Äldres behov i centrum. Erik Wessman

Transkript

1 Äldres behov i centrum Erik Wessman

2 Behovsinriktat arbetssätt Äldres behov i centrum systematiskt arbetssätt Strukturerad dokumentation Gemensamt språk (ICF) Äldres behov i centrum 2

3 Det ska bli bättre för den äldre Likvärdig handläggning och dokumentation Ökad rättsäkerhet, insyn och inflytande Få stöd och hjälp utifrån sina behov Följa och värdera resultat Ett helhetsperspektiv Äldres behov i centrum 3

4 och bättre för verksamhet och beslutsfattare Utveckla en evidensbaserad praktik Underlag för systematiskt kvalitetsarbete Utveckla nationell statistik och öppna jämförelser Beslutsunderlag på lokal och nationell nivå Underlätta samverkan Äldres behov i centrum 4

5 Hur hänger ÄBIC ihop med andra saker ni gör? Gemensam informationsstruktur -Nationell informationsstruktur - Nationellt fackspråk ehälsa Värdegrund ÄBIC Ledningssystem Statistik EBP Äldres behov i centrum 5

6 RÄTT information till RÄTT person vid RÄTT tillfälle Individens process i vård & omsorg Individrelaterad information Information skapas, information används Struktur (sortering) Fackspråk Entydig innebörd Enhetlig benämning 6

7 ÄBIC i sitt sammanhang Lagens mål och värdegrund Förhållandet professionell och individ Regelverk ÄBIC Samtalet Kunskap Metoder Äldres behov i centrum 7

8 Behovsinriktat arbetssätt Den äldres egen uppfattning om sina aktuella svårigheter och resurser och vad den enskilde vill uppnå är grunden Den äldres behov behöver tydligt beskrivas innan förslag tas fram på hur behoven kan tillgodoses Äldres behov i centrum 8

9 Systematiskt arbetssätt Beskrivning av processer, rutiner, samverkan och systematiskt förbättringsarbete Följa upp, förbättra och utveckla ny kunskap Äldres behov i centrum 9

10 Att mena och mäta samma sak Förflyttning Att ta sig i och ur säng Att gå 50 m Att förflytta sig inomhus Att röra sig genom att ändra kroppsställning eller att förflytta sig från en plats till en annan, att bära, flytta eller hantera föremål, att gå, springa eller klättra och att använda olika former av transportmedel Att förflytta sig utomhus Äldres behov i centrum 10

11 Hälsa Hälsa är ett tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, och inte endast frånvaro av sjukdom eller skada WHO 1948 Foto: Matton Äldres behov i centrum 11

12 Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa, ICF Hälsotillstånd Kroppsfunktion & struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personfaktorer Äldres behov i centrum 12

13 KOMPONENT Aktivitet/delaktighet KAPITEL d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommunikation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 d8 Mellanmänskliga Viktiga interaktioner livsområden och relationer d9 Samhällsgemenskap, socialt, medborgerligt liv BLOCK Skaffa förnödenheter Hushållsgöromål Att ta hand om hushållsföremål & bistå andra KATEGORIER / nivåer d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbete d649 Övrigt d6400 Tvätta & torka kläder d6401 Städa köksutrymmen & köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsapparater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat Äldres behov i centrum 13

14 Livsområden, Äldres behov i centrum Lärande och tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv + Känsla av trygghet (kroppsfunktion) + Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer den enskilde (omgivningsfaktor) Äldres behov i centrum 14

15 Relaterade faktorer Personfaktorer Omgivningsfaktorer Kroppsfunktioner Kroppstrukturer Äldres behov i centrum 15

16 Äldres behov i centrum Behovsinriktat och systematiskt arbetssätt med dokumentation av äldres behov utifrån ICF

17 ÄBIC Process och resultat Utifrån Socialtjänstens övergripande process Aktualisera Utreda Besluta Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan Överföra information om behov Planera genomförande Följa upp resultat och kvalitet Inhämta fakta Genomföra insats Bedöma behov Följa upp genomförande Ursprunglig frågeställning från den enskilde Bedömt funktionstillstånd Överförd information Planerat genomförande Genomförda/ ej genomförda Resultat av genomförande från den enskilde Förtydligad frågeställning från andra Avsett funktionstillstånd från andra Bedömt behov av Nytt bedömt funktionstillstånd Förslag på Måluppfyllelse Övergripande mål med Äldres behov i centrum 17

18 Utreda Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Ursprunglig Förtydligad Livsområden i Äldres behov i centrum Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt & medborgerligt liv Känsla av trygghet (kroppsfunktion) Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer en närstående(omgivningsfaktor) Äldres behov i centrum 18

19 Utreda Inhämta fakta från den enskilde från andra Vem uppger vad? Fakta inte värderat Aktuella livsområden resurser och begränsningar Relaterade faktorer hindrande, stödjande och begränsningar Vad är viktigt för den enskilde? Den enskildes mål Hur kan behovet tillgodoses? Äldres behov i centrum 19

20 Utreda Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktions -tillstånd Bedömt behov av Förslag på Övergripande mål med Bedömt och avsett funktionstillstånd Bedömt funktionstillstånd Ingen Lätt Måttlig Svår Total Avsett funktionstillstånd (Mål) Ingen Lätt Måttlig Svår Total Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Exempel fritext: NN har svårt att ta sig i och ur badkaret vid dusch. Har också svårt att själv tvätta och torka rygg och fötter. Målet för NN är att med hjälpmedel klara förflyttning i och ur badkaret. Samt behålla sin nuvarande förmåga att tvätta och torka sig. Äldres behov i centrum 20

