Nya tider, nya hälsoproblem

Transkript

1 XXXXXX även för den som motionerar - vad kan vi göra? Nya tider, nya hälsoproblem Mai-Lis Hellénius överläkare och professor Livsstilsmottagningen, Hjärtkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna och Institutionen för medicin, Karolinska Institutet Hellénius 4 november 2 2 Fysiskaktivitet och hälsa - evidensbaserad medicin Nya publikationer om fysisk aktivitet och hälsa 25 2 Mekanismer 5 Kliniska studier Interventionsstudier nya totalt 5 Observationer Epidemiologiska studier PUB MED physical activity and/or exercise and health Hellénius 4 november 2 3 Hellénius 4 november 2 4 Socialstyrelsen rekommenderar! något nytt om fysisk aktivitet och hälsa? livsfarligt att sitta stilla hur mycket ska jag röra mig? hur kommer jag igång? fysisk aktivitet på recept Hellénius 4 november 2 5 Hellénius 4 november 2 6

2 Fysisk inaktivitet - vår största hälsofara under 2-talet? Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) män, kvinnor samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet Fysisk inaktivitet - vår största hälsofara under 2-talet? Aerobics Center Longitudinal Study (ACLS) män, kvinnor samband mellan olika riskfaktorer och dödlighet Enligt WHO är fysisk inaktivitet nummer 4 av de viktigaste orsakerna till ohälsa och förtida död Blair SN. Br J Sports Med 29;43:epub Blair SN. Br J Sports Med 29;43:epub Hellénius 4 november 2 7 Hellénius 4 november 2 8 minst Den fysiskt aktiva lever 6-9 år längre Hjärtkärlsjukdom, demens, Alzheimers sjukdom, typ 2 diabetes, metabola syndomet, prostatacancer, bröstcancer, depression Risk,9,8,7,6,5,4,3,2, Inaktiv Då och då En gång/v Två ggr/v Hård 2 ggr/v Metabola syndromet vår tids stora hälsofara Samband mellan livsstil och metabola syndromet hos 6-åriga kvinnor och män i Stockholm (n 4232), 78 % deltagande Odds ratio metabola syndromet,2,8,6,4,2 Low Light Moderat High Grad av fysisk aktivitet på fritiden Grad av fysisk aktivitet eller kondition Justerat för andra relevanta faktorer Kontrollerat för rökning, matvanor, alkoholkonsumtion och utbildning Halldin et al, Nutr Metab Cardiovasc Dis 27;7: Hellénius 4 november 2 9 Hellénius 4 november 2 Hellre rund och rörlig än smal och stillasittande! 7,5 CVD mortality Bra kondition minskar risken vid bukfetma Svenska kvinnor (n 89) och män (78), konditionstest (VO2-max), kroppsundersökning, frågeformulär. Hjärtkärlrisk > 3 riskfaktorer Relative Risk 6 4,5 3 Fit Unfit,5 Lean Normal Obese Bukfetma Kondition Lee CD, Blair ST, Jackson AS. Am Clin Nutr 999;69: Hellénius 4 november 2 Ekblom-Bak E et al. J Intern Med 29;266: Hellénius 4 november 2 3 2

3 Halverad risk för demens och Alzheimer hos fysiskt aktiva - fr.a. hos de med ärftlig belastning Nybildning av hjärnceller av fysisk aktivitet Nordkarelen projektet och FINMONICA 449 personer, år, 2 år Fysisk aktivitet, minst två ggr/v, i medelåldern minskar risk för demens OR.48 minskar risk för Alzheimer OR.38 Kontrollerat för ålder, kön, utbildning, sjukdomar i rörelseapparaten, APOE genotyp, rökning, alkohol Rovio S et al. Lancet 25;4;75 Hellénius 4 november 2 4 Pereira AC et al. PNAS 27;4: Hellénius 4 november 2 5 Gånghastighet och livslängd Kön - Ålder - Gånghastighet Förväntad livslängd Man 65 år 96 m/min + 32 år Kvinna 65 år 96 m/min + 4 år Man 65 år 2 m/min + 7 år Kvinna 65 år 2 m/min + 2 år Man 75 år 96 m/min + 8 år Kvinna 75 yr 96 m/min + 22 år Man 75 yr 2 m/min + 5 år Kvinna 75 yr 2 m/min + 8 år Studentski et al JAMA 2;35:5-58 Fysisk aktivitet och kardiovaskulär hälsa mekanismer Hormoner Cortisol Cytokiner Inflammation Kroppsvikt Bukfetma Fettdistribution Fettlever Fettsyra metabolism Lipoprotein metabolism Endotelfunktion Kroppsammansättning Genuttryck Blodtryck Myokardium Koagulation Fibrinolys Trombogenes Insulinresistens Scematisk bild Hellénius 2 Hellénius 4 november 2 7 Förändring i aktivitetsmönster under 24 år Finland , årliga tvärsnittsundersökningar Finnish Adult Health Behavior Study kv, m Stillasittandet ökar! Mäkinen T et al. Scand J Med Sci Sports 29;9: Hellénius 4 november 2 8 Hellénius 4 november 2 9 3

