Individens behov i centrum, IBIC

Transkript

1 Individens behov i centrum, IBIC -Stärka kvalitetsutveckling och kunskapsbaserad socialtjänst Erik Wessman

2 Individens behov i centrum, IBIC Stöd för att beskriva och dokumentera individens behov, resurser, mål och resultat Individens behov i centrum 2

3 Var och hur kan individens behov, resurser, mål och resultat hanteras? Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan eller begäran Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta uppgifter Inhämta uppgifter Genomföra insats Bedöma resultat och kvalitet Bedöma personkretstillhörighet Följa upp genomförande Hantera resultat Bedöma behov Följa upp Individens behov i centrum 3

4 ICF som tankemodell Hälsotillstånd (störning/sjukdom) Kroppsfunktion & struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personfaktorer Individens behov i centrum 4

5 Livsområden IBIC Lärande och tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Arbete, sysselsättning, utbildning och ekonomiskt liv Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv + Känsla av trygghet (kroppsfunktion) + Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer en närstående (omgivningsfaktor) Individens behov i centrum 5

6 Relaterade faktorer Personfaktorer Omgivningsfaktorer Kroppsfunktioner Kroppsstrukturer Hälsotillstånd (ICD-10) Scandinav Bildbyrå Individens behov i centrum 6

7 Vad kan vara hinder för att arbeta behovsinriktat? Insatsernas utformning Lokala riktlinjer Informationsöverföring Avsaknad av gemensamt språk för behov Individens behov i centrum 7

8 Viktiga förutsättningar Lagens mål och värdegrund Det betydelsefulla mötet Regelverk Arbetssätt och metoder IBIC Samtal och kommunikation Kunskap Individens behov i centrum 8

9 För vem? Den vuxna personen Närstående, anhöriga Handläggare Utförare Ledning Nämnd Individens behov i centrum 9

10 Till vad? Informationsutbyte Tydlighet Samverkan Kvalitetsutveckling

11 Delaktighet och tydlighet för individen Få stöd och hjälp utifrån sina behov följa resultat Stöd för samtal med anhöriga anhörigas behov av stöd och avlösning samt vilket stöd de ger Utveckling i Verksamheten Ett gemensamt språk och ändamålsenlig dokumentation Beslutsunderlag för ledning och beslutsfattare Systematiskt kvalitetsarbete och kunskapsbaserad socialtjänst Individens behov i centrum 11

12 Några röster om arbetssättet Ökar förståelse mellan professionerna Mer levande genomförandeplaner Stöd i professionen som handläggare Ett stöd för att fokusera på det som socialtjänsten ska arbeta med Nu syns individen i dokumentationen Brukarröst: Bra diskussioner med handläggare om framtid och mål Individens behov i centrum 12

13 Individens behov i centrum, IBIC Behovsinriktat och systematiskt arbetssätt med ett gemensamt språk, ICF för strukturerad dokumentation av individens behov, resurser, mål, resultat och måluppfyllelse Individens behov i centrum 13

14 Införa IBIC Individens behov i centrum 14

15 Läget i landet Är beslut taget i kommunerna Hur långt har kommunerna kommit i införandet Finns det stöd av regionalt nätverk Individens behov i centrum 15

16 Definition implementering De procedurer som används för att föra in nya metoder i en ordinarie verksamhet och att säkerställa att de metoderna används som avsett och med varaktighet. Individens behov i centrum 16

17 Faser i en implementeringsprocess 1. Behovsinventering 2. Införande 3. Användning 4. Vidmakthållande Individens behov i centrum 17

18 Fas 1 Behovsinventering Identifiera nuvarande arbetssätt hur vill vi arbeta? Hur beredd är verksamheten att inleda ett förändringsarbete som Individens behov i centrum? Skapa argument Formellt beslut att införa arbetssättet Individens behov i centrum 18

19 Fas 2 Införande Ansvarsfördelning behöver tydliggöras Handlingsplan Kommunikation Identifiera nyckelpersoner Utbildning Individens behov i centrum 19

20 Fas 3 Användning Riskfylld fas Löpande handledning Metodtrohet - använda kärnkomponenterna på det sätt som är avsett Individens behov i centrum 20

21 Bättre stöd och hjälp för personer Metodtrohet Handledning Utbildning Överordnat stöd Stödjande administration Urval Integrerat och kompensatoriskt Datoriserat beslutsstöd Tekniskt Ledarskap Adaptivt Fixsen & Blase, 2008 Individens behov i centrum 21

22 Fas 4 Vidmakthållande Betona vikten av följsamhet till arbetssättet så att det används som avsett Eventuell anpassning av arbetssättet behöver hanteras efter överenskommelse nationellt Se positiva effekter när det nya arbetssättet accepterats och införts Individens behov i centrum 22

23 Erfarenhet kring implementering Tid, resurser och förankring! Vikt att inse vidden av förändring innan man tar ställning till implementering Organisering Sätta in alla berörda i frågan (politiker, brukare, tjänstemän) Realistisk tids- och resursplan Ansvar för implementering i linjeorganisation Individens behov i centrum 23

24 Upplevda framgångsfaktorer - IBIC Fokusera på tankesättet i ICF inte detaljerna Utgå från det behovsinriktade arbetssättet Ge stöd när personal börjar använda Arbeta långsiktigt och ha en plan för arbetet Förankra Håll i, håll ut, håll om! Individens behov i centrum 24

25 Vilket stöd erbjuder Socialstyrelsen? Information Vägledning, Informationsspecifikation Stöd för lokal utbildning IBIC Utbildningar Nätverk, svarsservice etc. Webbintroduktion Filmer Individens behov i centrum 25

