Implementering av Kulturformuleringsintervjue i DSM-5. Erfaringer fra Sverige

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Implementering av Kulturformuleringsintervjue i DSM-5. Erfaringer fra Sverige"

Emma Ström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Fagkonferense om helsetjensten till asylsøkkere Implementering av Kulturformuleringsintervjue i DSM-5. Erfaringer fra Sverige Sofie Bäärnhielm, MD, PhD

2 Upplägg av presentation Kort information om KFI Bakgrund till intervjun i DSM-5 Implementering i Sverige Bild: Jan Edlund

3 Kulturformuleringensintervjun i DSM-5 Är en personcentrerad intervju Syftar till att utforska vad kultur och kontext betyder för den enskilde personen vid aktuell sjukdom Intresse för kultur utan att skapa stereotypier Att användas i mötet med alla patienter

för den enskilde personen vid aktuell sjukdom Intresse för

4 KFI DSM-5 16 frågor Om betydelsen av kultur och kontext i samband med aktuell sjukdomsperiod Finns 12 kompletterande intervjuer att använda vid behov

5 KFI är särskilt användbar vid: Kulturella och sociala skillnader Svårigheter att värdera symtom Svårigheter att värdera funktionsnedsättning Olika uppfattningar om behandling Begränsad behandlingsföljsamhet

Svårigheter att värdera funktionsnedsättning Olika

6 Hur användas Som ett komplement till övrig diagnostik Helst före den symtominriktade intervjun Kan även användas senare Kan användas av olika yrkesgrupper Kan kombineras med diagnostik enligt ICD-10

7 Bakgrund Kultur och kontext kan ha en betydelse för hur psykisk sjukdom uttrycks, förstås, sjudomsförlopp och behandling

8 Transkulturell psykiatrisk diagnostik Är ofta komplicerad Riskerar ibland att leda till felbedömningar -särskilt för nyanlända immigranter och flyktingar (Haasen, m.fl., 2001; Adeponle, m.fl., 2012).

9 Kultur i DSM-IV I anslutning till de psykiatriska sjukdomsgrupperna ingick korta stycken om variation som omfattade kultur, genus och ålder. Allra längst bak i det sista appendixet fanns ett förslag till en kulturformulering En lista över vad som då kallades för kulturbundna syndrom

10 Kultur i DSM-IV Saknades konkret vägledning för att använda kulturformuleringen Lokala intervjuguider skapades i USA, Kanada, Stor Britannien, Nederländerna, Sverige, Norge, Finland, Danmark

11 Studier om KF i DSM-IV, exempel Kanada: psykosdiagnosen avskrevs för 49 % av patienter som remitterades till en kulturell konsultationsenhet (Adeponle, m. fl. 2012) Sverige: 23 nybesökspatienter, KFI efter ordinarie diagnostik för 56% en revidering av diagnosgrupp, främst PTSD (Bäärnhielm, S., Åberg Wistedt, A., & Scarpinati Rosso, 2015)

2012) Sverige: 23 nybesökspatienter, KFI efter ordinarie diagnostik för 56% en

12 Studier om KF i DSM-IV Visade på värdet av kontextualisering av symtom i transkulturella psykiatrisk diagnostik Särskilt när man inte har ett gemensamt psykologiskt eller psykiatriskt språkbruk

13 Kultur vid revidering till DSM-5 David Kupfer: En annan förändring som var given från början är att kultur-och genusfrågor får betydligt större utrymme. Agerberg, M. (2014). Han bär diagnosbibeln på sina axlar. Läkartidningen, 42(111),

genusfrågor får betydligt större utrymme. Agerberg, M. (2014).

14 Kultur i DSM-5 i: Definitionen av psykisk sjukdom Del I inledningen Del II om diagnoskriterier Del III om utredningsmetoder - kulturformuleringsintervjun Appendix -ordlista över kulteralla lidandebegrepp (Glossary of Cultural Concepts of Distress) Bäärnhielm, S. (2013). Läkartidningen;110:CEZA

kulturformuleringsintervjun Appendix -ordlista över kulteralla

16 Utveckling av kultur o KFI i DSM-5 DSM-5 Study Groups: Gender and Cross- Cultural Issues Undergrupp: DSM-5 Cross-CulturalIssuesSubgroup (DCCIS) utvecklade KFI

17 Utveckling av KFI i DSM-5 Leddes av professor Roberto Lewis-Fernández, Colombia University Internationellt sammansatt grupp med forskare och kliniker

18 Litteraturgranskning KFI-utveckling KFI med 14 frågor togs fram Testades i fältstudier i: USA, Kanada, Peru, Nederländerna, Kenya och Indien Revideringar KFI med 16 frågor formulerades och inkluderades i DSM-5:s del III om aktuella utredningsinstrument.

