Vård och omsorg av personer med demenssjukdom Socialstyrelsens riktlinjer PO Sandman

Transkript

1 Vård och omsorg av personer med demenssjukdom Socialstyrelsens riktlinjer PO Sandman Vad innebär det att bli demenssjuk? Språk, omdöme, initiativ, intresse, humör, ADL förmågor, orientering, perception, apraxi, agnosi mm Beroende av andra pga nedsatta funktionsförmågor, nedsatt kommunikationsförmåga (förstå och att göra sig förstådd), nedsatt förmåga att etablera och upprätthålla relationer Långdraget förlopp Familjen involverad Ca personer - de flesta mycket gamla 5 % av befolkningen 65 år och äldre 40 % av befolkningen år Ca nyinsjuknar/år Samhällskostnader ca 50 miljarder/år Umeå ; 900 insjuknade, 450 personer i institutionellt boende; 150 nya fall per år

2 Hur svårt kan det va?? Rätt diagnos tidigt i förloppet Läkemedelsbehandling Information och kunskap både till mig och familjen Fortsatt stöd - Kontaktperson!! Hemtjänst samma personer, välutbildade Kontakt med andra som har samma erfarenhet Avlastning Dagvård Bo hemma så länge som möjligt Särskilt boende femstjärnigt; bästa möjliga fysiska och psykosociala miljö, välutbildad personal med förmåga att göra det lilla extra Familjen engagerad Palliativ vård Områden för Nationella riktlinjer Astma och kol (2004) Bröst-, kolorektal- och prostatacancer (2007) Missbruk och beroende (2007) Hjärtsjukdomar (1998, 2001, 2004, 2008) Stroke (2003, 2005, 2009) Diabetes (1996, 1999, 2010) Depression och ångestsjukdomar (2010) Demens (2010) Psykosociala insatser vid schizofreni (pågår) Tandvård (pågår) Sjukdomsförebyggande åtgärder (pågår) Lungcancer (pågår) Rörelseorganens sjukdomar (pågår)

3 Rekommendationer om vad som bör göras Rekommendationer om vad som inte bör göras Rekommendationer om fortsatt forskning Riskfaktorer och prevention Utredning - primärvård - specialistnivå Läkemedels behandling Personcentrerad omvårdnad Portalkapitlet Personen, inte sjukdomen i fokus Synen på den sjuke påverkar vad vi gör och hur vi förhåller oss Person, individ, rättigheter Individualiserad, ej rutinbunden vård Den sjukes upplevelse i fokus Livshistorien, livsmönster Kulturella hänsyn Bevara och skydda identiteten - det autobiografiska minnet Vidmakthålla relationer EPK Personlig och hemlik hemmiljö

4 Prio 2 Multiprofessionellt teambaserat arbete Samverkan!! Behoven olika under olika skeden av sjukdomen Småskaliga miljöer Evidens! men hur små? Differentiering? En hemlik miljö är viktig men knappast en förutsättning för god vård - relationen viktigast! Hemlikhet - hemmastaddhet Vårdformer Dagverksamhet (prio 3), även för yngre (prio 3) Särskilt boende spcifikt för yngre (fou) Avlösning (prio 2) Flyttning (prio 2)

5 Fysisk miljö Anpassad och berikad Underlätta orientering, befrämja säkerhet, ändamålsenlig, vacker Stödja oberoende Befrämja gemenskap Underlätta för närstående Måltidsmiljön (prio 3) Sällskapsdjur (prio 7) Lugn ljudmiljö (prio 2) Vårdklimat En plats där man känner sig trygg och säker får man vara den man är eller vill vara inte behöver känna sig generad, utskrattad eller behöver skämmas är skyddad är välkomnad, lilla extra, drar åt samma håll, tydliga mål får en vård som är tillåtande och inte bestraffande, man får visa känslor Personkontinuitet Organisationen viktig Att hitta nycklarna Relationen central för att förstå vad som har effekt Personkontinuitet - kvarboende Personkontinuitet - vård i livets slut

6 Balans mellan aktivitet och vila Vardagliga aktiviteter utan att bli bedömd Välbefinnande, mening Friden och stillheten Ansvaret ligger på oss som vårdar Kompetens, bemanning och ledarskap Utomhuspromeader (prio 2) Utbildning Hantverk som kräver teoretiska kunskaper Grundläggande utbildning Fortbildning och handledning, helst på plats Fakta-, förståelse-, åtgärds- och etisk kunskap Grundläggande behov Dålig omvårdnad hot mot värdigheten Mat och ätande Undernäring Munhälsa Urininkontinens Förstoppning (prio 1) Fall (multifaktoriell intervention prio 1; höftskyddsbyxa prio 8) Dagliga aktiviteter (struktur och innehåll, personlig sfär) Inte bara kroppens behov Viktigt med bra bedömningar - instrument

7 Prio 2 Stöd till närstående God kunskap om bördan Professionellt stöd har effekt Individuellt, föränderligt, uthålligt Fokus både på närstående och den sjuke Bekräfta närstående som person, inte bara som vårdare Kunskap, coping, emotionellt Vad kännetecknar en god stödjare? Andra områden Vård i livets slut (prio 1)(sondmatning prio 10) Vanvård (prio 1; utb för att upptäcka och förebygga) Fysiska begränsningar (prio 1; utb+bra rutiner) Ny teknik (prio 4 - fou) Demensspecifika tekniker/förhållningssätt (Reminiscene, validation prio Fysisk träning God omvårdnad av personer med demenssjukdom En del baserat på forskning, mycket på beprövad erfarenhet God omvårdnad gör skillnad - vi kan befrämja välbefinnande Inte specifika tekniker utan mer ett förhållningssätt Att tillgodose grundläggande behov - att erbjuda lättnad Personcentrerad vård - portalkapitlet Vi kan överbrygga kommunikationsproblemen Småskalighet - det finns evidens Personkontinuitet är gränssättande Vi vet vad som kännetecknar vårdande och icke vårdande miljöer God omvårdnad kan ges i hemmet Vi kan hjälpa familjen Utbildning och handledning har betydelse Ledarskapet? Rimlig bemanning?