Äldres behov i centrum. Erik Wessman

Transkript

1 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Socialstyrelsen har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Hur använder du materialet i utbildningssammanhang? Powerpointmaterialet får ej ändras eller förvanskas då Socialstyrelsens logotyp används. Använder du bilder/modeller från presentationen i egna material/presentationer får dessa ej ändras eller förvanskas och källa ska uppges.

2 Äldres behov i centrum Erik Wessman

3 Behovsinriktat Systematiskt Äldres behov i centrum Gemensamt språk (ICF) Strukturerad dokumentation Äldres behov i centrum

4 Individens behov i centrum, IBIC Vidareutveckling utifrån ÄBIC som inkluderar funktionshinderområdet (SoL och LSS) Urvalet från ICF är avstämt och kompletterat även för funktionshinderområdet Delprocessteg, begrepp och resultat i ÄBIC processen är avstämda och kompletterade för funktionshinderområdet, SoL och LSS. IBIC-modellen har kompletterats med ett nytt delprocessteg för bedömning av tillhörighet till personkretsen för LSS Övergripande mål och värden för både äldre- och funktionshinderområdet är beskrivna i modellen för IBIC Äldres behov i centrum 4

5 Hur hänger ÄBIC ihop med andra saker kommunen gör? Nationell informationsstruktur Ledningssystem Nationellt fackspråk e-hälsa ÄBIC Statistik EBP Äldres behov i centrum 5

6 RÄTT information till RÄTT person vid RÄTT tillfälle Individens process i vård & omsorg Individrelaterad information Information skapas, information används Struktur (sortering) Fackspråk Entydig innebörd Enhetlig benämning 6

7 Att mena och mäta samma sak Att ta sig i och ur säng Förflyttning Att gå 50 m Att förflytta sig inomhus Att röra sig genom att ändra kroppsställning eller att förflytta sig från en plats till en annan, att bära, flytta eller hantera föremål, att gå, springa eller klättra och att använda olika former av transportmedel Att förflytta sig utomhus

8 Viktiga förutsättningar Lagens mål och värdegrund Förhållandet professionell och individ Regelverk Arbetssätt och metoder ÄBIC Kommunikation Kunskap Äldres behov i centrum 8

9 Det ska bli bättre för brukaren Likvärdig handläggning och dokumentation Ökad rättsäkerhet, insyn och inflytande Få stöd och hjälp utifrån sina behov Följa och värdera resultat Helhetssyn Äldres behov i centrum 9

10 och bättre för verksamhet och beslutsfattare Gemensam kunskapssyn Utveckla en evidensbaserad praktik Underlag för systematiskt kvalitetsarbete Utveckla statistik lokalt och nationellt Beslutsunderlag på lokal och nationell nivå Samverkan Äldres behov i centrum 10

11 Behov - insats Behovsinriktat arbetssätt Insatsstyrd verksamhet Äldres behov i centrum 11

12 Systematiskt arbetssätt Beskrivning av processer, rutiner, samverkan och systematiskt förbättringsarbete Följa upp, förbättra och utveckla ny kunskap Äldres behov i centrum

13 ICF utgår från begreppet hälsa Hälsa är ett tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, och inte endast frånvaro av sjukdom eller skada WHO 1948 Foto: Matton Äldres behov i centrum 13

14 ICF som tankesätt Hälsotillstånd (Störning/sjukdom) Kroppsfunktion & struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personfaktorer Äldres behov i centrum 14

15 Livsområden, Äldres behov i centrum Lärande och tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv + Känsla av trygghet (kroppsfunktion) + Personligt stöd från personer som vårdar eller stödjer en närstående (omgivningsfaktor) Äldres behov i centrum 15

16 Engagemang Tillhörighet (formell och informell) Aktivitet (deltagande) Delaktighet Autonomi Makt Interaktion Äldres behov i centrum 16

17 Relaterade faktorer Personfaktorer Omgivningsfaktorer Kroppsfunktioner Kroppstrukturer Hälsotillstånd (ej ICF) Äldres behov i centrum 17

18 KOMPONENT Aktivitet/delaktighet KAPITEL d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommunikation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 d8 Mellanmänskliga Viktiga interaktioner livsområden och relationer d9 Samhällsgemenskap, socialt, medborgerligt liv BLOCK Skaffa förnödenheter Hushållsgöromål Att ta hand om hushållsföremål & bistå andra KATEGORIER / nivåer d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbete d649 Övrigt d6400 Tvätta & torka kläder d6401 Städa köksutrymmen & köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsapparater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat Äldres behov i centrum 18

19 Äldres behov i centrum Behovsinriktat och systematiskt arbetssätt med dokumentation av behov och mål utifrån ICF

