Varför utreda vid misstanke om demenssjukdom:

Transkript

1 Demensutredning

2 Varför utreda vid misstanke om demenssjukdom: Utesluta annan botbar sjukdom Diagnosticera vilken demenssjukdom Se vilka funktionsnedsättningar som demenssjukdomen ger och erbjuda stöd/hjälp

3 Utesluta sjukdom som är botbar Skador/sjukdomar som kan ge demensliknande symtom, ex förvirring, glömska, aggressivitet, initiativlöshet, personlighetsförändring. Ex på dessa: Hjärntumör Skallskada Stroke, hjärnblödning, hjärninfarkt Depression Sköldkörtelsjukdom Brist på B-12 och folsyra Dessa kan behandlas genom operation eller mediciner.

4 Basal utredning Görs på primärvårdsnivå (Hälsocentral). Nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom på primärvårdsnivå: Anamnes. Intervju med den sjuke och anhöriga Blodprover tas för att utesluta andra sjukdomar Datortomgrafi för att utesluta annan sjukdom eller se demenssjukdom. Den ger också information för att kunna ställa rätt typ av demensdiagnos Kognitiva test, MMT (MMSE), eventuellt klocktest ADL-bedömning

5 Utvidgad utredning Görs på specialistnivå, om den basala utredningen inte leder till diagnos. Nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom i en fördjupad utredning: Neuropsykologiska test (bygger på tolkning av en rad olika tester som mäter olika tankemässiga (kognitiva) funktioner) MRT av hjärnan SPECT (funktionell avbildning av hjärnan) Lumbalprov (prov på ryggmärgsvätskan, för att undersöka olika proteiner. Vid demenssjukdom, finns vissa proteiner i högre mängd än vanligt, vissa i mindre mängd)

6 Social utredning Vid utredning av demenssjukdom ser man på personens sociala situation. Kommunens biståndshandläggare kartlägger över hur den sjuke bor, dennes anhöriga och om den sjuke får sina grundläggande behov tillgodosedda Biståndshandläggaren informerar den sjuke och anhöriga om vilket stöd/hjälp som kommunen erbjuder Viktigt med uppföljning för att se om behoven förändrats

7 Så fungerar hjärnan

8 Olika hjärnskador ger olika symtom Hjärnan har lober, där centra finns för olika funktioner, ex inlärning, minne, tal. Olika demenssjukdomar skadar nervcellerna i olika delar av hjärnan. Det gör att symtomen varierar.

9 Exempel på hur det kan se ut: Alzheimers sjukdom Hjäss- och tinningloberna skadas (gult område). Leder till bl.a. minnesproblem och svårigheter att tänka, planera och handla. Frontotemporallobsdemens (frontallobsdemens, pannlobsdemens) Pannloben skadas (gult område). Leder till bl.a. förändrade personlighetsdrag och bristande omdöme.

10 Läkemedel vid Alzheimer Läkemedlen kallas ofta felaktigt bromsmediciner. De bromsar inte förloppet utan sjukdomen fortsätter utvecklas. Läkemedlen lindrar symtomen och gör att livet förbättras för den sjuke och anhöriga Acetylkolinesterashämmarna förstärker ett signalsystem i hjärnan som har skadats av demenssjukdomen. De verksamma ämnena kan minska symtomen och förbättra tänkandet och minnet. Läkemedel: Aricept, Exelon, Reminyl Behandling med kolinesterashämmare mot kognitiva symtom till personer med mild till måttlig Alzheimers sjukdom.

11 Läkemedlets effekt o Förbättrat språk, minne o Bättre livskvalitet, bättre social funktion o Bättre förståelse, tankeförmåga, koncentrationsförmåga, uppmärksamhet Bäst effekt om läkemedlen sätts in tidigt. Tar minst 6 mån-1 år, innan effekter ses. Det verksamma ämnet memantin, som finns i läkemedlet Ebixa, påverkar ett annat system som har skadats av demenssjukdomen och kan därmed minska de intellektuella symtomen. Ges till personer med måttlig till svår Alzheimers sjukdom. o Effekt: förbättrar tal och motorik, motverkar BPSD

12 Läkemedel vid Lewybody demens Man kan använda mediciner som mot Alzheimers sjukdom. De har en bättre effekt på personer med Lewy body demens, under en tid.

13 Biverkningar Uppmärksamma eventuella biverkningar och rapportera till ssk eller läkare. Viktigt att läkemedelsbehandlingen följs upp och utvärderas minst en gång per år enligt Socialstyrelsens riktlinjer!

14 Läkemedel vaskulär demens Finns inga särskilda läkemedel mot vaskulär demens. Däremot används läkemedel för att förhindra att nya kärlskador uppkommer. Personer med strokerelaterad demens får ofta låga doser av ex Magnecyl, Bamyl och Albyl, som innehåller acetylsalicylsyra. Det förebygga blodproppsbildning och därmed ytterligare hjärninfarkter. Förebyggande åtgärd kan också innebära att sänka ett högt blodtryck eftersom högt blodtryck ökar risken för nya kärlskador.

15 Parkinsons sjukdom med demens Alzheimerläkemedel används. Det finns ingen botande behandling. Exelon kan ibland dämpa demenssymptomen.

16 Källa: Lindqvist, Eva-Lena (2015). Vård och omsorg vid demenssjukdom. 1. uppl. Stockholm: Gleerup ( ) ( ) ( ) ( ) / pdf ( )