eleverna lyssnar på ett helt annat sätt. De lyssnar mer ingående. Och när de blir osäkra så ställer de en motfråga kring det man berättat. För att förtydliga. För att verkligen försäkra sig om att de hört rätt eller att de förstod det rätt. De är oskrivna blad. De har inte fastnat i ett mönster om hur verkligheten ska se ut, vilket gör att de många gånger kan vara bättre att prata med. Så jag tror på nåt sätt att studenterna liksom kan ge den lilla biten, som kanske inte ordinarie personal har möjlighet till att få reda på eller uppmuntra. Det blir det lilla extra, som jag sa att man kan utveckla, så att man mår bättre. Så har det varit för mig. De har hjälpt mig dom stunderna liksom, att må bättre. Ömsesidigt samspel Står till varandras förfogande Tjäna varandra Delad utsatthet Ge - få Man är till någon nytta mer än för sin egen del när man är här. Man kan faktiskt hjälpa studenter i deras utbildning. Det som har varit positivt är att se hur de har växt som människor i sin roll. Ju mer öppen jag har varit, ju mer modiga har de blivit i att fråga. Eller till att få mig att berätta mer och det tycker jag är positivt. Det är riktigt positivt. Det hjälper mig i min situation. Att de vågar spänna bågen lite hårdare gång efter annan. Efter varje gång man träffar dom så vågar de. De är lite mer framåt, vilket gör att jag måste fundera över min tillvaro och mig själv. Studenters engagemang väcker livslusten Kraft hämtas hos studenters motivation och intresse De gör sitt bästa och jag är väldigt, väldigt tacksam för det, när jag kom hit så trodde jag inte att jag skulle klara livet överhuvudtaget men efter att ha vart här och haft kontakt med sjuksköterskestudenterna så har jag faktiskt lyckats få lite motivation att se andra saker som jag inte kunde se innan jag kom hit Jag har kanske fått fokusera på annat. Inte bara mina egna tankar och sådant som man fastnar i. Utan man har liksom fått berätta om andra saker som man åtminstone kan lite grand, eller vet någonting om. Det har inte bara varit sjukdom och sådant, utan det har vart liksom allmänna saker, och man har känt att man dög någonting till. 5

6 HANDLEDARPERSPEKTIVET Hur är det att handleda studenter i att vårda? Handledning på vårdandets villkor Patientens hälsa och vårdbehov styr Oförutsägbart Ovisshet Svårt att planera Utmanande och spännande Att man är hårt belastad. Det beror på hur många patienter som är inlagda och vad för typ av patienter. Vilken vård de kräver och hur mycket tid det tar per patient. Mycket akuta situationer och alla situationer kan och får inte studenten vara med på. Handledning på vårdandets villkor forts.. Det kan hända att det blir tre patienter utskrivna. Och då plötsligt är vi nere på fyra, fem patienter eller dagen efter får vi tre patienter. Det vet man liksom inte i förväg att nu under tre eller fyra veckor kommer vi inte att ha så många patienter Sen är det tungt emellanåt. Det kan vara mycket ibland och svårt att hinna med. Och man får lite skuldkänslor att jag inte hinner handleda så mycket som man skulle vilja 6

7 Konsten att förena vård- och lärandebehov Dubbelt ansvar: Patienters hälsa och vårdbehov studenters lärandebehov Ständigt två perspektiv att beakta Strävan - ideal - komplexitet Svårt att prioritera balansgången mellan patientarbete och handleda studenter. Svårt att få de två sakerna att gå ihop. Studenterna får ju verkligen tänka till. Det här att man utför inte bara massa omvårdnadsåtgärder utan det ligger ju faktiskt ett syfte bakom varför man gör det. Att bedöma mötets förutsättningar Att lära känna Det jag försöker göra är att bilda mig en uppfattning om hur studenten fungerar. Det jag försöker göra är att se hur det går för studenten och vad ska vi jobba med sen när de här två veckorna är över. Studenter och handledare är inte med på samma schema. Det har inte blivit någon kontinuitet i handledningen. Det är viktigt för annars är det jättesvårt för oss att bilda oss en uppfattning om studentens kunskapsbas och vad de behöver arbeta med. Det är sådana där små skitsaker som inte skulle behöva vara problem men som uppstår hela tiden. Överlämna ett vårdande förtroende Ska man jobba inom vården så måste man ta ansvar för hela patienten. Att man känner att man har grepp om allting. Att man vet precis hur patienten mår. Och vad hon behöver hjälp med och planeringen framåt. Hur det ska bli när patienten kommer hem. Det är viktigt att studenten lär sig sådant. Att de tar över hela ansvaret runt patienten. 7

8 Att upprätthålla ett lärandeperspektiv i vårdandet Vara eldvakt hålla lärandets låga vid liv Jag är med på rapporten på morgonen. Och ställer direkta frågor till handledarna: Har du student idag? Vad ska studenten göra idag? Har du arbetsuppgifter till studenten? Hur har du funderat? Jag lade fram den här idén på en Arbets-Plats-Träff. Det mottogs väl kanske med ett frågetecken först. Det måste bli en förändring eftersom vi är en utbildningsvårdavdelning. Vårt uppdrag är ju faktiskt att både ta hand om patienter och att utbilda studenter. Handledning berikar och ställer krav Ger möjlighet att vara i eget lärande Göra ett bra jobb som medför goda konsekvenser för framtiden Jag ser dom som en liten planta. Som man vattnar och göder och som växer upp. Det är lika roligt varje gång när man håller på med studenter. Att de får aha- upplevelser när de äntligen kan koppla vårdvetenskapen, alltså teoretiska begrepp, med patientberättelsen. Man måste tänka sig för så att man inte halvslarvar någonting igenom när man har en student som ska lära sig någonting korrekt. Vad som händer är ju att man gör ett dåligt jobb helt enkelt. Vilket kan leda till att studenten går ut härifrån och blir godkänd, men har lärt sig att arbeta på ett hafsigt sätt. Och det vill man ju inte medverka till. Sammanfattande analys Samspel utgångspunkt: patientberättelsen Vilja - behov frågor skapas Behov uppmärksammas krav - eftertanke - reflektion rörelse -förändring görande sker långsammare växt och utveckling Komplicerat Risk: polarisering Konkurrens konflikter prioriteringar Risk: ensamhet: hinder och möjligheter på samma gång Kulturen: stark och sårbar på samma gång När: lärandet vårdas och vårdandet lär : möjligheter 8

9 Forskningens slutsatser Möjligheter och hinder Vårdande och lärande sammanfaller i gemenskap Problem och hinder uppstår: separerade Enhet vårdande lärande förutsätter varandra Patienters eget lärande tycks ta fart påverkar hälsan i positiv riktning Konsten att se vårdande och lärande som både och (och inte som antingen eller.)! Reflektion för eftermiddagen Vad krävs på vår arbetsplats för att vårdande och lärande kan sammanfalla på ett sätt, som medför både en god omvårdnad till patienter och ett gynnsamt lärande för studenter? Förutsättningar? Hinder? Möjligheter? 9

10 Tack för uppmärksamheten! 10