Fysisk aktivitet i behandling av

Transkript

1 Fysisk aktivitet i behandling av Alkoholmissbruk & Depression Helena Prochazka MD PhD Universitetssjukhuset I Lund Nov 2006

2 Fysisk aktivitet = Vad menas med fysisk aktivitet/motion motion? varje kroppsrörelse relse producerad av skelettmuskulatur som resulterar i energiförbrukning rbrukning Motion = någon form av fysisk aktivitet som är planerad, strukturerad,, repetitiv och målmedveten i avsikt att förbättra eller bibehålla konditionen [Shepard 1999] 2

3 Motion påverkar POSITIVT: CNS Stress-systemet systemet Hjärt rt-kärlsystemetrlsystemet Gastrointestinala systemet Immunsystemet Andningssystemet, fettväv, blodglukos 3

4 Motion och CNS: Ökning/förbättring av: Glukoskoncentration i hjärnan Frisättning av neurotransmittorer serotonin, dopamin och glutamat Koordination, balans och reaktionsförm rmåga Nybildning av hjärnceller (tillväxtfaktor IGF-1) Kärlnybildning 4

5 Allmänna effekter av fysisk aktivitet/tr träning Ökat välbefinnande/livskvalitet Bättre sömn Bättre avspänning Minskad oro 5

6 6

7 Depression och FA - är relationen kausal? Orsakar inaktivitet depression? Leder depression till inaktivitet? 7

8 Depression Icke-klinisk - Nedstämdhet - Håglöshet - Apati - Ledsenhet Klinisk I minst 2 veckor: - Intresseförlust rlust, sänkt stämningsl mningslägege + minst 5 av följande: - Aptitlöshet - Viktförändring - Sömnströningarningar - Minskad energi - Hämmad motorik - Värdelöshetskänslor - Skuldkänslor - Koncentrationssvårigheter righeter - Självmordstankar 8

9 Exercise Treatment for Clinical Depression M. Babyak et al., 2000; Psychosomatic Medicine,, 62 (5) 156 vuxna med klinisk depression Slumpmässigt uppdelade i tre grupper Depressionsbehandling i 4 månader Utvärdering Ny bedömning efter ytterliggare 6 månader 9

10 Adults with Clinical Dep N=156 Aerobic Exercise 30 min - 3x/wk 70% intensity Medication Zoloft SSRI Exercise + Medication Ingen signifikant skillnad i depressionsdjup i slutet av 4 månaders behandling Alla 3 grupper förbättrade (~65% återställda i varje grupp) 10

11 Uppföljning av de återställda pat efter ytterliggare 6 månader % Träning SSRI Trän+SSRI Återställda Delvis återställda Återinsjuknade 11

12 Slutsatser Depressionsbehandling har varit lika effektiv i alla tre grupper efter 4 månaders behandling Men, ytterliggare behandling (6 månader) med enbart träning har visat sig mest effektiv, dvs BÄST som underhållsbehandling llsbehandling/profylax Den antidepressiva effekten har varit bäst hos dem som tränade mest i varje grupp 12

13 Sammanfattning Träning ning/fysisk aktivitet är effektiv i prevention av klinisk depression Träning ning/fysisk aktivitet är också effektiv vid behandling av klinisk depression Anv Användnd träning som tillägg till traditionella behandlingar 13

14 14

15 Missbruk (WHO kriterier) Missbruk gemensam för alkohol och droger Förändringar i: Beteende Medvetandetillstånd Psykobiologiskt tillstånd 15

16 Beroende (WHO kriterier) Minst 3 av 6 ska vara uppfyllda: Längtan efter drogen Bristande kontroll av intaget Fortsatt Fortsatt användning ndning trots skadliga effekter Prioritering av substansanvändning ndning Ökad tolerans FysiskaFysiska abstinenssymtom 16

17 Missbruk påverkar NEGATIVT: CNS Stress-systemet systemet Hjärt rt-kärlsystemetrlsystemet Gastrointestinala systemet Muskulo-skelet skeletära systemet 17

18 Stress-systemet systemet och missbruk Störningar i: Sympatiska nervsystemet (SN) Frisättningen ttningen av andra hormoner och peptider 18

19 Drogberoende söker KONTROLL, inte abstinens Bara en till, sedan blir jag normal, precis som alla andra 19

20 Motionsbehandling (MB) vid missbruk Abstinensfas Symtomlindring Sömnförbättring Återfallsprevention Bygga upp kondition Öka styrka Öka uthållighet 20

21 Rus- och Abstinensförlopp 21

22 Undersökning och funktionstester inför MB Anamnes Somatisk undersökning Standardiserat test, ex 6MW-test 22

23 6MW-test 6 min walk test 23

24 Borg- -RPE- skala 24

25 Relationen mellan puls (HR) och RPE för olika åldersgrupper 25

26 MB programförslag rslag vid missbruk 26

27 Förkortningar LKT = Lågintensiv konditionsträning ning HKT = Högintensiv konditionsträning ning ÅPM = Ålderspredicerad max puls (220 åldern) RM = Repetitionsmaximum: 1 RM = största belastningen som kan lyftas genom hela rörelsebananrelsebanan endast en gång 27

28 28

29 FYSS FYsisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling En handbok i fysisk aktivitet för hälso- och sjukvården 29

30 Var hittar man FYSS? På Internet direkt eller via Svensk Idrottsmedicinsk Förenings och Folkhälsoinstitutets lsoinstitutets hemsidor www. svenskidrottsmedicin.se 30

31 31

32 32

33 De som tror att de inte har tid med fysisk aktivitet måste förr eller senare avsätta tid för sjukdom Edward Stanley ( ) 1893) 33