Vad är kliniska mikrosystem?

Transkript

1 Vad är kliniska mikrosystem? En introduktion Berit Axelsson Utvecklingsledare Qulturum, Landstinget i Jönköpings län Joakim Edvinsson Utvecklingsledare Qulturum, Landstinget i Jönköpings län Varje system är perfekt designat för att ge det resultat det ger Donald Berwick 1

2 Varför behöver vi arbeta med vårt mikrosystem? Vård och omsorg förr var enkel, säker och ineffektiv Medan nu är vården och omsorgen ( och dyr) Komplex, effektiv och potentiellt farlig 2

3 På min enhet finns organisatoriska PM 100 vårdriktlinjer 30 st avdelningspecifika riktlinjer artiklar om COPD artiklar om Lungcancer 30 olika lönekriterier

4 Från ekonomistyrning till kunskapsstyrning Lika vård innebär INTE att alla medarbetare KAN samma sak... Lika vård innebär att alla medarbetare SER och GÖR samma sak. 4

5 Från Kundfokus till kundens fokus Ur ett vårdtagare perspektiv 5

6 När vi går från......till detta... Eller... 6

7 Barnbarnets sambo som är sjuksköterska Väninnorna Google Dottern i hemstaden Vårdavdelningen Esther Arbetsterapeuten Särbon Tandhygienisten Veckotidningen Hitta fem ( eller åtminstone ett) FEL! 7

8 Kliniska mikrosystem är de enheter där hälso- och sjukvårdens team och en avgränsad grupp av patienter och deras familjer möts. Patienter, deras familjer och vårdens professioner hör till samma system. Det är i mikrosystemet vårdens värden skapas och det är där som medarbetare tillsammans med patienter och anhöriga har störst möjlighet att utveckla verksamheten. Samverkan i mikrosystemet skapar dess resultat. Mikrosystemet har mål i flera dimensioner, patientupplevda, kliniska, och ekonomiska. Ett mikrosystem har gemensamma värderingar och ett gemensamt informationssystem som stödjer processer, uppföljning av resultat och lärande. Det centrala i varje mikrosystem är individens behov Ref: Godfrey, Nelson,Batalden Vad är ett högpresterande system? Helhetssyn Ledarskap Ledarskap Organisations stöd Information & Informations Teknologi Medarbetars kap Personal fokus Utbildning & Träning Självständigt arbete Kultur Personliga drivkrafter Prestationer Resultat Process utveckling Patienter Patient Fokus Befolkning & leverantörs Fokus Batalden et al Articles Clinical microsystem 8

9 Studiecirkel mikrosystem Hur genomföra förbättringar i vardagen? Varför gör vi inte det vi vet? Förbättrings metoder Genomföra lokalt Generell Evidensbaserad kunskap + specifik plats Mätbara resultat förbättringar Forsknings metoder System - förståelse The Microsystem Festival Feb 29 March Batalden 2 Davidoff (2008) Synliggöra vårt arbete 9

10 LEAN Hitta gapen, bena ut orsakerna och gör små tester för att minska gapen P att förstå sitt sammanhang. Vi beskriver processen utifrån Folkes perspektiv via foton och intervjuer. Var finns de största gapen mellan nuläget och bästa möjliga arbetssätt? Hur mäter vi upp detta? Fiskbensdiagram Definiera problemet Ställ frågan varför, varför, varför Brainstorming om tänkbara orsaker Sortera och gruppera i kategorier. Multi-rösta Planera små tester (sätt mål, mått och tid) Genomför testet Studera resultatet blev förändringen också en förbättring? Ta beslut nytt test? Agera Planera Studera Gör 10

11 Mikrosystemets fem P Purpose Syfte Varför finns vi till? Vilket värde ska vi skapa? Patienter Vilka är de? Hur väl känner vi deras behov? Hur involverar vi dem mer? People/ medarbetare Hur nyttjar och tillvaratar vi medarbetarnas kompetens på bästa sätt? Hur involverar vi dem mer i utvecklingsarbetet? Hur ökar vi medarbetarnas förståelse för sin uppgift? Processer/ flöden Hur lär vi oss mer om våra processer? Hur använder vi oss av resultatet? Hur blir vi bättre på länkning? Patterns/ mönster Hur utvärderar vi variationer i det kliniska arbetet? Att kartlägga, reflektera, samtala och försöka systematiskt förbättra Ref: Godfrey, Nelson,Batalden Köra tåget i 200 km/h...och lägga rälsen för framtiden 11

12 Purpose Syfte Varför finns vi till? Vilket värde ska vi skapa? Patienter People/ medarbetare Hur nyttjar och Vilka är de? tillvaratar vi medarbetarnas Hur väl känner vi kompetens på bästa deras behov? sätt? Hur involverar vi Hur involverar vi dem mer i dem mer? utvecklingsarbetet? Hur ökar vi medarbetarnas förståelse för sin uppgift? Processer/ Patterns/ flöden mönster Hur lär vi oss Hur mer om våra utvärderar vi processer? variationer i det kliniska Hur använder vi arbetet? oss av resultatet? Hur blir vi bättre på länkning? Att kartlägga, reflektera, samtala och försöka systematiskt förbättra vecka Varför är vi här? Identifierat förbättringsområde Prövat fiskbensdiagram Fotoresa en dag Satt mål för arbetet Träffats spånat idéer Påbörjat mätning CC Febr LS 1 30 mars CC 2 LS 2 19 april A S P G antal dagar Mikrosystemets fem P Väntetider sjukgymnastik v 20 v 22 v 24 v 26 v 28 v 30 v 32 v 34 Nuläge Kundfokus Förbättringsområden Att mäta för att lära Verktyg och metoder Hur hanterar vi förändringar och utvecklar teamet? Prövat vissa idéer Mäter resultat CC 3 LS 3 16 maj Förändringspsykologi och teamarbete Vilka nya erfarenheter och insikter har vi fått med oss? Presentera en Poster CC 4 LS 4 12 juni CC 5 Vernissage Det är nu det börjar!! Referenser 9 artiklar om mikrosystem Kvalitets- och förbättringsmetoder för vårdens verksamheter Värdekompassen Quality by design Batalden med flera

13 Vill du veta mera...?? 13

14 Den verkliga upptäcktsresan består inte i att söka efter nya vyer och platser, utan att se det gamla, invanda med nya ögon. Marcel Proust Fransk romanförfattare 14