Kvalitetsregister ECT

Transkript

1 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT Axel Nordenskjöld Med Dr, Psykiater, Örebro

2 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Perinatala sjukdomar Lunginflammation HIV/AIDS Depression WHO: Global burden of diseases Disability Adjusted Life Years Ustün TB et al. Br J Psychiatry. 184:386-92

3 Kostnader i Europa Depression Grekisk skuldavskrivning Olesen J et al Eur J Neurol Jan;19(1):

4 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Depression i Sverige patienter behandlas med antidepressiva läkemedel per år Dessa patienter har 18 år förkortad livslängd Orsakar flest sjukdagar

5 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Behandling av depression Lindrig Medelsvår Svår Svår med psykos KBT KBT eller läkemedel Läkemedel (ECT) ECT och läkemedel

6 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Antal behandlade patienter Antidepressiva läkemedel ECT

7 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Utfall vid ECT i 9 Hollywood filmer Död 33% Ej förbättrad 22% Ingen uppgift 22% Konfusion 11 % Temporär zoombie 11% McDonald A et al J ECT. 17:

8 Symptomfrihet i kliniska prövningar Läkemedel Petrides G et al J ECT. 17: Rush AJ et al Am J Psychiatry. 163: ECT

9 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT Nationellt register sedan 2011 Stöd av Svenska psykiatriska föreningen Alla sjukhus deltar Registercentrum Västra Götaland

10 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT styrgrupp Lars von Knorring, registerhållare Tonny Andersen, Norra regionen Ralph Ansjön, Anestesi Niclas Bengtsson, Sjuksköterska Ullvi Båve, Stockholm-Gotland Martin Hultén, Södra regionen Aki Johanson, Neuropsykolog Mikael Landén Västra regionen Johan Lundberg, Stockholm-Gotland Pia Nordanskog, Sydöstra Axel Nordenskjöld, Uppsala-Örebro regionen Kristoffer Södersten, Västra

11 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Samordning Kvalitetsregister ECT Ann-Charlotte Fridenberger, Uppsala-Örebro Kristina Duberg, Örebro, Södra Ulrica Fagerberg-Lavén, Stockholm Tage Johansson, Norra Christina Edvardsson, Västra Anna Jakobsson, Sydöstra Tove Elvin, assistent Emil Gustavsson, statistiker

12

13 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT Resultat Andel förbättrade Totalt 80% Psykotisk depression 89% Yngre än 50 år 74% 50 och äldre 84% Öppenvård 66% Depression med personlighetsstörning 66%

14

15 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Registerlänking Försäkringskassan -ECT Symptomatisk förbättring är relaterad till återvunnen arbetsförmåga

16 ÖREBRO LÄNS ÖREBRO LANDSTING LÄNS LANDSTING Läkemedelsverket: Utvärdering av behandlingseffekt Terapin kan effektiviseras om depressionens svårighetsgrad registreras under behandlingens gång med hjälp av skattningsskalor. MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale) och dess version för egenbedömning rekommenderas för rutinsjukvård.

17 Andel med indikation depression som använt skattningsskala NU-sjukvården (44) 59% Borås (41) 54% Falköping (93) 48% Kungälv (61) Mölndal (34) 38% 35% SU Östra (107) 11% Sahlgrenska (60) 0% VGR (440) 32% Riket (2431) 45% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

18 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Kaplan-Meier Estimates Sackeim, H. A. et al. JAMA 2001;285: Copyright restrictions may apply.

19 ÖREBRO LÄNS ÖREBRO LANDSTING LÄNS LANDSTING Kvalitetsregister ECT -observationsstudie

20

21 Kvalitetsregister ECT Randomiserat försök p=0,036

22 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Andel där fortsättnings-ect planeras. Antal serier i parantes. Kungälv (68) Borås (66) Falköping (127) Mölndal (54) NU-sjukvården (92) SU Östra (117) Sahlgrenska (83) 0% 4% 28% 23% 18% 11% 12% VGR (607) Riket (3342) 13% 15% 0% 20% 40% 60% 80% 100%

23 Prefect-studien Rätt depressionsbehandling till rätt patienter Prof Mikael Landén Kvalitetsregister ECT Flertal länkade register 5000 blodprov för genetik och biokemi

24 Nationell utvärdering 2013 vård och insatser vid av depression, ångest och schizofreni. Socialstyrelsen

25 ÖREBRO LÄNS LANDSTING Tack för ordet!

26

27

28

29

30 Antal individer, serier och behandlingar. Antal individer Antal ECT Antal täta serier Antal glesa serier Borås Falköping Kungälv Mölndal NU-sjukvården Sahlgrensa SU Östra VGR Riket