Maria Ungdom - Stockholm Maria Ungdom - Stockholm

Transkript

1 Disposition Forskningscentrum för ungdomars psykosociala hälsa Anders Tengström Med.Dr, Leg psykolog Ungdomar med missbruksproblem hur ser de ut och hur går det för dem? Hur går det? Samsjuklighet Psykiatriska/ bland ungdomar Övrig karaktäristika hos ungdomarna Verkligheten Hur går det Hur ser prognosen ut för de med tidiga missbruksproblem avseende psykisk hälsa, missbruk och kriminalitet 3500 individer som tidigare vårdats på Maria Ungdom Kohort I Kohort II

2 Hur ser prognosen ut för de med tidiga missbruksproblem avseende psykisk hälsa, missbruk och kriminalitet Problematiskt bruk: Uppfyllde en missbruks/ Omfattande bruk av någon substans Mindre problematiskt bruk: Inget frekvent användande Experimenterande Problematiskt bruk: 1400 personer (40%) Mindre problematiskt 2100 personer (60%) Matchad kontrollgrupp - representerar normalbefolkning Matchad på: Ålder Kön Födelseort Invandrarstatus Uppföljning Uppföljningstid varierar mellan år Grupperna följda i register: Dödsorsaksregistret Slutenvårdsregistret Socialtjänstens register Försäkringskassans register Lagfördaregistret Dödlighet under uppföljningsperiod 21,9% 13,1% 8,5% 5,5% 5,3% 1,9% 2

3 Dödsorsaker Någon gång vårdats inneliggande med psykiatrisk diagnos som huvuddiagnos ,2% 1 12,0% 1 8,8% 7,7% 3,6% 3,6% Någon gång vårdats inneliggande med schizofrenidiagnos som huvuddiagnos Någon gång vårdats inneliggande pga självskada 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 4,0% 3,0% 4,3% 8,3% 4,5% 6,3% ,8% 20,8% 7,3% 17,2% 2,0% 1,0% 1,3% 0,8% 2,9% 1,3% 3

4 Någon gång vårdats inneliggande med missbruk/ som huvuddiagnos 1,1% 9,8% 29,4% 3,1% 13,4% 36,9% Någon gång dömts för brott 76,1% 50,6% 53,3% 28,1% 26,6% 6,5% Någon gång dömts för våldsbrott Någon gång mottagit ekonomiskt bistånd från socialtjänsten ,7% 19,9% 17,2% 5,9% 4,8% 0,6% ,9% 55,7% 44,9% 33,1% 20,9% 16,5% 4

5 Ek. bistånd Summa Kostnader för samhället per år efter fyllda 20 (2002) Slutenvård psyk Slutenvård Slutenvård missbruk övrigt Operationer Kriminalvårdsanstalt Förtidspension Kontroll Ej problem Problem Ek. bistånd Summa Kostnader för samhället per år efter fyllda 20 (2002) Slutenvård psyk Slutenvård missbruk Slutenvård övrigt Operationer Kriminalvårdsanstalt Förtidspension Kontroll Ej problem Problem Slutsatser av långtidsuppföljning av MU patienter Generellt dåligt/mkt dåligt utfall för de med tydliga substansproblem i ungdomen Problemen är mångfacetterade hälsa död - psykiskt mående kriminalitet - försörjningssvikt missbruk höga kostnader De med mindre substanskonsumtion i ungdomsåren blir inte normala i vuxen ålder Dessa individer behöver också behandling i ungdomsåren för att öka chansen till ett bättre utfall i vuxen ålder minska kostnader! Problemet med samsjuklighet 5

6 Graden av samsjuklighet bland ungdomar i normalpopulation 60% av alla ungdomar som har substans-problem, missbruk eller beroende möter samtidigt kriterierna för minst en psykiatrisk störning Vad kommer först? I en överväldigande majoritet av fallen uppträder symptomen på det psykiatriska tillståndet långt före första användandet av alkohol eller droger Förekomsten av uppförandestörning ökar risken för att senare utveckla ett missbruk/beroende alldeles särskilt Armstrong & Costello, 2002 Costello, Erkanli, Federman, & Angold, 1999 Disney, Elkins, McGue, & Iacono, 1999; Lewinsohn, Hops, Roberts, Seeley, & Andrews, 1993 Hur ser det ut idag? Beskriva karaktäristika hos de ungdomar och deras föräldrar som besöker Maria Ungdom Att identifiera risk- och skyddsfaktorer för ohälsa Att identifiera vilka behandlingsformer som är associerat med olika utfall i hälsa Studera vårdöverlämnande från ungdoms- till vuxensidan Studera överföringen av psykiatriska- och missbruksproblem från föräldrar till barn 6

