Äldres behov i centrum (ÄBIC) och Behov Av Stöd (BAS)

Transkript

1 Äldres behov i centrum (ÄBIC) och Behov Av Stöd (BAS) Ann-Kristin Granberg Elizabeth Åhsberg och 03

2 ÄBIC och BAS? Gemensamt Stöd för biståndshandläggare Behovsinriktat arbetssätt Gemensamt språk Skillnad ÄBIC arbetssätt och dokumentation för biståndshandläggare och utförare BAS bedömningsinstrument om den äldres uppfattning och 03 BAS och ÄBIC 2

3 Äldres behov i centrum

4 Utvecklingsarbetet Öppna jämförelser Nationellt fackspråk och Nationell informationsstruktur (ehälsa) Mest sjuka äldre och 03 BAS och ÄBIC 4

5 Nuvarande uppdrag Stödja införande inom äldreomsorgen under Vägledning Nationellt utbildningsprogram Fortsatt utveckling och stöd Foto: Matton och 03 BAS och ÄBIC 5

6 ÄBIC Behovsinriktat och systematiskt arbetssätt Gemensamt språk (ICF) Strukturerad dokumentation och 03 BAS och ÄBIC 6

7 Det ska bli bättre för den äldre Likvärdig handläggning och dokumentation Ökad rättsäkerhet, insyn och inflytande Få stöd och hjälp utifrån sina behov Följa och värdera resultat och 03 BAS och ÄBIC 7

8 och bättre för verksamhet och beslutsfattare Utveckla en evidensbaserad praktik Uppföljning av verksamhetens arbete Utveckla statistik och öppna jämförelser Beslutsunderlag, lokalt och nationellt och 03 BAS och ÄBIC 8

9 Utgångspunkter Lagens mål och värdegrund Förhållandet professionell och individ Kunskap ÄBIC Samtalet Regelverk och 03 BAS och ÄBIC 9

10 Behovsinriktat arbetssätt Den äldres behov ska beskrivas innan förslag på insatser tas fram Den äldres egen uppfattning om sina aktuella svårigheter, resurser och mål lyfts fram och blir tydliga och 03 BAS och ÄBIC 10

11 Systematiskt arbetssätt Beskrivning av processer, rutiner, samverkan och förbättringsarbetet Omfattar hela processen för handläggning och dokumentation dvs både handläggare och utförare Planera Genomföra Studera - Agera och 03 BAS och ÄBIC 11

12 Socialstyrelsens modell för att utveckla god hälsa, vård och omsorg Behovs- och problemanalys för val av åtgärder Enhetliga termer och gemensam informationsstruktur Bästa tillgängliga kunskap Statistik Resultat Uppföljning Utvärdering God hälsa, vård och omsorg för hela befolkningen Föreskrifter Riktlinjer Vägledningar Rekommendationer Indikatorer Målnivåer Vård och omsorg på lokal och regional nivå och 03 BAS och ÄBIC Socialstyrelsens arbete med kunskapsstyrning 12

13 Hälsa Hälsa är ett tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, och inte endast frånvaro av sjukdom eller skada WHO 1948 Foto: Matton och 03 BAS och ÄBIC 13

14 Internationell klassifkation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, ICF Hälsotillstånd (störning/sjukdom) ICD-10 Aktivitet & delaktighet Omgivningsfaktorer Kroppsfunktion Kroppsstruktur Relaterade faktorer Personfaktorer Figuren med damsugaren: Illustrations copyright by TAI TAKAHASHI, International University of Health and Welfare och 03 BAS och ÄBIC 14

15 KOMPONENT Aktivitet/delaktighet KAPITEL d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommunikation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 d8 Mellanmänskliga Viktiga interaktioner livsområden och relationer d9 Samhällsgemenskap, socialt, medborgerligt liv BLOCK SKAFFA FÖRNÖDENHETER HUSHÅLLS GÖROMÅL ATT TA HAND OM HUSHÅLLSFÖREMÅL & BISTÅ ANDRA KATEGORIER / nivåer d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbete d649 Övrigt d6400 Tvätta & torka kläder d6401 Städa köksutrymmen & köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsapparater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat och 03 BAS och ÄBIC 15

16 Äldres behov i centrum Stärka behovsinriktat och systematiskt arbestssätt med dokumentation av äldres behov utifrån ICF

17 Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Inhämta fakta Den enskildes uppfattning Uppgifter - andra handläggaren Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd - mål Prövat behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Besluta Slutligt beslut Planera Planerade insatser Genomföra Genomförda/ ej genomförda insatser Följa upp resultat Se inhämta fakta Bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Den enskildes uppfattning om kvalitet och 03 BAS och ÄBIC 17

18 Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Ursprunglig Förtydligad Livsområden i Äldres behov i centrum Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt & medborgerligt liv Känsla av trygghet (kroppsfunktion) Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer den enskilde (omgivningsfaktor) och 03 BAS och ÄBIC 18

