Förskrivningsprocessen i Socialstyrelsens loopar vers 1.5. The Capital of Scandinavia

Transkript

1 Förskrivningsprocessen i Socialstyrelsens loopar vers 1.5 The Capital of Scandinavia

2 Funktionstillstånd Planera Bedöma Utredande Utföra Utvärdera Ej behandla Planera Behandling Bedöma Behandlande Utföra Funktionstillstånd Utvärdera Sid 2

3 Alt.1 Utreder och sen förskriver HÄLSOPLAN Avsett hälsotillstånd Utredande ordination Omgivningsfaktor Bedömning av hjälpmedelsbehov PT002 Vad: Prova ut individuellt anpassad lyftsele Utredande Utförd utredande ordination Omgivningsfaktor Vad: Provar lyftsele xx stl 2 i samband med förflyttning. Bedöms ej lämpad pga urglidningsrisk, patienten anger otrygghet Kartlagt hälsotillstånd Utförd utredande ordination Omgivningsfaktor Vad: Provar lyftsele xy stl 1 i samband med förflyttning. Bedöms bra comfort och patienten känner sig säker vid överflyttning. Ord/ åtg Förskrivning Avslutas då avsett mål med åtgärden nåtts avseende funktion och nytta. Alt.2 förskriver direkt, uppföljning visar om behov uppfyllt eller ny förskrivning aktuell Uppnått hälsotillstånd Uppföljning av HÄLSOPLAN Utvärdera måluppfyllelse à Avsett hälsotillstånd Behandlande ordination Förskrivning Vad: Lyftsele xy stl 1 För överflyttningar mellan liggande och sittande Vem: leg ft / sg Behandlande Utförd ord/ åtg Förskrivning Vad: Uppföljning av funktion och nytta av lyftsele i samband med förflyttning. Vem: leg ft / sg Kan ske vid ett eller fler upprepade tillfällen utifrån förskrivares bedömning av behov att följa funktion/nytta för patienten Utförd ord/ åtg Förskrivning Vad: information till patienten Vem: leg ft / sg Sid 3

4 Omgivningsanpassning och Förskrivning The Capital of Scandinavia

5 Hur skilja på åtgärderna omgivningsanpassning och förskrivning? Omgivningsanpassning syftar till bl.a. individuell anpassning av boendemiljö och produkter och teknik i det dagliga livet KVÅ åtgärdsområde: QT = Anpassning, bearbetning, påverkan, stöd gällande den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivning i vilken människor lever och verkar. Övergripande kod inom avsnittet ICF e110 -e499 Förskrivning avser individuell förskrivning av produkter och teknik som utrustning och hjälpmedel för personligt bruk KVÅ åtgärdsområde: GA* = åtgärder som hänförs till kompensation. Övergripande kod inom avsnittet ICF e115e145

6 *Koderna omfattar hela förskrivningsprocessen Sid 5 KVÅ klassificering, förtydligande av aktuella koder QT = Behandling genom Omgivningspåverkan Q = Behandlande åtgärder inom ICF område Kroppsfunktion, Aktivitet/Delaktighet och Omgivningsfaktor GA = Kompensation G = Kompensation, Information/undervisning, Samordning, eller

7 administrativ handläggning PT = Utredning av omgivning P = Utredande åtgärder inom ICF område Kroppsfunktion, Aktivitet/Delaktighet, Omgivningsfaktor Sid 6 Omgivningsanpassning Syftar bland annat till anpassning av boendemiljö och produkter och teknik i det dagliga livet.

8 QT003 anpassning av produkter och teknik i det dagliga livet Här dokumenteras anpassningar av boendemiljön som t.ex. ommöblering, mattor, tejpning av sladdar, dukning, färgmarkeringar på toalett, ljud och ljus som är individuellt bedömda. Här ingår även råd om höftskyddsbyxor, antihalksockor, skor som ej förskrivs - kopplat till allmänna produkter och teknik för eget bruk (ICF e115) QT004 utprovning/tillverkning av ortoser Innefattar justering/anpassning av ortos samt administrativa rutiner i samband med utprovning/tillverkning - kopplas till stödjande produkter och teknik för eget bruk (ICF e115) Omgivningsanpassning QT012 Omgivningsanpassning Här dokumenteras påverkan på fysisk och psykosocial omgivning

9 med syfte att underlätta funktion, säkerhet och välbefinnande - kopplat till Attityder (ICF e 410) ICF 410 avser personliga attityder hos nära familjemedlemmar Förskrivning Förskrivning av produkter och teknik som utrustning och hjälpmedel för personligt bruk kopplas i huvudsak till ICFe115, e120, e125, stödjande produkter och teknik ) GA023 Utprovning och förskrivning av rullstol

10 GA025 Utprovning och förskrivning av övriga hjälpmedel. Här ingår förbrukningshjälpmedel för inkontinens och de produkter och den teknik som syftar till skydd för patienten. Produkt som syftar till skydd förskrivs efter utredning och beslut samt kräver samtycke till skyddsåtgärd Alla produkter och teknik (hjälpmedel) som lämnas ut till patient efter individuell bedömning i syfte att påverka funktionstillståndet ska förskrivas.