21 Utreda Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktions -tillstånd Bedömt behov av Förslag på Övergripande mål med Övergripande mål för Möjliggöra kvarboende i ordinärt boende Leva och bo självständigt under trygga förhållanden Ha gemenskap med andra Ha en aktiv och meningsfull tillvaro Stöd till person vårdar eller stödjer en närstående Äldres behov i centrum 21

22 ÄBIC Process och resultat Utifrån Socialtjänstens övergripande process Aktualisera Utreda Besluta Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan Överföra information om behov Planera genomförande Följa upp resultat och kvalitet Inhämta fakta Genomföra insats Bedöma behov Följa upp genomförande Ursprunglig frågeställning från den enskilde Bedömt funktionstillstånd Överförd information Planerat genomförande Genomförda/ ej genomförda Resultat av genomförande från den enskilde Förtydligad frågeställning från andra Avsett funktionstillstånd från andra Bedömt behov av Nytt bedömt funktionstillstånd Förslag på Måluppfyllelse Övergripande mål med Äldres behov i centrum 22

23 Utforma uppdrag Överföra information om behov Överförd information Bedömt och avsett funktionstillstånd Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd = Mål Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ingen Lätt Måttlig Svår Total Exempel fritext: NN har svårt att ta sig i och ur badkaret vid dusch. Har också svårt att själv tvätta och torka rygg och fötter. Målet för NN är att med hjälpmedel klara förflyttning i och ur badkaret. Samt behålla sin nuvarande förmåga att tvätta och torka sig. Äldres behov i centrum 23

24 Genomföra uppdrag Planera genomförande Planerat genomförande Planera genomförande Information om behov och mål som utgångspunkt Bryt ner till delmål vid behov Formulera plan för genomförandet tillsammans med den enskilde Bästa möjliga arbetsätt eller metod Äldres behov i centrum 24

25 Genomföra uppdrag Genomföra insats Genomförda/ ej genomförda Strukturerad dokumentation av genomförda och ej genomförda Orsak hos utföraren Begäran eller skäl från den enskilde Möjlighet till delvis strukturerad dokumentation om händelser av betydelse Äldres behov i centrum 25

26 Genomföra uppdrag Följa upp genomförande Resultat av genomförande Utförarnas fortlöpande uppföljning av utförda Uppföljning av eventuella delmål Revidering av genomförandeplan vid behov Äldres behov i centrum 26

27 Följa upp Följa upp resultat och kvalitet från den enskilde från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Uppföljningssamtalet Hjälpens omfattning och genomförande Uppfattning om kvalitet Resultat - måluppfyllelse Ökat välbefinnande för brukaren? Äldres behov i centrum 27

28 Följa upp Följa upp resultat och kvalitet från den enskilde från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Tidigare avsett och nytt bedömt funktionstillstånd Att röra sig på olika sätt Avsett funktionstillstånd Datum: Nytt bedömt funktionstillstånd Datum: Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ingen Lätt Måttlig Svår Total Att tvätta sig Exempel fritext: Målet är att NN med hjälpmedel klarar förflyttning i och ur badkaret. Samt behåller sin nuvarande förmåga att tvätta och torka sig. NN behöver lite stöd av personal för att ta sig i och ur badkaret vid dusch. Har behållit sin förmåga att tvätta och torka sig. Äldres behov i centrum 28

29 Följa upp Följa upp resultat och kvalitet från den enskilde från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Måluppfyllelse Att röra sig på olika sätt Att tvätta sig Måluppfyllelse Nej Delvis Ja Äldres behov i centrum 29

30 Följa upp Följa upp resultat och kvalitet från den enskilde från andra Nytt bedömt funktionstillstånd Måluppfyllelse Uppföljningens resultat visar: Förändrade eller nya behov av = ny utredning Oförändrade behov av = ej ny utredning - Samma mål - Nytt mål Äldres behov i centrum 30

31 ÄBIC Process och resultat Utifrån Socialtjänstens övergripande process Aktualisera Utreda Besluta Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan Överföra information om behov Planera genomförande Följa upp resultat och kvalitet Inhämta fakta Genomföra insats Bedöma behov Följa upp genomförande Ursprunglig frågeställning från den enskilde Bedömt funktionstillstånd Överförd information Planerat genomförande Genomförda/ ej genomförda Resultat av genomförande från den enskilde Förtydligad frågeställning från andra Avsett funktionstillstånd från andra Bedömt behov av Nytt bedömt funktionstillstånd Förslag på Måluppfyllelse Övergripande mål med Äldres behov i centrum 31

32 Äldres behov i centrum Nationellt

33 Läget för ÄBIC i landets kommuner februari har beslut 27% har påbörjat införandet 63% planerar införandet har utbildat handläggare 45 dokumenterar 56 har utbildat kommunala utförare 17 dokumenterar 16 har utbildat privata utförare 2 dokumenterar Äldres behov i centrum 33

34 ÄBIC idag Förvaltning av ÄBIC Fortsätta att stödja införande av ÄBIC För kartläggning av anhörigas situation och behov av stöd Anpassa ÄBIC för vuxna oavsett ålder och funktionsnedsättning Informationsspecifikation för anpassning av IT-system Äldres behov i centrum 34

35 Mer information finns på: