Patientsäkerhet september Enheten för strategisk kvalitetsutveckling Region Skåne

Transkript

1 Patientsäkerhet september 2017 Enheten för strategisk kvalitetsutveckling Region Skåne

2 VÄRDET Värdet skapas i verksamheten VÄRDET Värdet skapas i verksamheten

3

4 Edward Demings utgångspunkter Utgå från kundens behov -kunden har tolkningsföreträde för vad som är bra kvalitet Aktivt medarbetarskap -alla vill i grunden göra ett bra jobb Aktivt ledarskap -stödja och skapa förutsättningar för innovationer Systemförståelse -medarbetarna måste se/förstå det gemensamma målet Källa (urval): The Deming Management Method (Mary Walton/Edward Deming)

5 Vad borde vara självklart?! Personen/Patienten en viktig och självklart aktör Personen/Patienten och deras närstående ska bjudas in till vårdens arbete för att bidra med sin kunskap Personen/Patienten en del av teamet

6 Personcentrerad vård vad menas? Personen sätts framför sin sjukdom, och att personens behov som han/hon själv formulerar dem har lika stor betydelse som de behov professionell personal identifierar. Personcentrerad vård är ett partnerskap mellan patienter/anhörigvårdare och professionella vårdare.

7 Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar, etik Förbättringskunskap Systemförståelse Förståelse för variation Förändringspsykologi Kunskap om förbättring och lärande Förbättring av diagnos och behandling Förbättring av processer och system + i hälso- och sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för Utvecklat efter Batalden

8 Grundläggande kunskap för utveckling Källa: Deming School

9 Förgrundsgestalter Clarence Irving Lewis ( ) vars tankar påverkade både W. Edwards Deming ( ) och Walter Shewhart ( ) Särskilt intressant är Lewis inflytande på både PDSA-cirkelns tillkomst samt Demings tankar om förbättringskunskap (profund knowledge) Lewis Deming Shewhart

10 Six Sigma/ Lean Kapacitets planering Patient Process orientering Personcentrerad vård? Systemiskt tänkande Future café? Kärnkompetenser Kvalitetsregister God vård Processorientering Genombrott Bra mottagning Förbättrings kunskap SOSFS 2005:12 Patient närmre vård Kvalitet i er tjänst QUL Utvecklings ledarskap

11 Att sluta gapet mellan teori och praktik Nuläge Önskvärt läge

12

13 Förbättringsprocessen Inled ny cykel Påvisa och definiera behov av förbättring Dra lärdomar av arbetet När rätt lösning är funnen Säkra och sprid lösningen Agera Planera Mät och förstå problemet Analysera och hitta möjliga lösningar Ibland måste man backa tillbaka till Planera-fasen Studera Gör Om inte testa andra lösningar Utvärdera varje test - har vi hittat rätt lösning Testa den lösning som är mest sannolik

14 Ständiga förbättringar Vision framtida läge Ständig förbättring

15 Förändring i den direkta verksamheten Multipla testcykler kan drivas samtidigt för att vinna tid och mer lärande A S D P P P P P P P P P D D D D D D D D S S S S S S S S A A A A A A A A

16 Uppgifter till nästa gång Intervjuer Se personen bakom sjukdom och symtom PCV Nuläget ev mätningar och annan utforskning Processkartor och Fiskben Involvera övriga kollegor Visualisera Rapport mall, börja så smått att skriva i den

17 6 Makro 2 A S P D A S P D Meso 1 A S P D A S 3 P D A S 4 A S P D P D 5 Mikro Tid

18 Egenskaper hos idéer som sprids naturligt Bevisstyrka Klart bättre än nuvarande Enkel och begripligt Förenligt med nuvarande rutiner Går att testa Förbättringarna är lätta att notera E Rogers

19 Olika problem kräver olika verktyg!

20 7QC-tools Datainsamling Histogram Pareto diagram Stratiering Sambandsdiagram Ishikawa / fiskbens diagram Styrdiagram Scatter plots Control Chart Data collection Pareto diagram Histogram Stratification Ishikawa Diagram

21 Förändringsvilja 3 % 13 % 34 % 34 % 16 % Vi reagerar olika på förändringar! Källa; Everett Rogers

22 Att resa i förändringslandet information Chock Ser möjlighet delegerande Utforskande Förnekelse stödjande Ilska Accepterande Passivitet coachande Airole Kommunikationscoaching

23 Nolans förbättringsmodell Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förbättring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PDSA-cirkeln Agera Planera Test! Studera Göra Källa: The Improvement Guide - A Practical Approach to Enhancing Organizational Performance (Langly, Nolan et al)

24 Kartläggning av flöden/processer Bild: Patientens väg. LUCAS Landstinget Dalarna

25 Förändringspsykologi Hur reagerar vi på förändringar? tid

26 Systemförståelse Ett system är en helhet - Består av många olika delar som påverkar och är ömsesidigt beroende av varandra. Systemperspektiv vid förändringsarbete - Att förstå att en förändring i en del ofrånkomligt får konsekvenser i de andra delarna. Kunskapen om system - Jag förstår min roll i sammanhanget. Delarnas relationer - Fokus ligger mer på interaktionen mellan delarna än på delarna själva.

27 System som inte fungerar är riskfyllda och t.o.m.destruktiva

28 Vilka variationer finns i vår verksamhet? Hur ser det ut per: Minut Timme Dag Vecka Månad År Säsong Vård- och behandlingsmetoder Resultat

29 Visualisering! Personalens förbättringsidéer Pågående förbättringstest Flödesdata Indikator/ patientfeedback

30 Personalens förbättringsidéer Dagliga förbättringar! Personalens förbättringslösningar

31 Offensiv kvalitetsutveckling Ledningens engagemang Arbeta med processer Ständiga förbättringar Sätt kunden i centrum Basera beslut på fakta Låt alla vara delaktiga Skapa helhetsbild Källa: Chalmers