Kunskap är nyckeln. Solbohöjden Dagverksamhet och hemtjänst för personer med minnessvikt

Transkript

1 Kunskap är nyckeln Bemötande vad skall man tänka på i mötet med demenssjuka och deras anhöriga/närstående Trine Johansson Silviasjuksköterska Enhetschef Solbohöjdens dagverksamhet och hemtjänst för personer med demenssjukdom, Strömstads kommun 2013 Solbohöjden Dagverksamhet och hemtjänst för personer med minnessvikt personal Dagverksamhet Hemtjänst Uppsökande verksamhet Demensteamet - hembesök tillsammans med handläggare, rehab, vårdcentral mm - teammöten 1

2 Vi får inte glömma att demens är ett samlingsnamn för flera olika sjukdomar! Normalt åldrande Nedsatt reaktionsförmåga, glömmer detaljer av en händelse Demenssjukdom Glömmer hela händelsen Grunden till ett gott bemötande är: Kunskap om demenssjukdomen Kunskap om personen social utredning Kunskap om anhöriga/närstående var de befinner sig i sin bearbetning Kunskap är nyckeln! 2

3 Demenssjukdomar går idag inte att bota, utan hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens åtgärder inriktas på att lindra symtom och på att på olika sätt kompensera för funktionsnedsättningar med syfte att underlätta vardagen och ge så god livskvalitet som möjligt under sjukdomens olika skeden. (Ur Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom (2010). Regelbunden uppföljning och strukturerad bedömning Genomföra en tidig social utredning Socialtjänsten skall följa upp beviljade biståndsinsatser minst 1g/år Prioritet (1) 3

4 Multiprofessionellt arbete Integrera medicinska, psykosociala och omvårdnadsoch omsorgsinsatser Samverka genom multiprofessionellt teambaserat arbete inom vården och omsorgen av personer med demenssjukdom Prioritet (2) Personcentrerad omvårdnad Bemöta personen som en person med, upplevelser, självkänsla och rättigheter trots avtagande funktioner Behålla och bevara personlighet Förstå vad som är bäst för den sjuke utifrån dennes perspektiv Värna om självbestämmande och medbestämmande Prioritet (1) 4

5 Personcentrerad omvårdnad Se personen som en aktiv samtalspartner Bekräfta personens upplevelser Involvera anhöriga i vården Fösöka upprätta en relation till den demenssjuke Prioritet (1) Personcentrerad omvårdnad Begreppet Personcentrerad omvårdnad - innebär att personen och inte demenssjukdomen sätts i fokus och tar utgångspunkt i personens upplevelse av sin verklighet. Levnadsberättelsen Stödja personens upplevelse av att vara en fullvärdig människa Försöka förstå hur den demenssjukes värld ter sig 5

6 Personcentrerad omvårdnad Bekräfta personen i hennes upplevelse av världen Bemöt ur hennes perspektiv och försök förstå Involvera personens sociala nätverk Personcentrerad omvårdnad Värna om den friska personen Identifiera personens styrkor och behov snarare än svagheter och problem 6

7 Bemötande Innan du börjar samtala, fånga den demenssjukes uppmärksamhet, få ögonkontakt Det/den som inte syns finns inte Bemötande Graden av sjukdomsinsikt styr bemötandet Undvik att resonera, argumentera och tillrättavisa De har alltid rätt ni har alltid fel! Bekräfta känslan - även om det är tokigt 7

8 Bemötande Bekräfta Positiv avledning Bli ett mot världen Fråga inte - Kommer du ihåg..? 8

9 Bemötande Fråga inte om den demenssjuke känner igen dig, presentera dig istället (varje gång!) Ställ inga frågor som du inte vet att du kan få svar på Undvik att säga nej och att fråga varför Bemötande Tänk på att den demenssjuke bara kan koncentrera sig korta stunder Dela upp instruktioner i flera delmoment, en uppmaning i sänder 9

10 Bemötande Försök tolka den demenssjukes kroppsspråk och ansiktsuttryck Förstärk ditt eget kroppsspråk Scanna av din stressnivå stress smittar! Bemötande Förebygg att den demenssjuke hamnar i situationer som han inte klarar av avled om det händer Alla har ett behov av att känna sig behövda 10

11 Biståndshandläggarens dilemma vid utredningsförfarandet Avsaknad av anhöriga/närstående Konflikt i vad den enskilde vill och den anhörige ger uttryck för, vem ska man lyssna på Den enskilde har ingen insikt i sin sjukdom När kan man inte längre företräda sig själv? Ska den enskilde alltid medverka vid planeringar? Stöd för biståndshandläggaren för att påbörja en utredning Fullmakt Presumtivt samtycke God man Förvaltare 11

12 Stöd för biståndshandläggaren för att fatta ett korrekt beslut Personkännedom (social livshistoria/levnadsberättelsen) Kontakt med och förståelse för anhörigas situation Kontinuitet, samma biståndshandläggare följer ärendet Demenskunskap Prata ett känslomässigt språk Ge inte för många val Riktlinjer i samband med att demenssjuk person ej vill ta emot hjälp - bör finnas! Det gäller att vara kreativ, skapa en god relation hitta nyckeln! 12

13 Gemensam omsorgsfilosofi - bygger på den palliativa vårdfilosofin och dess 4 hörnstenar Plattformen utgörs av den gemensamma synen på människans lika och unika värde oavsett sjukdom, ålder, kön, social eller kulturell bakgrund Palliativ vårdfilosofi WHOs definition Palliativ vård Palliativ vård är en aktiv helhetsvård av patienten och dennes familj genom ett multiprofessionellt team. Målsättningen är att ge livskvalitet när bot inte längre är möjlig men väl lindring och tröst. Palliativ vård beaktar fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov. Den stödjer också anhöriga i deras sorgearbete. 13

14 Palliativ vårdfilosofi Den palliativa vårdens 4 hörnstenar: Symtomkontroll Teamarbete Närståendestöd Kommunikation och relation Symtomkontroll Att förebygga, lindra eller bota de symtom som kan uppstå som en följd av demenssjukdomen Beteenden hos vårdaren kan både förvärra och minska symtomen Bemötande BPSD (Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom) 14

15 Gemensam vårdfilosofi Teamarbete Flexibelt arbetssätt Alla är kunniga men på olika saker Alla lika viktiga närstående är en del av teamet Närståendestöd Psykiska, fysiska, sociala och ev. ekonomiska svårigheter Riskanhörig En anhörig som är jobbig har det jobbigt När en anhörig söker hjälp måste vi ta deras oro och farhågor på allvar 15

16 Kommunikation och relation Bygg relationer, var en vän Matcha personen efter hennes behov, sätt och bakgrund Vara närvarande Ha sinne för humor De fyra etiska grundreglerna Att göra gott Att inte skada Att respektera individens självbestämmande Att utöva rättvisa - används som grund för handlingsplan och reflektion vid etiska problemställningar när man arbetar enligt palliativ vårdfilosofi 16

17 Målet är största möjliga livskvalitet! Självbestämmande Hopp och tillit Meningsfullhet Gemenskap Närhet 17