19 Inhämta fakta Den enskildes uppfattning Uppgifter - andra - handläggaren Vem uppger vad Fakta inte värderat Aktuella livsområden resurser och begränsningar Relaterade faktorer stödjande, hindrande och begränsningar Vad är viktigt för den enskilde Den enskildes mål och 03 BAS och ÄBIC 19

20 Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd - mål Prövat behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser och 03 BAS och ÄBIC 20

21 Bedöma behov Besluta Planera Bedömt och avsett funktionstillstånd Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd - mål Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ingen Lätt Måttlig Svår Total Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Exempel Fritext: NN har svårt att ta sig i och ur badkaret. Har också svårt att själv tvätta och torka rygg och fötter. Målet är att NN med hjälpmedel klarar förflyttning i och ur badkaret. Samt behåller sin nuvarande förmåga att tvätta och torka sig och 03 BAS och ÄBIC 21

22 Genomföra Genomförda/ ej genomförda insatser Behovsinriktat och systematiskt arbetssätt Dokumentera händelser av betydelse Strukturerad dokumentation av genomförda och ej genomförda insatser Fel eller begäran från utföraren Skäl eller begäran från den enskilde och 03 BAS och ÄBIC 22

23 Följa upp resultat Se inhämta fakta Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Den enskildes uppfattning om kvalitet Tidigare avsett och nytt bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd mål Datum: Nytt bedömt funktionstillstånd Datum: Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ingen Lätt Måttlig Svår Total Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Kommentar: exempel Målet är att NN med hjälpmedel klarar förflyttning i och ur badkaret. Samt behåller sin nuvarande förmåga att tvätta och torka sig. NN behöver lite stöd av personal för att ta sig i och ur badkaret. NN har behållit sin förmåga att tvätta och torka sig och 03 BAS och ÄBIC 23

24 Följa upp resultat Se inhämta fakta Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Den enskildes uppfattning om kvalitet Måluppfyllelse Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Måluppfyllelse Nej Delvis Ja 24

25 Följa upp resultat Se inhämta fakta Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Den enskildes uppfattning om kvalitet Produkt insats Resultat nytta Inriktning värde och 03 BAS och ÄBIC 25

26 Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Inhämta fakta Den enskildes uppfattning Uppgifter - andra handläggaren Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd - mål Prövat behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Besluta Slutligt beslut Planera Planerade insatser Genomföra Genomförda/ ej genomförda insatser Följa upp resultat Se inhämta fakta Bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Den enskildes uppfattning om kvalitet och 03 BAS och ÄBIC 26

27 kommuner och stadsdelar 150 kommuner har processledare 380 utbildade processledare kommuner & stadsdelar (maj) 195 kommuner har processledare (maj) 114 utbildade processledare (maj) Prestationsbaserad ersättning och 03 BAS och ÄBIC 27

28 Mer information finns på:

29 Vad är BAS (Behov Av Stöd)?

30 Bedömningsinstrument = frågeformulär 1. Instrument -Används av biståndshandläggare 2. Manual -Instruktion för användare -Äldre svarar på frågor -Frågor om svårigheter + behov av stöd/hjälp aktiviteter i daglig livsföring 9 livsområden + 6 övriga frågor

31 BAS.....ger.. mått på äldres beskrivning av svårigheter och behov av stöd/hjälp beskrivning av olika aspekter av vardagslivet beslutsunderlag för handläggare...ger inte... all information som kan vara nödvändig ett gränsvärde för när omsorg ska beviljas självklart uppgifter vid nedsatt beslutsförmåga

32 Utveckling av BAS 1. Konstruera formulär 2. Pröva vetenskaplig - Livsområden från ÄBIC - Terminologi - enligt ICF - Förstudie på 4 ärenden - Tillförlitlighet (reliabilitet) - Relevans (validitet) - Användbarhet

33 Deltagare 7 kommuner 45 biståndshandläggare 255 äldre personer Sollefteå Enköping Västerås Ydre/Åtvidaberg/Boxholm Malmö

34 Resultat Frågorna är tillräckligt entydiga mäter i tillräckligt hög grad behov av omsorg Äldre + handläggare ansåg överlag att frågorna var användbara Fler områden dokumenterades när BAS användes

35 Rapport, instrument och manual Kan beställas eller laddas ner via :

36 Exempel - hur gör man? 36

37 Anna ansöker om hemtjänst

38 Anna ansöker. dotter bett mig ringa ramlat hemma svårt komma i och ur badkar promenerar inte längre själv 38

39 Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Ursprunglig Förtydligad Livsområden i Äldres behov i centrum Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt & medborgerligt liv Känsla av trygghet (kroppsfunktion) Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer den enskilde (omgivningsfaktor)

40 Några detaljerade frågor om svårigheter.. Personlig vård : Att tvätta sig? 0-4% ingen 5-24% lätt 25-49% måttlig 50-95% svår % total X

41 Några detaljerade frågor om svårigheter.. Förflyttning: Att gå i trappa? 0-4% ingen 5-24% lätt 25-49% måttlig 50-95% svår % total X