7 180 ungdomar och deras föräldrar (270) har slumpmässigt valts ut från de som söker sig till Maria Ungdom under våren 2004 De har intervjuats och fått fylla i självskattningsformulär med avseende på psykiatrisk problematik, missbruksutveckling, psykosocial funktion, personlighetsdrag, anknytning, begåvning, skolprestationer, fritidsaktiviteter, relationer, familj, vänner, aggressivitet och kriminalitet Lärare har fått skatta ungdomens skolprestation samt beteende Ett halvår samt vid ett år efter den ursprungliga intervjun följs ungdomarna upp med nya intervjuer och skattningar Ett år efter ursprungsintervjun samlas socialtjänstens akter in Jämförelsen med andra ungdomar sker genom ett samarbete med Örebro universitet, Göteborgs universitet, Stockholms universitet Psykiatriska/missbruksproblem Ungdomar Föräldrar Övriga karaktäristika Ungdomar på MU Livstid Psykiatrisk diagnos inklusive Psykiatrisk.diagnos exklusive Någon missbruks/ Alkoholmissbruk/ Narkotikamissbruk/ 85% 82% 57% 48% (15) 37% (15) 92% 90% 59% 44% (15) 36% (15) Pågående Psykiatrisk.diagnos inklusive Psykiatrisk.diagnos exklusive Någon missbruks/ Alkoholmissbruk/ Narkotikamissbruk/ 74% 67% 41% 27% 73% 67% 38% 30% 7

8 Livstid Alkoholmissbruk/ Narkotikamissbruk/ Psykiatrisk diagnos inklusive Psykiatrisk diagnos exklusive Någon missbruks/ Mamma 80% 77% 22% 17% 9% Pappa 70% 60% 37% 32% Livstid Depression Uppförandestörning Fobier Ätstörningar Paniksyndrom De fem vanligaste psykiatriska problemen hos MU-ungdomar 40% 63% 17% 2% 4% 64% 44% 48% 22% Vad kommer först Depression Före Samtidigt Efter 75% 15% 10% 70% 10% Våld Uppförandes. Före Samtidigt Efter 100% 0% 0% 75% 25% 0% 8

9 Våldskriminalitet Någon våldshandling (12 mån) 38% 62% år Nej P Köping U F 85% 89% MU-Ungdom P F 52% 71% Våldsbrott - domar Dömd för våldsbrott 3% 16% 1-3ggr 4-10ggr 11% 9% 3% 1% 26% 27% 13% 2% >10ggr 1% 1% 9% 0% Deltagit i slagsmål på stan senaste året år Nej P Köping U F 87% 86% MU-Ungdom P F 52% 68% Mamma Lindrigt 47% 29% 58% 32% 1-3ggr 4-10ggr >10ggr 13% 13% 1% 28% 10% 4% 10% 8% Allvarligt Extremt 11% 7% 3% 3% 8% 11% 6% Deltagit i slagsmål på stan senaste året våld i hemmet - ungdomens rapport om moderns våld 9

10 Pappa Lindrigt Allvarligt Extremt 52% 28% 16% 10% 8% 5% 48% 29% 23% 8% 17% 5% våld i hemmet - ungdomens rapport om faderns våld MISSBRUK Substansanvändning under uppföljning Substansanvändning under uppföljning Alkohol Droger Vid tiden för: AUDIT AUDIT Vid tiden för: DUDIT DUDIT Baseline Baseline :a uppföljning * 1:a uppföljning * 2:a uppföljning :a uppföljning

11 100 % Ingen förälder Ena föräldern Båda föräldrarna 0 Ingen förälder Ena föräldern Båda föräldrarna ÖVERFÖRING AV MISSBRUK HOS FÖRÄLDER TILL ALKOHOLMISSBRUK HOS BARNET ÖVERFÖRING AV MISSBRUK HOS FÖRÄLDER TILL NARKOTIKAMISSBRUK HOS BARNET 11