4 Samband mellan antal stillasittande timmar och risk för övervikt och typ 2 diabetes Nurses Health Study 27 sjuksköt, 3-5 år, exkl CVD, cancer, diabetes, BMI >3, 6 år uppföljning något nytt om fysisk aktivitet och hälsa? livsfarligt att sitta stilla hur mycket ska jag röra mig? hur kommer jag igång? fysisk aktivitet på recept 2 tim/d TV 23% ökad risk fetma 4 % ökad risk typ 2 diabetes tim/d rask promenad 24% minskad risk fetma 34 % minskad risk typ 2 diabetes Hu FB et al. JAMA 23;289:785-79, Hu Fb et al. Arch Intern med 2;6: Hellénius 4 november 2 2 Hellénius 4 november 2 2 Samband mellan bilåkande och risk för första hjärtinfarkt Fall-kontroll studie fall (2% kvinnor) kontroller i Västerbotten 7278 män och 9735 kvinnor, 8-9 år, Canada Fitness Survey, följdes i 2 år Regelbunden bilåkning 74% ökad risk Jämfört med att åka buss, cykla eller gå multiadjusted Wennberg P et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehab 26;3: Katzmarzyk PT et al. MSSE 29;e-pub. 8.8 friska, vuxna (> 25 år, 3846 män, 4954 kvinnor) noggrann baslinjeundersökning följdes i snitt 6,6 år 284 dödsfall under uppföljningstiden 87 CVD och 25 cancer Varje ökning av tid framför TVn ( tim) - % ökad total mortalitet - 8 % ökad CVD död TV-tittande > 4 tim/dag (jmf under 2 tim/dag) - 46 % ökad total mortalitet - 8 % ökad CVD död multiadjusted tex rökning, matvanor, alkohol vikt, bukfetma, utbildning och motionsvanor Dunstan DW et al. Circulation 2; e pub / 2 Hellénius 4 november 2 24 Annons Hemköp DN Dunstan DW et al. Circulation 2; e pub / 2 Hellénius 4 november 2 25 Annons Hemköp DN

5 TV-tittande, tid framför skärmen och bilåkande ökar risken att dö i förtid Det lönar sig att ta en paus! Warren TY et al. MSSE 2;e pub minut Stamatakis E et al. JACC 2; epub NHANES (US National Health and Nutrition Examination Survey), USA, 23/4 och 25/6, n 4757 vuxna, stillasittande tid mättes med accelerometer, breakers, lägre midjemått (- 4 cm), högre HDL, lägre triglyc, lägre CRP, mindre insulinresistenta. Healy, GN et al. Eur heart J 2; e pub Hellénius 4 november 2 27 Begränsa stillasittande tid ta varje tillfälle till rörelse Energi förbrukning kcal/h Bey L et al. J Physiol 23;55: Levine JA. J Intern Med 27;262: Hellénius 4 november 2 28 Hellénius 4 november 2 29 The Active Couch Potato - ett modernt rörelsemönster Vad är viktigast arv eller livsstil? Owen N et al. Exerc Sports Sci Rev 2;38:e pub juli Hellénius 4 november 2 3 Rampersaud E et al. Arch Intern Med 28;68: