Att göra rätt från början Hur undvika onödiga tolkningssvårigheter i dina sjukintyg Johan Alinder, öl RehabMedKlin, US
Disposition Förstå beslutssituationen Modellen/begreppsapparaten för att beskriva konsekvenser av sjkd/skada Om arbetsförmågebegreppet Hur jag förbättrar underlaget för min bedömning Hantera frustration
Beslutssituationen Var i rehabkedjan befinner sig pat? 3 mån 6 mån 1 år 2,5 år Underlag för bedömning av om pat uppfyller lagens krav för förmån
ICF - Modellen Health Condition (disorder/disease) Body function&structure (Impairment) Activities (Limitation) Participation (Restriction) Environmental Factors Personal Factors
ICF Beskrivning av skadan/sjukdomen i olika dimensioner /betraktelsesätt Etiologi Organfunktion Individ Alinder 2013-10
Sjukdom/skada/diagnos (ruta 2-3) Patofysiologisk nivå Sjukdoms- och skademekanismer Diagnoskriterier (ICD)
Funktionsnedsättning (ruta 4) Störd funktion i organsystem Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Röst- och talfunktioner Cirkulation/respiration Mag/tarm/endokrin Urogenitala funktioner och reproduktion Neuromuskuloskeletala Hud Status Mätinstrument
Aktivitetsbegränsning (ruta 5) Störd förmåga på individnivå Personlig vård, boendeaktiviteter, fritidsaktiviteter, samhällsfunktioner, personlig ekonomi (padl; iadl ) Lärande, problemlösning, beslutsfattande Kommunikation Att ta ansvar, att hantera stress Att förflytta sig, att lyfta/bära Att hantera/manipulera föremål/apparatur Mellanmänskliga relationer Självständigt utföra målinriktade uppgifter enkla; komplexa Mätning strukturerad observation (svårt göra bra instrument)
Ex funktionsnedsättning stroke Nedsatt styrka och känsel hö kroppshalva, mest uttalat i arm och hand Nedsatt koordination/balans Grav nedsättning av talfunktion, begränsad förmåga uppfatta tal/skrift Synfältinskränkning hö Nedsättning kognition uppmärksamhet, koncentration, kognitiv snabbhet, verbalt minne,
Ex aktivitetsnedsättning stroke Partiellt hjälpberoende personlig vård och boendeaktiviteter Nedsatt förflyttningshastighet, klarar inte trappor Saknar förmåga att sköta bimanuella uppgifter alla uppgifter måste kunna fullgöras med vä hand. Stora svårigheter kommunicera med omgivningen i tal. Nedsatt förmåga uppfatta instruktioner Förlängd inlärningstid vid byte av arbetsuppgifter eller nya rutiner Nedsatt förmåga att över tid upprätthålla koncentration och uppmärksamhet på uppgifter Nedsatt förmåga hantera stress och stimuli i arbetsmiljön Nedsatt uppmärksamhet på risker i arbetsmiljön
Arbetsförmågebegreppet Teoretisk begrepp Saknar för närvarande operationell definition - ej mätbart (pågår utv arb) Beslutsstöd Arbetsförmåga i definierad uppgift (kontext) Arbetsförmåga i anpassad uppgift (kontext) Arbetsförmåga i ngn av alla uppgifter (kontext saknas eg inte möjligt bedöma enl ICF)
Av rimlig generell betydelse för arbetsförmåga Upprätthålla uppmärksamhet och koncentration i målstyrd aktivitet Mental snabbhet/ psykomotorik Tolka instruktioner/ kommunicera /samspela Förstå konsekvenser av handlingar Hantera information/ minnas/ lära Hålla tider/ regler/ restriktioner /säkerhetsföreskrifter/ risker Hantera stimuli/ stress/ sociala relationer/ förändringar/ vardagskonflikter Fysisk kapacitet/ prestationsförmåga Läsa av/ tolka/ övervaka/ agera Autonom funktion
Kompletterande fakta Funktion- och aktivitetsbedömning SG/AT/Log Auktoriserade bedömningsinstrument ADL, i-adl, motorisk funktion, balans, kognition etc Observation i aktivitet Komparentupplysningar Arbetsträning/prövning (sjkv ansvar??)
Hantera frustrationerna Gör rätt från början!!! Bli bra på det som är tråkigt