Helle Wijk. Sahlgrenska Akademin Institutionen för Vårdvetenskap och Hälsa Göteborgs Universitet

Transkript

1 Att möta personer med demens Helle Wijk Docent Sahlgrenska Akademin Institutionen för Vårdvetenskap och Hälsa Göteborgs Universitet

2 Vad innebär det att vara demenssjuk? Kropp som sviktar Intellekt som sviktar Språk som sviktar Social kompetens som sviktar Inadekvat beteende Beroende

3 Vad kännetecknar k en miljö där det är lätt att vara demenssjuk? Acceptans Respekt Vila/aktivitet Självbestämmande

4 Vad kännetecknar en miljö där det är lätt att vara vårdare? Värdegrund d Fysisk och psykosocial miljö som stödjer värdegrunden Personalstöd Kompetensutveckling - faktakunskaper k k - innebördskunskaper - åtgärdskunskaper - etisk kunskap

5 Hur skall vi möta personer som har en demenssjukdom? Personen med demens är i ett underläge Se personen inte diagnosen Personalen är i en utsatt situation Förmåga och kunskap att förstå hur den andres värld ter sig

6 Socialstyrelsens riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom

7 Varför behövs det riktlinjer? Vård och omsorg skiljer sig åt i olika delar av landet Kunskapsläget när det gäller utredning och behandling är oklart Vårdprogram i olika delar av landet skiljer sig åt och tillämpas olika Behövs som underlag för beslut på olika nivåer

8 Arbetsprocessen Två expertgrupper; medicin och omvårdnad Vetenskapligt underlag (40-tal forskare) Referensgrupper personal och beslutsfattare samt patient och anhörigföreningar Erfarna praktiker utformat förslag till rekommendationer Annan grupp utformat kvalitetsindikatorer Hälsoekonomiska beräkningar

9 Områden 1. Prevention 2. Utredning/ diagnostik 3. Läkemedelsbehandling dli 4. Omvårdnad och omsorg, rehabilitering, palliativ vård 5. Stöd till närstående

10 1. Prevention Hälso- och sjukvården bör uppmärksamma att: behandling av högt blodtryck kan minska risken för demenssjukdom fysiskt, mentalt och socialt stimulerande aktiviteter kan minska risken för demenssjukdom

11 2. Utredning Hälso- och sjukvården bör göra en basal utredning: Strukturerad anamnes Anhörigintervju Bedömning av fysiskt och psykiskt tillstånd samt funktions- och aktivitetsförmåga Kognitiva test Datortomografi Lab prover för att utesluta tyroidea, kalcium eller homocystein störningar

12 2. Utredning, forts Hälso- och sjukvården bör vid utvidgad utredning tillhandahålla: Neuropsykologiska test MRT LP och analys av biomarkörer (speciellt vid misstanke om Creutzfelt Jacobs sjukdom) SPECT

13 3. Läkemedelsbehandling Hälso- och sjukvården bör erbjuda behandling med: Kolinesterashämmare (ex Aricept, Exelon, Reminyl) till personer med mild-måttlig Alzheimer sjukdom Memantine (ex Ebixa) till personer med måttligsvår Alzheimers sjukdom Bör följas upp i samband med dos-inställning och därefter minst en gång per år och vid utsättning.

14 4. Omvårdnad och omsorg, rehabilitering Grundförutsättningar för en god vård och omsorg: Ge personer med demenssjukdom personcentrerad omvårdnad Säkerställa multiprofessionellt i llt teambaserat t arbete Ge personalen möjlighet till utbildning kombinerat med praktiskt träning, handledning och feedback

15 4. Omvårdnad forts Dagverksamhet Socialtjänsten bör: Erbjuda plats i dagverksamhet som specifikt inriktar sig till personer med demenssjukdom Erbjuda plats i dagverksamhet som specifikt Erbjuda plats i dagverksamhet som specifikt riktar sig till yngre personer med demens

16 4. Omvårdnad forts Särskilt boende Socialtjänsten bör: Tillhandahålla a en fysisk s miljö som är personligt utformad, berikad och hemlik Säkerställa en lugn ljudmijö Erbjuda möjlighet till utomhusvistelse Tillhandahålla en färgsättning och utformning av den fysiska miljön som underlättar möjligheterna att orientera sig

17 4. Omvårdnad forts Särskilt boende, forts. Socialtjänsten bör: Erbjuda en psykosocial miljö som kännetecknas av trygghet och tillgänglighet och där man kan få ett meningsfullt innehåll i dagen Erbjuda småskaligt särskilt boende specifikt anpassat för personer med demenssjukdom

18 4. Omvårdnad forts Grundläggande d omvårdnad d Måltider och nutrition Munvård Inkontinens/ Förstoppning Fallprevention Trycksår

19 4. Omvårdnad forts Övriga omvårdnadsområden Fysiska begränsningsåtgärder g g Förebyggande av vanvård Palliativ vård BPSD

20 5. Stöd till närstående Socialtjänsten och Hälso- och sjukvården bör erbjuda utbildningsprogram i och psykosociala stödprogram bör erbjuda olika former av avlösning bör erbjuda kombinationsprogram bör erbjuda specifikt anpassat stöd och individuellt anpassad avlösning till närstående till yngre personer med demens

21 Utvckling av vårdens kvalitet kräver Professionell kunskap - Ämneskunskap - Färdigheter - Värderingar, etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättringar av diagnos och behandling + Förbättringar av processer och system Kvalitetsregister t i t Kvalitetsregister t i t Ökat värde för medborgaren Batalden och Stoltz 1993

22 Ab Arbeta med ständiga förbättringar Lär Planera Studera Gör

23 Hur mäter vi en förändring hur mäter vi en framgång? Förbättra Kritiskt reflektera över mätresultaten, överväga nya förändringar Planera Kartläggning, utarbeta mål/riktlinjer, förbereda för förändring Analysera Utvärdera förändringens effekter genom att samla in data Genomför Genomföra förändringen PDSA k l ll Fö bätt i hj l t li t D i (1986) b k i i S k PDSA cykeln eller Förbättringshjulet enligt Deming (1986) beskriven i Svensk Sjuksköterskeförenings Kvalitetsstrategi (2005)

24 Tack för er uppmärksamhet! Foto: A-K Edberg