Gemensamt språk och ICF

Transkript

1 Gemensamt språk och ICF Catharina Broberg, Leg sjukgymnast MSc Projektledare Gemensamt språk

2 Gemensamt språk för säkrare vård och rehabilitering ICF-projektet Syftet är att genom ICF bidra till utvecklingen av ett gemensamt språk för dokumentation och samverkan inom Göteborgs Stads hälso- och sjukvård. Arbetet pågår våren 2011 och innefattar utbildning om ICF och diskussion om dess tillämpning i olika arbetsgrupper. På sikt ska ICF inlemmas i all dokumentation!

3 Talar vi samma språk? Primärvård Specialiserad hälso- och sjukvård Hemsjukvård Kommunal omsorg Försäkringskassa Skolhälsovård Barnhälsovård Privat vård Organisation och ledning Forskning 3

4 Nationell e-hälsa vision Medborgaren ska enkelt få tillgång till information om vård och hälsa och sin egna hälsosituation. Personalen inom vård och omsorg ska ha väl fungerande och samverkande IT-stöd som garanterar patientsäkerhet Ansvariga för vård och omsorg kan följa upp patientsäkerhet, kvalitet och resursfördelning 4

5 Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa ICF Tillhör WHO-FIC familj av klassifikationer Komplement till ICD-10 den internationella sjukdomsklassifikationen (10:e uppl; 1997) ICF ersätter äldre handikappklassifikation ICIDH

6 Hälsotillstånd (störning/sjukdom) Kroppsfunktion och anatomisk struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personliga faktorer Aktuell tolkning av interaktioner mellan komponenterna i ICF

7 Syften med ICF att ge en vetenskaplig grund för att förstå och studera hälsa att skapa ett gemensamt språk för att beskriva hälsa att möjliggöra jämförelser av data mellan länder att skapa ett systematiskt kodschema för hälsoinformationssystem. 7

8 Huvudkomponenter i ICF Kroppsfunktioner och kroppsstrukturer Aktiviteter och delaktighet Omgivningsfaktorer och Personliga faktorer 8

9 Definition kroppsfunktioner - neutral/positiv aspekt Kroppsfunktioner: Kroppssystemens fysiologiska funktioner (innefattande psykologiska funktioner) Kroppsstrukturer: Anatomiska delar av kroppen såsom organ, lemmar och deras komponenter 9

10 Definition kroppsfunktioner negativ aspekt Funktionsnedsättningar/ strukturavvikelser: Problem i form av en påvisbar avvikelse eller förlust av kroppsfunktion eller kroppsstruktur 10

11 Definition aktiviteter och delaktighet - neutral/positiv aspekt Aktiviteter: En persons genomförande av en uppgift eller handling Delaktighet: En persons engagemang i en livssituation 11

12 Definition aktiviteter och delaktighet - negativ aspekt Aktivitetsbegränsningar: Svårigheter som en person kan ha vid genomförande av aktiviteter Delaktighetsinskränkningar: Problem som en person kan ha i engagemang i livssituationer 12

13 Definition av omgivningsfaktorer - underlättande eller hindrande Omgivningsfaktorer: Fysisk, social och attitydmässig påverkan från den omgivning i vilken en person lever och verkar. Personliga faktorer: - kan läggas till vid behov 13

14 Ett patientexempel: Samordning av insatser och dokumentation Patient med stroke, 87 år. Försämrad gång. Kroppsstruktur/funktion Svullnad underben, litet sår utsidan hö ankel. Smärta. Nedsatt muskelkraft höger arm och ben Aktiviteter delaktighet Begränsning av förflyttningar och gång Inskränkningar i rekreation /fritid och socialt liv Omgivningsfaktorer Behov stödstrumpor, utrustning och hjälpmedel, rullstol, bostadsanpassning, personligt stöd av familj, hemtjänst och hälso- och sjukvårdspersonal.

15 Diagnos kontra funktion Bedömning av människors problem och behov kräver ställningstagande till förhållandet mellan diagnos enligt ICD-10 och funktionstillstånd enligt ICF. Hänsyn tas också till omvårdnadsdiagnoser. Detta kräver att man analyserar hur diagnoser och funktion förhåller sig till varandra! 15

16 Aktuell användning av ICF begreppsram för kartläggning av en persons problem och behov av vård och rehabilitering terminologi i elektroniska system, t ex patientjournaler, patientregister i forsknings-, utbildnings- och utvecklingsverksamhet C.Broberg

17 Användning av ICF vid processorienterad dokumentation BEDÖMNING MÅL ÅTGÄRDER UTVÄRDERING

18 Bedömning Bedömning innebär en sammanfattande beskrivning av en persons tillstånd i ett visst avseende, grundad på anamnes, utredning och analys (- jfr diagnos). Bedömning innefattar att personen själv är delaktig i beskrivningen. Den kan (utöver medicinsk diagnos) innefatta kroppsfunktioner, aktiviteter och delaktighet samt omgivningsfaktorer enligt ICF! 18

19 Målsättning Mål innebär att utifrån bedömningen och tillsammans med patienten beskriva vad som ska uppnås Mål bör anges i mätbara termer och med en tidsram för uppnåendet Mål utgör grund för planering och beskrivning av åtgärder Mål kan avse kroppsfunktioner, aktiviteter/ delaktighet och omgivningsfaktorer enligt ICF! 19

20 Åtgärder/intervention Hälsobefrämjande och förebyggande åtgärder Professionsspecifika vård-, behandlings- och rehabiliterande åtgärder inkl. hjälpmedel och åtgärder i miljön Rådgivning och undervisning Patienten är delaktig vid beslut om och genomförande av åtgärder Åtgärderna kan avse kroppsfunktioner, aktiviteter/delaktighet och omgivningsfaktorer enligt ICF! 20

21 Utvärdering/resultat Utvärdering innebär en systematisk analys och uppföljning av mål och förändringar i funktionstillstånd som medger jämförelse över tid. Även här är personen själv delaktig. Utvärdering kan avse kroppsfunktioner, aktiviteter/delaktighet och omgivningsfaktorer enligt ICF. 21

22 Frågor vid tvärprofessionell vård Vilka är patientens problem/behov? Vilka av dessa kan tänkas förändras genom omvårdnad/rehabilitering? Mål? Vilka insatser ska genomföras och av vem? Hur ska utvärdering ske? Hur ska allt dokumenteras och följas upp? ICF kan ge ökad förståelse och minskat dubbelarbete. C.Broberg

23 Sammanfattning: ICF erbjuder en terminologi för beskrivning av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa för globalt bruk erbjuder en ram för kommunikation mellan patienter, professionella och andra samhällsintressen Förutsätter patientens delaktighet Kan kompletteras med andra terminologier Ger underlag för reflektion över hur vi tänker, kommunicerar, samverkar och handlar som grund för utveckling av praktiken 23