11 Förskrivningsprocessen i vårdprocessen 1. Aktuellt hälsotillstånd (ICF) 2. Kartlagt hälsotillstånd - Bedöma behov av insats, har riskbedömning utifrån dokumenterad data gjorts vid analys 3. Hälsoplan upprättas 4. Åtgärd: Utprovning och förskrivning av. 5. Uppföljning av hälsoplan 6. Uppnått hälsotillstånd 7. Aktuellt hälsotillstånd (ICF) Funktionstillstånd (Kroppsfunktion och struktur, Aktivitet/Delaktighet)

12 Kontext (Omgivningsfaktorer) Här ingår att vid behov att ta ställning till Prova ut, anpassa, risker, samordna med tidigare förskrivna och välja lämplig produkter och göra patienten delaktig i produkt processen. Informera som givits. Muntlig och skriftlig brukarinformation till patienten* om hur hjälpmedlet fungerar och ska användas. Information om kontroller av funktioner som behöver göras (för säkerhet) Av journal ska det framgå vilken information Informationen till närstående om insatsen. I förekommande fall ges mer information om funktion och användning. Informationsöverföring muntligt och skriftligt till personal dokumenteras inte i Sid 12

13 patientens journal. Lokala rutiner ska säkra kompetens och informationsöverföring som behövs för utförande av arbetsuppgifter. Sid 11 Instruera och träna Här ingår att säkra att patient kan använda och hantera hjälpmedlet och träning i användning för patient/närstående Följa upp och utvärdera funktion och nytta Följ upp hur mycket hjälpmedlet underlättar för patienten i omgivande miljö och om patienten använder och hanterar hjälpmedlet som avsett. Utvärdering ska också göras mot uppsatta mål för funktionstillståndet

14 (Avsett hälsotillstånd) Avsluta förskrivning Om uppföljning och utvärdering visar att målen nåtts kan åtgärden avslutas. Vid osäkerhet avseende risk för tillbud skada i samband med användning och hantering kan fortsatt uppföljningsbehov finnas Förskrivaren ansvarar för att bedöma och ta ställning till avslut. Om förändrade behov/problem uppstår ska förskrivaren kontaktas för nya ställningstaganden. Detta informeras till patient/närstående. Information till personal à rutin i verksamheten. Alla resultat av bedömningar, ställningstaganden om och eventuella planer för uppföljningar/återkommande uppföljningar och utvärderingar dokumenteras i journalen. Sid 14

15 Bedömning under Omgivningsfaktorer När förskrivningen avslutas ska det finnas en anteckning under Omgivningsfaktorer Produkter och teknik som talar om vilket hjälpmedel som förskrivits och uppgifter så att spårbarheten säkras, såsom registreringsnummer. Förskrivaren ska också skriva en bedömning som anger i vilken grad

16 produkten underlättar. I allmänhet är det en aktivitet eller kroppsfunktion som underlättas, ange även detta! Anteckningen under Omgivningsfaktorer ligger öppen/oavslutad till dess att den ändras eller avslutas När tar ansvaret slut? Ansvaret för förskrivningen kvarstår hos förskrivaren tills hon/han byter arbetsuppgifter eller arbetsplats. Ansvaret finns fortfarande Sid 16

17 kvar hos vårdansvarig verksamhet (vårdgivare) som ansvarar för fortsatta åtgärder. Ansvaret upphör när patienten byter vårdgivare. Överrapporteras. Rutiner för kontroller av hjälpmedel MTP och patientsäkerhet Hjälpmedel som förskrivs och Hjälpmedel som förskrivs och lämnas ut från egna inventarier:

18 Finns i verksamhetens system för MTP/service och kontroll. Spårbarhet avseende rutinmässiga kontroller och eventuella åtgärder på hjälpmedel ska kunna följas i inventariesystem. lämnas ut efter leverans från leverantör (förskrivning/hyra): Finns endast dokumenterade i journal. Vid uppföljning av patientens funktionstillstånd ska även omgivningsfaktorer bedömas i förhållande till kroppsfunktion/kroppsstruktur och aktivitet/delaktighet. Åtgärder/anpassningar på aktuella hjälpmedel kan då bedömas aktuella. Dessa dokumenteras i journal för att säkra spårbarhet. Syftet med detta material är att ge stöd kring förskrivning av hjälpmedel och dokumentation av denna i journalsystemet Vodok för hälso- och sjukvård för Sid 18

19 processledare, handledare och förskrivare inom Stockholms Stad. Materialet grundar sig bl.a. på Förskrivningsprocessen, Fritt val av hjälpmedel, Egenansvar tre vägar till hjälpmedel Hjälpmedelsinstitutet 2011 och är framtaget av Linnéa Svanström Leistedt tillsammans med Barbro Marklund och Marianne Ankersjö MAR:ar i Stockholms stad,

20 Sid 17 Sid 20