20 ÄBIC Process och resultat Utifrån Socialtjänstens övergripande process Aktualisera Utreda Besluta Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan Överföra information om behov Planera genomförande Följa upp resultat och kvalitet Inhämta fakta Genomföra insats Bedöma behov Följa upp genomförande Ursprunglig frågeställning Uppgifter från den enskilde Bedömt funktionstillstånd Överförd information Planerat genomförande Genomförda/ ej genomförda insatser Resultat av genomförande Uppgifter från den enskilde Förtydligad frågeställning Uppgifter från andra Avsett funktionstillstånd Uppgifter från andra Bedömt behov av insatser Nytt bedömt funktionstillstånd Förslag på insatser Måluppfyllelse Övergripande mål med insatser Äldres behov i centrum 20

21 Utreda Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Ursprunglig Förtydligad Livsområden i Äldres behov i centrum Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt & medborgerligt liv Känsla av trygghet (kroppsfunktion) Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer en närstående(omgivningsfaktor) Äldres behov i centrum 21

22 Utreda Inhämta fakta Uppgifter från den enskilde Uppgifter från andra Vem uppger vad? Fakta inte värderat Aktuella livsområden resurser och begränsningar Relaterade faktorer hindrande, stödjande och begränsningar Vad är viktigt för den enskilde? Den enskildes mål Hur kan behovet tillgodoses? Äldres behov i centrum 22

23 Utreda Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktions -tillstånd Bedömt behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Bedömt och avsett funktionstillstånd Bedömt funktionstillstånd Ingen Lätt Måttlig Svår Total Avsett funktionstillstånd (Mål) Ingen Lätt Måttlig Svår Total Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Exempel fritext: NN har svårt att ta sig i och ur badkaret vid dusch. Har också svårt att själv tvätta och torka rygg och fötter. Målet för NN är att med hjälpmedel klara förflyttning i och ur badkaret. Samt behålla sin nuvarande förmåga att tvätta och torka sig. Äldres behov i centrum 23

24 Uppföljningsbara mål Vem ska uppnå målet? Vad skall uppnås? Vilken omfattning? Under vilka förutsättningar? När i tid skall målet vara uppnått? Äldres behov i centrum 24

25 Utreda Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktions -tillstånd Bedömt behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Bedömt behov av insatser Datum: Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Behov kan tillgodoses Annat sätt Stödjande /tränande Kompenserande Äldres behov i centrum 25

26 Utreda Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktions -tillstånd Bedömt behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Övergripande mål för insatser Möjliggöra kvarboende i ordinärt boende Leva och bo självständigt under trygga förhållanden Ha gemenskap med andra Ha en aktiv och meningsfull tillvaro Stöd till person vårdar eller stödjer en närstående Äldres behov i centrum 26

27 Utforma uppdrag SOSFS 2014:5 - regler kring uppdrag till utförare Underlag för utförarnas planering Behov och mål som röd tråd Äldres behov i centrum 27

28 ÄBIC Process och resultat Aktualisera Utreda Besluta Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan Överföra information om behov Planera genomförande Följa upp resultat och kvalitet Inhämta fakta Genomföra insats Bedöma behov Följa upp genomförande Ursprunglig frågeställning Uppgifter från den enskilde Bedömt funktionstillstånd Överförd information Planerat genomförande Genomförda/ ej genomförda insatser Resultat av genomförande Uppgifter från den enskilde Förtydligad frågeställning Uppgifter från andra Avsett funktionstillstånd Uppgifter från andra Bedömt behov av insatser Nytt bedömt funktionstillstånd Förslag på insatser Måluppfyllelse Övergripande mål med insatser Äldres behov i centrum 28

29 Genomföra uppdrag Planera genomförande Planerat genomförande Planera genomförande Kopplingen behov och insats Formulera plan för genomförandet tillsammans med den enskilde Bryt ner till delmål vid behov Bästa möjliga arbetsätt eller metod Äldres behov i centrum 29

30 Genomföra uppdrag Genomföra insats Genomförda/ ej genomförda insatser Strukturerad dokumentation av genomförda och ej genomförda insatser Orsak hos utföraren Begäran eller skäl från den enskilde Möjlighet till delvis strukturerad dokumentation om händelser av betydelse Äldres behov i centrum 30

31 Uppföljning i ÄBIC Insatsen Hjälpens omfattning och genomförande Uppfattning om kvalitet Nyttan Resultat - måluppfyllelse Värdet Ökat välbefinnande för brukaren (övergripande mål) Äldres behov i centrum 31

32 Genomföra uppdrag Följa upp genomförande Resultat av genomförande (6 kap 4 SOSFS 2014:5) Utförarnas fortlöpande uppföljning av utförda insatser Uppföljning av mål/delmål Revidering av genomförandeplan vid behov Vilka åtgärder kan behöva vidtas? Äldres behov i centrum 32

33 Följa upp Följa upp resultat och kvalitet Uppgifter från den enskilde Uppgifter från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Uppföljningssamtalet Hjälpens omfattning och genomförande Uppfattning om kvalitet Livsområden situation idag? Förändrade relaterade faktorer Resultat - måluppfyllelse Ökat välbefinnande för brukaren? Äldres behov i centrum 33

