Den palliativa vårdens utveckling och utmaningar

Transkript

1 Den palliativa vårdens utveckling och utmaningar Professor Peter Strang Överläkare, professor Sthlms sjukhem och Karolinska institutet

2 Hur såg rötterna ut? medeltiden: kloster tog hand om sjuka - tid, värme, mat, medkänsla 1800-talet: hospice startas i Dublin och Lyon 1900-talet: framsteg, optimism kirurgi, narkos, strålbehandling, antibiotika, insulin, cytostatika talet: de sjukaste blev åsidosatta

3 Dame Cicely Saunders den moderna hospicerörelsens grundare Började göra smärtstudier på 50- talet It is all pain Gav upphov till Total Pain -conceptet Total pain Fysisk Psykisk Social Existentiell/andlig

4 Vad hände sen? 1967: St Christopher s : första moderna hospicet motreaktion mot dålig vård av döende fokus på symptomlindring, lytiska coctails fokus på helhetssyn fokus på hemlik miljö fokus på hospice som hus 70- och 80-talet: fokus på hospice som filosofi fokus på hospice-home care för att nå många

5 Samtidigt i Sverige Barbro Beck-Friis startar den första dygnet runt hemsjukvården (LAH) i Motala Målet var att ersätta eljest nödvändig sjukhusvård och därmed skapa livskvalitet Inskrivning byggde på 3 inskrivningsprinciper Att diagnosen var ställd Att BÅDE patient och närstående ville ha LAH Att läkaren bedömde att LAH vård var möjlig En grundprincip: Om LAH skapar trygga patienter och närstående, minskar vårdutnyttjandet

6 1987- framåt: Palliativ medicin 1987: Palliativ medicin blir en specialitet i UK Specialiserade palliativa enheter växer fram Undervisningen ökar Forskningen tar fart Traditionell sjukvård blir bättre på symptomlindring

7 WHO definitoner 1990 första definitionen av palliativ vård 2002 kom en reviderad definition Den innebär nya utmaningar

8 WHO definitionen 2002 (1) Svensk översättning: Kenne-Sarenmalm E, Fürst CJ, Strang P, Ternestedt BM Definition av palliativ vård enligt WHO, 2002 Palliativ vård bygger på ett förhållningssätt som syftar till att förbättra livskvaliteten för patienter och familjer som drabbas av problem som kan uppstå vid livshotande sjukdom. Palliativ vård förebygger och lindrar lidande genom tidig upptäckt, noggrann analys och behandling av smärta och andra fysiska, psykosociala och existentiella problem.

9 WHO definitionen 2002, forts (2 ) Svensk översättning: Kenne-Sarenmalm E, Fürst CJ, Strang P, Ternestedt BM Lindrar smärta och andra plågsamma symtom. Bekräftar livet och betraktar döendet som en normal process. Syftar inte till att påskynda eller fördröja döden. Integrerar psykologiska och existentiella aspekter i patientens vård. Erbjuder organiserat stöd till hjälp för patienter att leva så aktivt som möjligt fram till döden.

10 WHO definitionen 2002, forts (3 ) Svensk översättning: Kenne-Sarenmalm E, Fürst CJ, Strang P, Ternestedt BM Erbjuder organiserat stöd till hjälp för familjen att hantera sin situation under patientens sjukdom och efter dödsfallet. Tillämpar ett teambaserat förhållningssätt för att möta patienters och familjers behov, samt tillhandahåller, om det behövs, även stödjande och rådgivande samtal.

11 WHO definitionen 2002, forts (4 ) Svensk översättning: Kenne-Sarenmalm E, Fürst CJ, Strang P, Ternestedt BM Befrämjar livskvalitet och kan även påverka sjukdomens förlopp i positiv bemärkelse. Är tillämpbar tidigt i sjukdomsskedet tillsammans med behandlingar som syftar till att förlänga livet, såsom cytostatika och strålbehandling. Palliativ vård omfattar även sådana undersökningar som är nödvändiga för att bättre förstå och ta hand om plågsamma symtom och komplikationer.