42 Några detaljerade frågor om svårigheter.. Viktiga livsområden: Att betala räkningar? 0-4% ingen X 5-24% lätt 25-49% måttlig 50-95% svår % total

43 Några detaljerade frågor om hur den äldre känt sig den senaste tiden.. Otrygg i bostaden? Ja X Nej Ej känt/ relevant 43

44 Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Ursprunglig Förtydligad Livsområden i Äldres behov i centrum Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt & medborgerligt liv Känsla av trygghet (kroppsfunktion) Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer den enskilde (omgivningsfaktor) och 03 BAS och ÄBIC 44

45 Handläggaren dokumenterar Annas uppfattning och mål för aktuella livsområden (d4) Förflyttning Anna berättar att hon förflyttar sig med rollator i bostaden och i tätorten, dit hon tar sig med färdtjänst. Med rollatorn kan hon förflytta föremål både inomhus och utomhus. Anna kan inte gå i trappor, klarar ett steg om det finns ledstång. Anna tror inte att hon kommer att kunna gå i trappor. Anna har också svårt att röra sig i närområdet och att ta sig i och ur badkaret. Anna önskar behålla sin nuvarande förmåga att förflytta sig i bostaden och i tätorten, hon vill kunna ta sig i och ur badkaret på ett säkert sätt och att hon vill kunna röra sig i närområdet och 03 BAS och ÄBIC 45

46 Handläggaren dokumenterar Annas uppfattning och mål för aktuella livsområden (d5) Personlig vård Anna berättar att hon nu tvättar sig sittande vid handfatet. Det är för vingligt att tvätta sig då hon står i badkaret och duschar. Anna vill duscha två gånger i veckan och hon vill hantera hela duschsituationen på ett bättre sätt. (b1) Psykologiska funktioner, (b1528) Känsla av trygghet Anna är otrygg i närområdet, när hon är ensam hemma och när hon ska ta sig i och ur badkaret och när hon tvättar sig vid dusch. Anna önskar att hon kan stärka sin känsla av trygghet och att hon kan kalla på hjälp om hon till exempel ramlar. Hon vill inte att otrygghet ska hindra henne i det dagliga livet och 03 BAS och ÄBIC 46

47 Information om relaterade faktorer från Anna Personliga faktorer Kroppsstrukturer (s7) strukturer som hänger ihop med rörelser Omgivningsfaktorer (e1) Produkter och teknik (e3) Personligt stöd och personliga relationer (e5) Samhällstjänster och regelverk och 03 BAS och ÄBIC 47

48 Dottern berättar Mamma vill helst klara sig själv, men svårt att gå, beroende av rullator allt mer stillasittande bör inte gå ut själv, inte gjort på flera månader...att jag hjälper till med inköp och 03 BAS och ÄBIC 48

49 Inhämtad fakta från andra aktuella livsområden och relaterade faktorer Dotterns information om (d4) Förflyttning (e1) Produkter och teknik (e3) Personligt stöd och personliga relationer Personliga faktorer Handläggarens information om (e5) Samhällstjänster och regelverk och 03 BAS och ÄBIC 49

50 Bedöma behov bedömt och avsett funktionstillstånd (d4) Förflyttning (d455) Att röra sig omkring på olika sätt Bedömt funktionstillstånd : (3) Svår begränsning. Anna kan inte gå i trappor och inte ta sig i och ur badkaret. Avsett funktionstillstånd för : (2) Måttlig begränsning Målet är att Anna med träning och hjälpmedel själv klarar förflyttning i och ur badkaret och 03 BAS och ÄBIC 50

51 Bedöma behov bedömt och avsett funktionstillstånd (d5) Personlig vård (d510) Att tvätta sig Bedömt funktionstillstånd : (1) Lätt begränsning. I dagsläget tvättar Anna sig sittande vid handfatet. Anna vill duscha två gånger i veckan men har svårt att hantera alla moment när hon ska tvätta sig då hon står och duschar. Avsett funktionstillstånd för : (0) Ingen begränsning Målet är att Anna med träning och hjälpmedel kan hantera alla moment självständigt när hon tvättar sig vid dusch och 03 BAS och ÄBIC 51

52 Bedöma behov bedömt och avsett funktionstillstånd (b1) Psykologiska funktioner (b1528) Känsla av trygghet Bedömt funktionstillstånd : (2) Måttlig begränsning. Anna känner sig otrygg när hon ska ta sig i och ur badkaret och när hon stående tvättar sig vid dusch. Hon oroar sig också för vad som kan hända om hon faller i närområdet. Avsett funktionstillstånd för : (1) Lätt begränsning Målet är att Anna känner sig trygg när hon tar sig i och ur badkaret och när hon tvättar sig vid dusch. Att hon känner sig trygg när hon är i bostaden eller på den egna tomten. Samt att hon är trygg när hon i sällskap med personal rör sig i närområdet. Otryggheten ska inte hindra henne från att sköta sitt dagliga liv och 03 BAS och ÄBIC 52