34 Följa upp Följa upp resultat och kvalitet Uppgifter från den enskilde Uppgifter från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Tidigare avsett och nytt bedömt funktionstillstånd Att röra sig på olika sätt Avsett funktionstillstånd Datum: Nytt bedömt funktionstillstånd Datum: Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ingen Lätt Måttlig Svår Total Att tvätta sig Exempel fritext: Målet är att NN med hjälpmedel klarar förflyttning i och ur badkaret. Samt behåller sin nuvarande förmåga att tvätta och torka sig. NN behöver lite stöd av personal för att ta sig i och ur badkaret vid dusch. Har behållit sin förmåga att tvätta och torka sig. Äldres behov i centrum 34

35 Följa upp Följa upp resultat och kvalitet Uppgifter från den enskilde Uppgifter från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Del av livsområde Måluppfyllelse Nej Delvis Ja Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Övergripande mål Måluppfyllelse Aktuellt Nej Delvis Ja Kunna bo kvar hemma Leva och bo självständigt under trygga förhållanden Äldres behov i centrum 35

36 Vad händer nationellt?

37 Läget december 2015 Enkätundersökning (208 svar) ÄBIC Äldreområdet 98 kommuner har påbörjat införande 104 kommuner planerar införande har utbildat handläggare 62 dokumenterar 60 har utbildat kommunala utförare 24 dokumenterar 17 har utbildat privata utförare 10 dokumenterar ÄBIC Funktionshinderområdet 37 kommuner har påbörjat införande 100 kommuner planerar införande Äldres behov i centrum 37

38 Individens behov i centrum, IBIC Vidareutveckling utifrån ÄBIC som inkluderar funktionshinderområdet (SoL och LSS) Mindre ändringar i process, urval ICF och kodverk Lansering september 2016 Vägledning och stödmaterial Processledarutbildning IBIC hösten 2016 Äldres behov i centrum 38

39 IBIC Process och resultat Utifrån Socialtjänstens övergripande process, NI 2016:1. Socialtjänstens övergripande process Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp IBIC process Hantera ansökan Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta fakta Inhämta fakta Bedöma personkrets tillhörighet Genomföra insats Följa upp genomförande Bedöma resultat och kvalitet Vidta åtgärder Bedöma behov Resultat IBIC Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Uppgifter från den enskilde Uppgifter från andra Bedömd Personkrets tillhörighet Bedömt funktionstillstånd Avsett funktions -tillstånd Överförd information för uppdrag Planerat genomförande Genomförda/ ej genomförda insatser Resultat av genomförande Uppgifter från den enskilde Uppgifter från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Livsområden Överförd information efter uppföljning Hur behov kan tillgodoses Kvalitet på insatsen Förslag på insatser Måluppfyllelse Övergripande mål Övergripande mål med insatser

40 Övergripande mål IBIC Övergripande mål 1 kap. 1 SoL (gemensamt för SoL) Främja ekonomisk och social trygghet Främja jämlikhet i levnadsvillkor Främja aktivt deltagande i samhällslivet Frigöra och utveckla den enskildes egna resurser Övergripande mål 5 kap. 4 SoL (Äldre) Leva ett värdigt liv och känna välbefinnande Möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden Möjlighet att ha en aktiv och meningsfull tillvaro i gemenskap med andra Övergripande mål 5 kap. 7 SoL (Funktionshinder) Möjlighet att delta i samhällslivets gemenskap Möjlighet att leva som andra Får meningsfull sysselsättning Får bo på ett sätt som är anpassat efter den enskildes behov av stöd Övergripande mål 5 kap. 10 SoL (Personer som vårdar eller stödjer nästrående) Underlätta för person som vårdar eller stödjer en närstående Övergripande mål 5 LSS Främja jämlikhet i levnadsvillkor Främja full delaktighet i samhällslivet Möjlighet att leva som andra Övergripande mål 7 LSS Stärka förmågan att leva ett självständigt liv Äldres behov i centrum 40

41 Utveckla (Ä)BIC för anhörigområdet Förtydliga och stärka anhörigperspektivet i arbetssättet genom att fånga perspektivet i de olika samtalsaktiviteterna. Förtydliga redan befintliga beskrivningar av dokumentationsaktiviteterna. Övergripande mål för stöd till anhöriga

42 Informationsspecifikation IBIC 20xx-xx-xx

43 Händer under 2016 Lägesrapport till regeringen 18/3 Infodag för IT-leverantörer 18/5 Publicera informationsspecifikation Publicera ny vägledning och användarhandledning Lanseringskonferens 13/9 Höstens program:4 processledarutbildningar, 4 introdagar Studiehandledning Vitalis, Socionomdagarna, Anhörigriksdagen, nätverk Förvaltningsplan för AK Granberg 43

44 Mer information finns på: