Workshop Jämlik Hälsa

Transkript

1 Workshop Jämlik Hälsa 18 mars 2019 Del 2 Pernilla Söderberg

2 Din känsla?

3

4 Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl ihi how to improve Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSA-cirkeln Test! Handlingsplan

5 Hitta gapet Vad behöver bli bättre? Bild: Bild:

6 Prioritering av förbättringsområden

7 Värdering av strategiskt viktiga processer (enligt Cliff Norman, Texas, USA, API, Association in process Improvement) och uppdaterad och översatt utifrån ny version IHI 2013)

8 Processens påverkan på att nå uppsatta mål 0 Ingen påverkan alls. 5 Denna process har en indirekt påverkan på målet 10 Denna process har en direkt påverkan på målet 15 Vi måste fokusera på denna process för att nå målet. Strategiskt viktig.. Värdering av varje process 1 Processen är inte definierad. Det är en ny process som behöver designas och dokumenteras. 2 Processen är känd av dem som arbetar i den. Ingen dokumentation eller standards finns. Inget förbättringsarbete har gjorts. 3 Processen är definierad och förstås av medarbetare och kunder. Dokumentation finns som flödesdiagram, standards, policydokument, arbetsbeskrivningar, manualer och annat. 4 Processen är väldefinierad. Mätningar är processresultat och kvalitetsutveckling görs för att följa processen. Grafiska diagram används för utvärdering. 5 Processen har förbättrats. Mätningar pågår inkl kund feedback. Standards och annan dokumentation uppdateras regelbundet. 6 Mätningar av processen och processresultat är stabila. Tjänsterna möter ständigt upp mot förväntningarna från kunderna. Välutvecklad process.

9 Fem viktiga frågor - 5P kartläggning för att förstå sammanhang 1. Vilket är syftet? 2. För vilka ska vi uppnå syftet? Vilka är deras behov? 3. Vilka kompetenser behövs för att nå syftet? 4. Hur ser processen ut nu? 5. Hur ser våra mönster/strukturer ut? Värderingar, kultur, attityder Omvärldsanalys - tidigare erfarenheter inom området. Vad har vi själva gjort? Vad har andra gjort? Resultat/data

10 Smart mål Specifikt Mätbart Accepterat Realistiskt Tidsatt Hur bra? För vem? Tills när?

11 Förbättringsområde: Ansvarig: Datum: Bakgrund Varför är detta förbättringsområde valt? Varför just nu? Lista prioriterade förändringar som ska testas. Vilka förändringar är prioriterade och ska testas baserad på vår analys av nuläget? Förändringarna kan testas enligt tänket i PGSA-modellen. Övergripande mål Vad ska uppnås? Mått ska anges och målet ska vara tidssatt. Behöver det kompletteras med delmål? Nuläge Nuvarande situation för detta område beskrivs. Vilka är våra resultat och hur gör vi idag? Analys och resultat av de testade förändringarna kopplat till det övergripande målet Gör en analys: Visa mätning över tid för det övergripande förbättringsarbetet (diagram/tabell) I vilken omfattning och hur har de testade förändringarna haft effekt (påverkat) resultaten kopplat till det övergripande målet/delmålet? Ytterligare effekter? Analys av nuläge a. Vilka är orsakerna till att resultaten ser ut som de gör? b. Samla alla idéer som ni tror påverkar att ni når målet Summering utifrån analys och resultat av de genomförda förändringarna

12 Vilka förändringar kan leda till målet? Var, när och hur skapas idéer? I vilka forum samtalar vi om våra idéer? Var syns de? Kaffe idédryck?

