Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007

Transkript

1 Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari Data från FK Antal sjukskrivna >30 dagar; Data t o m februari I april 2003 var personer sjukskrivna i mer än 30 dagar (all time high)

2 Diagnospanoramat hos de långtidssjukskrivna år Psykisk ohälsa Muskuloskeletala Luftvägar Kardiovaskulära Tumörer Övriga 20 Data från AFA-databasen Nygren m fl 0 Kommuner Landsting LO-kollektivet

3 Andelen med psykiatrisk diagnos ökar: landstingsanställda Antal långtidssjukskrivna per 1000 anställda Skelettet och Rörelseorganen Mentala diagnoser Data från AFA

4 Människovårdande yrken kan vara utmattande att döma av den höga andelen psykisk ohälsa bland långtidssjuksskrivna i olika yrken yrke % psykisk ohälsa undersköterskor 27 läkare 41 kvinnliga läkare 50 präster sv. kyrkan 47 övr. personal sv. kyrkan 47 Data från AFA, Nygren et al opubl.

5 Långtidssjuklighet är dyrt för samhället miljoner kronor Sjukpenning Rehabpeng Sjukpension Data från FK 2006

6 Vad är orsaken till den psykiska ohälsan? C:a 85 procent säger arbetet i första hand I merparten av fallen finns utlösande faktorer både i arbetet och i familjelivet I många fall är arbetet den enda identifierbara utlösande faktorn

7 Utmattningsspiralen Värk i kroppen Sömnbesvär Minnesstörning Glädjelöshet Magbesvär Energilöshet Skuldkänslor Nedstämdhet Utmattningssyndrom

8 Karolinska Exhaustion Scale, KES Psykisk trötthet Fysisk uttröttbarhet Uthållighet Återhämtningsförmåga Sömn Muskelspänning Smärtor och värk Andra kroppsliga symtom Koncentrationsförmåga Minne Överkänslighet för sinnesintryck Förmåga att hantera krav

9 Utmattning eller utbrändhet? Utbrändhet Utmattningssyndrom Kunskapsområde Arbetspsykologi Medicin Etiologi Arbetsrelaterat Stressrelaterat Symtom/ dimensioner Emotionell utmattning, cynicism, försämrad arbetsprestation Trötthet, sömnstörning, kognitiva symtom, vegetativa symtom

10 Har du känt dig utbränd? Tjänstemän Tjänstemän Terapeuter ja på gränsen nej Läkare Läkare 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

11 "När jag själv var utbränd var jag hemma i tre dagar" Socialförsäkringsminister Cristina Husmark Pehrsson vill att företagshälsovården ska ta över ansvaret för sjukskrivningar. När hon själv hade "en släng av utbrändhet" för tio år sedan behövde hon ingen sjukskrivning. DN augusti 2007

12 Nej, inte fusk Problemet med dessa medelålders kvinnor är inte att de är lata och bortskämda. Problemet är att de inte är tillräckligt påstridiga och aggressiva! Det finns inte tillstymmelse till smitarkultur bland medelålders kvinnor i offentliga sektorn. De arbetar tills de stupar. Av ren plikt. De har en så överdimensionerad ansvarskänsla att politiker och direktörer helt enkelt inte tror att det är sant. Sverige har länge varit helt beroende av dessa kvinnor. De är Sveriges osedda hjältar. Det enda de får tillbaka är förakt. Margareta Norlin (Aftonbladet, )

13 Var går gränsen mellan friskt och sjukt? Antal fall Utmattningsgrad

14 Utmattningssyndrom Den fysiska och psykiska reaktionen på mycket långvarig stress utan tillräcklig återhämtning Centrala symtom psykisk och fysisk trötthet som inte kan vilas bort, kognitiva symtom, fysiska obehag; depression är en vanlig komplikation Biokemiska störningar i stresshormoner och vissa cellulära tillväxtfaktorer Ofta mycket långvariga tillstånd med dålig prognos utan rehabilitering

15 Stresshormoner och utmattningssyndrom Cortisol efter DEX-CRH belastning Rydmark m fl 2006 Biological Psychiatry

16 Biokemiska markörer vid utmattningssyndrom, kvinnor MCP1 EGF Åsberg, Ekman, Nygren m fl 2006 Friska Stressade Sjukskrivna VEGF

17 Uppföljning av biokemiska markörer vid utmattningssyndrom VEGF EGF MCP Före 1 år 2 år

18 Långtidssjukskrivning för psykiatrisk diagnos: det naturliga förloppet Omkring 4000 människor som var långtidssjukskrivna för en psykiatrisk diagnos 1999 svarade på en enkät 2002 Depressionssymtom var mycket vanliga Merparten ansåg att arbetet var en viktig utlösande orsak till sjukdomen Endast procent hade återgått i arbete efter ett år Behandling föreföll inte påverka förloppet, varken psykoterapi eller läkemedel Rylander, Nygren, Åsberg 2005

19 Går utmattning att förebygga? JA! På individnivå: Stresshantering På arbetsgruppsnivå: Kollegiala samtalsgrupper På arbetsledarnivå: Arbetsledarutbildning

20 Konklusion Utmattningssyndrom är ett stressinducerat sjukligt tillstånd, åtföljt av mätbara biokemiska förändringar. Det skiljer sig från normal trötthet. Depression är en vanlig komplikation till utmattningssyndrom Utmattningssyndrom kan medföra arbetsoförmåga under mycket lång tid Utmattningssyndrom är svårt att behandla, men lätt att förebygga.

21