Nationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede Helena Adlitzer Utbildning

Transkript

1 Nationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede Helena Adlitzer Utbildning

2 1. Information om grunden för VP 2. Revideringen 3. Arbetsprocessen 4. Innehållet 5. Axplock ur VP Den palliativa vårdens organisation Helena Adlitzer Utbildning

3 Nationellt vårdprogram för palliativ vård i livets slutskede Mål Jämlik och god vård oavsett bostadsort, kön och socialekonomisk status Grundas på Bästa medicinska kunskap. Rekommendationer om utredning, behandling, omvårdnad, rehabilitering och uppföljning För vem? Alla vårdprofessioner och vårdformer där svårt sjuka och döende människor vårdas

4 Nationella vårdprogram i palliativ vård i livets slutskede Var? I alla delar av landet- inom akutsjukvården, geriatriken, den specialiserade palliativa vården, primärvården, kommunala vård- och omsorgsboenden och andra vårdformer Hur? Stöd i den dagliga vården för all personal Kontinuerlig utvärdering Förankring uppfattas som tillfredsställande. Införandet av vårdprogrammen verkar fungera bra på såväl regional som på lokal nivå Helena Adlitzer Utbildning

5 Helena Adlitzer Utbildning Version 1

6 Version 2 Revidering av upplaga Fokus på den senare delen av en icke botbar sjukdom, livets slutskede PDF format App Alla diagnoser Alla åldrar Täcker inte alla aspekter

7 Reviderat vårdprogram Tydligare fokus på palliativ vård i livets slutskede Lyfter patienter och närståendes behov under den senare delen av en icke botbara sjukdom Behov kan vara stora eller små både i tidiga och sena skeden Märkbara revideringar i kapitlen: 11. Att arbeta strukturerat med palliativ vård 14. Omvårdnad i livets slutskede 15. Döendet ur olika sjukdomsperspektiv 21. Farmakologisk smärtlindring i livets slutskede Omfattande med önskan om att förmedla en helhetssyn på patienten och de närstående Helena Adlitzer Utbildning

8 Vem/vilka har skrivit det? Författare ursprunglig version personer multiprofessionellt Adjungerad författare ursprunglig version personer Författare reviderad version personer Styrgrupp Ordförande Repr. från samtliga RCC Repr. från Nätverket för forskande SSK i Pall vård Repr. Från Riksföreningen för MAS:ar Nationell referensgrupp Patientföreträdare Repr. Från samtliga RCC regioner Stödteam Vårdprogramssekreterare Statistiker Namn Sammanhang

9 Vårdprograms arbetet Framtagande Remissrunda 1 Remissrunda 2 Fastställande och publicering

10 Framtagande Ordförande och regional representant till arbetsgrupp som också fungerar som styrgrupp under arbetet Experter knyts till gruppen + minst en patientrepresentant. Representanter för de olika vårdnivåer som är engagerade i patientens vårdflöde - eftersträva multiprofessionalitet. Ett RCC som administrativ stödjande part. Diskutera innehållet och fördela arbetet i gruppen 2 tillfällen. Vårdprogrammet skrivs i enlighet med mall och styrdokument. Grupperna får stöd med layout- och språkhantering Helena Adlitzer Utbildning

11 Remissrunda 1 Syftet: Diskutera det medicinska innehållet i vårdprogrammet, till exempel om den vetenskapliga bakgrunden och om värderingen av denna har beskrivits på ett korrekt sätt eller om det saknas relevanta behandlingsalternativ. Remiss till patient- och specialistföreningar, andra professionsföreningar och RCC:s nationella nätverk. Remissen skickas också till RCC:s regionala vårdprogramgrupper. Stödjande RCC ansvarar för att skicka ut remissen och samla in svar. Vårdprogramgruppen värderar inkomna svar och reviderar vårdprogrammet inför remissrunda Namn Sammanhang

12 Remissrunda 2 Syftet : Diskutera vilka organisatoriska och ekonomiska konsekvenser vårdprogrammet får för landstingen, till exempel om det finns ekonomiska möjligheter att erbjuda den vård som vårdprogrammet rekommenderar. Varje landsting har olika rutiner för hur förankringen med linjeorganisationen sker. Efter genomgång av synpunkter från remissrunda 1 samt revidering av det första utkastet skickas vårdprogrammet på remiss till landstingens huvudmän. Stödjande RCC ansvarar för att skicka ut remissen och samla in svar Namn Sammanhang

13 Publicering och fortsatt arbete Fastställande av de nationella vårdprogrammen sker i RCC:s samverkansgrupp som ansvarar för webbpublicering. Kommunikationsplan nationellt samt regionalt Revidering av vårdprogram Helena Adlitzer Utbildning

14 Vårdprograms arbetet Styrgrupp - samtliga RCC och regioner samt specialistnätverk och förening Nationell referensgrupp - patientföreträdare Arbetsgrupper med författare för olika kapitel, reviderad version samt ursprunglig version Stödteam från RCC Stockholm-Gotland vårdprogramsekreterare och statistiker

15 Innehåll 1. Sammanfattning 2. Inledning 3. Mål med vårdprogrammet 4. Den palliativa vårdens värdegrund 5. Döendet och döden en naturlig del av livet 6. Begrepp och termer i palliativ vård 7. Dialogen med svårt sjuka och närstående 8. Närstående 9. Behovet av palliativ vård epidemiologi 10. Den palliativa vårdens organisation 11. Att arbeta strukturerat med palliativ vård 12. Kvalitetsindikatorer 13. Kvalitetsregister 14. Omvårdnad i livets slutskede 15. Döendet ur olika sjukdomsperspektiv 16. Andnöd och rosslingar 17. Akuta förvirringstillstånd delirium 18. Ångest 19. När döden är nära 20. Illamående och kräkningar 21. Farmakologisk smärtlindring i livets slutskede 22. Vårdprogrammets styrgrupp 23. Referenser 24. Vårdprogramsgruppen

16 3. Vårdprogrammets förankring Organisationer och föreningar för sjuksköterskor 38 st. Organisationer och föreningar för läkare 15 st. Organisationer och föreningar för övriga yrkeskategorier 11 st. Nationella patientföreningar 19 st. RCC-nätverk 3 st Namn Sammanhang

17 4. Den palliativa vårdens värdegrund Närhet Patient och närstående - inte vara ensamma Vara närvarande lyssna till önskemål Erbjuda det som behövs Stöd för närstående Helhet Fysiska, psykiska, sociala och existentiella Kunskap Bästa möjliga livskvalitet Optimal vård Viktigt med utbildning och fortbildning Empati Stort personligt engagemang av personalen Krävande men givande Ömsesidigt givande och tagande- känna in patientens situation visa omtankebehålla professionalitet Namn Sammanhang

18 7. Dialogen med svårt sjuka och de närstående Förslag till struktur vid samtal Tidpunkt för dialogen att ligga steget före Svårt sjukas och närståendes medverkan i beslutsprocesser Ska alla medicinska uppgifter meddelas patienten? Planering för framtiden Prognos bedömning av återstående livslängd Avslutande av livsuppehållande behandling Hjärt-lungräddning (HLR)

19 16. Andnöd och rosslingar Vad är andnöd? Varför får man andnöd? Bedömning av andnöd Behandling av orsaker Icke-farmakologisk behandling Läkemedelsbehandling

20 20. Illamående och kräkningar Orsaker till illamående och kräkningar Behandling av illamående Allmänna råd vid långvarigt illamående Kroniskt illamående

21 21. Farmakologisk smärtlindring i livets slutskede Diagnostik Definition av smärta Epidemiologi Smärtdiagnostik Smärtanalys Smärtskattning

22 Namn Sammanhang

23 10. Den palliativa vårdens organisation Definitioner Allmän palliativ vård Specialiserad palliativ vård Palliativ insats Palliativt förhållningssätt Specialiserad palliativ verksamhet Multiprofessionellt team Palliativt konsultteam Helena Adlitzer Utbildning

24 10. Den palliativa vårdens organisation Optimalt omhändertagande av personer i livets slutskede oavsett grundsjukdom och var personen vårdas Akutsjukhus/ i hemmet / kommunala vård- och omsorgsboenden Vården ska genomsyras av ett palliativt synsätt med en helhetssyn på människan Ställer stora krav på att alla vårdpersonal är välutbildad i sitt speciella område Behov av planerad gemensam struktur Vid behov tillgång till experter Namn Sammanhang

25 10. Den palliativa vårdens organisation 10.1 Multiprofessionella team inom palliativ vård 10.2 Handledning 10.3 Etiska ronder 10.4 Remittering till specialiserad palliativ enhet 10.5 Utbildning och forskning Namn Sammanhang

26 Mobilapp Cancervården Namn Sammanhang

27 Kontakt Helena Adlitzer Utvecklingssjuksköterska Processledare Palliativ cancervård Diagnoskoordinator Regionalt Cancercentrum Stockholm-Gotland Tel