13 Prioritering av förbättringsområden

14 Värdering av strategiskt viktiga processer (enligt Cliff Norman, Texas, USA, API, Association in process Improvement) och uppdaterad och översatt utifrån ny version IHI 2013)

15 Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl ihi how to improve Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSA-cirkeln Test! Handlingsplan

16

17 PGSA Testets mål Liten skala Skala upp När vet vi att en förändring är en förbättring?

18 Testa i liten skala Kort tid... Litet antal inblandade brukare/patienter... Litet antal inblandade personal... Kostnadsmässigt liten förändring... Arbetsinsatsmässigt liten förändring... Känslomässigt liten förändring... Tillräckligt liten för att genomföra! Tillräckligt liten för att kunna skrota eller revidera v.b! +

19 Skillnad mellan test och aktivitet TEST Testa ett nytt sätt att arbeta leda till förbättring för att nå ett mål Testa rutin på 5 personer under 2 veckor Extra kvällsmål för att korta nattfasta test under 2 veckor. Öka kunskap genom tex informationsmöte på 1 enhet för 10 personer AKTIVITET Skriva ihop en ny rutin Kartläggning av nattfasta Informationsmöten Utformande av informationsmaterial Skicka ut en enkät

20 Förändring till förbättring

21 ??

22 Verksamhet/process/område Handlingsplan Datum Förändring att testa Mål Att göra Ansvar för genomförande Tidsplan/mätningar/ resultat (konkreta resultat och vad vi lärde) Bearbetning, text och layout Qulturum, Region Jönköpings län

23 Tre aspekter av mätningar Redovisning/ Bedömning?

24 Vilka mätningar är relevanta för att visa att förändring är en förbättring? Flera perspektiv: Brukaren/invånarens/individens, medarbetarens upplevelse, kliniska resultat, resurser Om förändringen behövs Om förändringarna är lyckade och leder till något bättre Om förbättringar är hållbara över tid Finns variationen över tid?

25 Nulägesbild 1. Beskrivande statistik tabeller, stapeldiagram, cirkeldiagram Tolkning/analys Tolkning möjlig men ej statistiskt underbyggda slutsatser Hur använda Genomtänkta tabeller, välja diagram med omsorg utifrån det sammanhang det presenteras i Resultat av förbättringsarbete 2. Linjediagram Mätning över tid Analys ad hoc Tolkning möjlig och enkla statistiskt underbyggda slutsatser Visa mätningar/dag, månad, vecka, år, kvartal mm Lämpligt vid <10 mätpunkter 3. Sekvensdiagram (Förenklat styrdiagram) Median som underlag för enklare analys Tolkning självklart möjlig och statistiskt väl underbyggda slutsatser Visa mätningar/dag, månad, vecka, år, kvartal mm Behövs minst mätpunkter 4. Styrdiagram Medelvärde och standardavvikelse som underlag för mer avancerad analys Tolkning självklart möjlig och statistiskt mycket väl underbyggda slutsatser Visa mätningar/dag, månad, vecka, år, kvartal mm Behövs minst mätpunkter För val av diagram använd beslutsträd och omvänt beslutsträd

26 Nuläge

27

28 Nulägesbild 1. Beskrivande statistik tabeller, stapeldiagram, cirkeldiagram Tolkning/analys Tolkning möjlig men ej statistiskt underbyggda slutsatser Hur använda Genomtänkta tabeller, välja diagram med omsorg utifrån det sammanhang det presenteras i Resultat av förbättringsarbete 2. Linjediagram Mätning över tid Analys ad hoc Tolkning möjlig och enkla statistiskt underbyggda slutsatser Visa mätningar/dag, månad, vecka, år, kvartal mm Lämpligt vid <10 mätpunkter 3. Sekvensdiagram (Förenklat styrdiagram) Median som underlag för enklare analys Tolkning självklart möjlig och statistiskt väl underbyggda slutsatser Visa mätningar/dag, månad, vecka, år, kvartal mm Behövs minst mätpunkter 4. Styrdiagram Medelvärde och standardavvikelse som underlag för mer avancerad analys Tolkning självklart möjlig och statistiskt mycket väl underbyggda slutsatser Visa mätningar/dag, månad, vecka, år, kvartal mm Behövs minst mätpunkter För val av diagram använd beslutsträd och omvänt beslutsträd

29 v 20 v 35 antal dagar Att mäta och analysera över tid vecka antal dagar v v Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid

30 v 20 v 22 v 24 v 26 v 28 v 30 v 32 v 34 antal dagar Att mäta och analysera över tid vecka v 20 v 21 v 22 v 23 v 24 v 25 v 26 v 27 v 28 v 29 v 30 v 31 v 32 v 33 v 34 v 35 antal dagar Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid

31 En förändringsex punkter över eller under median Trend fem punkter i rad positivt eller negativt

32

33 När jag sa att man inte får röka inne hos oss så tappade jag många vänner Vi som är så stressade själva, hur ska vi kunna guida andra? Ska vi lära oss HSL och ta hand om sår och sådant? Vet nästan inget om hur man tar hand om sin hälsa Hälsoguidernas egna erfarenheter Idag har min man fått avslag på sin ansökan att få komma till Sverige, Kan inte tänka på något annat. Kanske kan vi sluta röka bland barnen. Jag pratade med 2 personer om vikten av att ta hand om sin hälsa Förut rökte jag 2 paket om dagen, nu röker jag bara 3 cigaretter per dag Nu förstår jag mycket mer om bra mat Alla där vi bor vet att vi är Hälsoguider. Och vi pratar med många Vi pratar mycket hälsa nu och många vill veta. Vi tog med 3 nya hit idag. Vi kvinnor har bestämt att vi ska börja träna i sporthallen Jag har varit i Sverige i 3 år. Det här med hälsoguider är det bästa jag har varit med om hittills Jag har köpt en våg så att vi kan veta hur mycket grönsaker och frukt Jag använder min vi ska äta hälsoguide-tröja överallt och då kommer folk fram och frågar vad det är Tillfälle 1 Tillfälle 2 Tillfälle 3 Tillfälle 4 Hälsoguider i Vrigstad

34 Stöd och mallar finner du på Qulturums webbsida fliken Metoder Mätning och Lärande Se gärna de filmer som ligger under dessa punkter Mäta för förbättring Mäta för att skapa nuläge och sätta SMARTA mål Att definiera måtten Mäta måluppfyllelse och test Att analysera mätningarna över tid

35 Visualisering Vad? Var? Hur? När?

36 Resultattavla/mättavla Presentera: viktigaste resultat, idéer/arbete, planering Synliggöra för att Skapa en gemensam bild av vad som görs Sätta igång kommunikation om nuläget och vart vi vill Snabbt kunna sätta igång förändringar Synliggöra för Personalen själv? Invånare/brukare? Närstående? Andra? - utifrån det beslutas var tavlan ska hängas

37 Vad kan finnas på en mättavla Få koll på läget på 5-sekunder, Mätningar av det som ni vill följa En baslinje och framåt Linjediagram följ över tid Kommentarer/pratbubblor Foton: förr och nu Idéruta använd tex postitlappar Planering/förändringar vi testar just nu

38 Att tänka på med en mättavla Hur får vi medarbetare att titta på tavlan? Vem uppdaterar? Vem har rätt att ändra tavlans innehåll? Hur ta tillvara på infon på tavlan och göra det till action? Kommuniceras vid APT, 7-minutersmöten eller vid andra tillfällen Skapa kultur!

39 Coaching Film rolighetsteorin Tillföra energi/bibehålla

40 Q x A = E Quality x Attitudes = Effect Ref: Jack Welch, General Electric

41 Vi ser olika saker

42 Coaching en dans av ömsesidig påverkan Pusha locka Fråga berätta På scen bakom scen Observera visa Lyssna - tala

43 Förändringsvilja Early majority Komma förstare Late majority Komma sistare Early adopters Hoppa påare Laggards Det kommer aldrig att gåare Innovators Hitta påare 3% 13% 34% 34% 16% Everett M Rogers Diffusions of innovations

44 Motivationstrappan 3. Beredd 4. Handling Hur behålla Fokus? 5. Fortsätta Hålla fast Undvika bakslag 2. Osäker Planering Hur gör på bästa sätt 1. Ännu ej beredd Väcka intresset Hitta anledningar Lära av andra Synliggöra gap Väga för och emot Testa i liten skala Ref: Prochaska, J. O. & Norcross J. C. Stages of Change. (2001)

45 Din roll i förbättringsarbeten

46

47 Lycka till!