Kenya och Indien Revideringar KFI med 16 frågor formulerades

19 Implementering i Sverige

20 Implementering i Sverige

21 Implementering Behövs: Strukturellt stöd i vårdsytemet Utbildning av personal Forskning som utvärderar implementering

22 Implementering i Sverige Strukturellt stöd, i Stockholm: Termer i TakeCare, Stockholms regionala IT program för journalföring (DSM-5) Inkluderat i regionala vårdprogrammet för ångestsjudomar (DSM-IV) (DSM-IV)

23 Termer i TakeCare KULTURFORMULERINGSINTERVJUN I DSM-5 (KFI) Nummer på frågor i KFI KULTURELL PROBLEMBESKRIVNING ENL KFI Fråga 1-3 FÖRSTÅELSE AV ORSAKER, SAMMANHANG OCH STÖD ENL KFI ORSAKER ENL KFI Fråga 4-5 SAMMANHANG, STRESSORER OCH STÖD ENL KFI Fråga 6-7 IDENTITETENS ROLL I SAMMANHANGET ENL KFI Fråga 8-10 SJUKDOMSHANTERING OCH TIDIGARE HJÄLPSÖKANDE ENL KFI SJUKDOMSHANTERING ENL KFI Fråga TIDIGARE HJÄLPSÖKANDE ENL KFI HINDER ENL KFI Fråga 13 AKTUELLT HJÄLPSÖKANDE ENL KFI FÖRVÄNTNINGAR ENL KFI Fråga RELATIONEN YRKESPERSON PATIENT ENL KFI Fråga 16

24 Termer i TakeCare Kulturformuleringsintervjun i DSM-5

25 Termer i TakeCare Termnamn Definition Användningsområde/ Underlag kommentar

26 Termer i TakeCare Termnamn Definition Användningsområde/ Underlag kommentar Kulturell problembeskrivning enlkfi

27 Termer i TakeCare Termnamn Definition Användningsområde/ Underlag kommentar Kulturell problembeskrivning enlkfi Uppgift om patientens egen uppfattning om viktigaste problem och hens syn på detta. Inbegriper uppgift om hur hen beskriver problemet för andra i sitt sociala nätverk och om vilka aspekter som är viktigast för patienten. Avser patientens svar på fråga 1-3 i kulturformuleringsintervj un (KFI) i DSM-5.

28 Termer i TakeCare Termnamn Definition Användningsområde/ Underlag kommentar Kulturell problembeskrivning enlkfi Uppgift om patientens egen uppfattning om viktigaste problem och hens syn på detta. Inbegriper uppgift om hur hen beskriver problemet för andra i sitt sociala nätverk och om vilka aspekter som är viktigast för patienten. Avser patientens svar på fråga 1-3 i kulturformuleringsintervj un (KFI) i DSM-5. Kulturformuleringsintervjun är en semistrukturerad intervju utvecklad för att på ett individualiserat sätt ta hänsyn till kultur och kontext (sammanhang) vid psykiatrisk diagnostik. Intervjun är särskilt användbar i transkulturella situationer DSM-5 står för Diagnostic and Statistical Manual ofmental Disorders, version 5.

29 Termer i TakeCare Termnamn Definition Användningsområde/ Underlag kommentar Kulturell problembeskrivning enlkfi Uppgift om patientens egen uppfattning om viktigaste problem och hens syn på detta. Inbegriper uppgift om hur hen beskriver problemet för andra i sitt sociala nätverk och om vilka aspekter som är viktigast för patienten. Avser patientens svar på fråga 1-3 i kulturformuleringsintervj un (KFI) i DSM-5. Kulturformuleringsintervjun är en semistrukturerad intervju utvecklad för att på ett individualiserat sätt ta hänsyn till kultur och kontext (sammanhang) vid psykiatrisk diagnostik. Intervjun är särskilt användbar i transkulturella situationer DSM-5 står för Diagnostic and Statistical Manual ofmental Disorders, version 5. Efterfråga personens viktigaste problem och hens uppfattningar om dessa.fokuserapå personens eget sätt att förstå problemet. Använd det ord, uttryck eller den korta beskrivning du fått i svaret på fråga 1 för att fortsättningsvis under intervjun benämna problemet (t ex din konflikt med din son ). Fråga hur personen beskriver problemet för andra i sitt sociala nätverk. Fokusera på de aspekter av problemet som är viktigast för personen.

30 Utbildningar: kurs Svensk psykiatrikongress

31 Utbildningar I utbildningar för blivande specialister i psykiatri, sk Metiskurser Utbildningar på Transkulturellt Centrum Bild: Jan Edlund

32 Utbildningar för information

33 Utbildningar för implementering Teori Praktisk tillämpning Möjligt konsulationsstöd

34 Utbildningsmaterial

35 Utbildningsmaterial referat till KFI

36 Utbildningsmaterial referat till KFI

37 KFI interventionsstudie

38 Bidrar DSM-5s kulturformuleringsintervju till förbättrad transkulturell psykiatrisk diagnostik? Randomiserad kontrollerad studie Psykiatriska nybesökspatienter i Järvapsykiatrin (öppenvård) och Norra Stockholms psykiatri (heldygnsvård) KFI för hälften av patienterna Urval: lotten Hälften av behandlarna utbildade i att använda KFI Jämför diagnostik och följer olika utfalls parametrar

Relevanta dokument

Introduktionsutbildning Flykt, exil och trauma Kompetensutvecklingsprogram för psykiatrin. Transkulturella aspekter på symptom och diagnostik

Introduktionsutbildning Flykt, exil och trauma Kompetensutvecklingsprogram för psykiatrin. Transkulturella aspekter på symptom och diagnostik Introduktionsutbildning 160928 Flykt, exil och trauma Kompetensutvecklingsprogram för psykiatrin Transkulturella aspekter på symptom och diagnostik Innehåll Bakgrund till mitt intresse Påverkan av hur