26 Uppföljning Individ, grupp, verksamhet Individens behov i centrum 26

27 Innehåll i uppföljningen Insatsen Hjälpens omfattning och genomförande Uppfattning om kvalitet Nyttan Resultat måluppfyllelse livsområden Värdet Ökat välbefinnande för brukaren (måluppfyllelse övergripande mål) Individens behov i centrum 27

28 Uppföljning utifrån IBIC På Individnivå Nytta: Måluppfyllelse Livsområden Värde: Måluppfyllelse Övergripande mål Kvalitet: Individens uppfattning om insatsens kvalitet Sammanställa uppgifter Systematiskt kvalitetsarbete Kunskapsbaserad socialtjänst Individens behov i centrum 28

29 Ett systematiskt kvalitets- och utvecklingsarbete för ökad delaktighet Individens behov i centrum 29

30 Systematisk uppföljning handlar om gemensam ordning för att: Beskriva, mäta och dokumentera enskilda personers problem/behov (nuläge och mål) beslutade/genomförda insatser resultat (nytt nuläge) uppfattning om insatsens kvalitet upplevelse av livskvalitet Sammanställa informationen på gruppnivå för att utveckla verksamheten

31 Systematisk uppföljning Systematisk uppföljning handlar om att dokumentera arbetet med enskilda klienter för att följa upp hur det går för dessa klienter och om att sammanställa denna information i syfte att utveckla och förbättra verksamheten Informationsspecifikation IBIC 31

32 SOSFS 2014:5 (S) Dokumentation i verksamhet som drivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS Individbaserade socialtjänstprocessen (aktualisera), utreda, besluta, utforma uppdrag, genomföra uppdrag och följa upp Strukturerad information av individens behov, resurser, mål och resultat Sammanställa denna information för att värdera individens resultat och måluppfyllelse, individens upplevelse av livskvalitet och uppfattning om insatsens kvalitet Åtgärda och förbättra 32

33 SOSFS 2011:9 (S) Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete stödja en förändring i den enskildes liv systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet användas i alla delar av verksamheten, utifrån organisationsstruktur, arbetsprocess och det resultat man uppnår 33

34 Nytta och användningen av systematisk uppföljning Individuell uppföljning Verksamhetsuppföljning Nationell uppföljning Individen/anhöriga/profession/beslutsfattare Forskning Förbättringsarbete Kunskap om god kvalitet 34

35 Bedöma Personkretstillhörighet Individens behov i centrum 35

36 Bedöma personkretstillhörighet Utifrån kriterierna för personkretsbedömning Gäller för utredning av insatser enligt LSS Livsområden och relaterade faktorer används för att kategorisera informationen Strukturerade uppgifter av bedömd personkretstillhörighet Individens behov i centrum 36

37 Bedöma personkretstillhörighet Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan eller begäran Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta uppgifter Inhämta uppgifter Genomföra insats Bedöma resultat och kvalitet Bedöma personkretstillhörighet Följa upp genomförande Hantera resultat Bedöma behov Följa upp Individens behov i centrum 37

38 Bedöma jobba med mål Individens behov i centrum 38

39 Utgångspunkter för bedömning i IBIC Bedömning sker utifrån inhämtade uppgifter från individen och andra utifrån avgränsad aktuell kategori av personens faktiska genomförande och delaktighet i personens aktuella omgivning med ett ev. hjälpmedel och utan pågående insats i förhållande till en allmänt accepterad standard för personer utan störning, skada eller sjukdom Individens behov i centrum 39

40 ICF som tankemodell Hälsotillstånd (störning/sjukdom) Kroppsfunktion & struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personfaktorer Individens behov i centrum 40

41 Relaterade faktorer Personfaktorer Omgivningsfaktorer Kroppsfunktioner Kroppsstrukturer Hälsotillstånd - sjukdom, störning, skada (ICD-10) Individens behov i centrum 41

42 Livsområden i IBIC Lärande och tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Utbildning, arbete, sysselsättning och ekonomiskt liv* Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv + Känsla av trygghet (kroppsfunktion) + Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer en närstående (omgivningsfaktor) * kortterm är använd i stället för d8 Viktiga livsområden Individens behov i centrum 42

43 Engagemang Tillhörighet (formell och informell) Aktivitet (deltagande) Delaktighet Autonomi Makt Interaktion Individens behov i centrum 43

44 Bedömningsfaktorer Generisk skala för bedömning av kategorier i ICF 0 4 % ingen 5 24 % lätt % måttlig % svår % total (0) ingen begränsning (inget, frånvarande...) (1) lätt begränsning (litet, lågt...) (2) måttlig begränsning (medel, ganska stort...) (3) svår begränsning (gravt, stort ) (4) total begränsning (fullständigt ) Individens behov i centrum 44

45 Att tänka på vid formulering av mål SMARTA mål Daterat Undvik resultatet av insatsen i målet Fånga upp individens egna önskningar hur kan vi jobba med dem? Individens behov i centrum 45

46 Att klä sig BA_2JEZ Scandinav_ERFZ Skandinav Scandinav_6VHN 0 4 % ingen 5 24 % lätt % måttlig % svår % total Individens behov i centrum 46

47 Möjligheter med bedömningsfaktorn Likvärdiga bedömningar - samma begrepp Vi tittar på samma sak genomförandet Tydliggör utveckling för individen mål Hjälp att se individens behov Möjlighet att sammanställa uppgifter Individens behov i centrum 47

48 Anhörigperspektivet Individens behov i centrum 48

49 Anhörigperspektivet Samtal Beskriva stödet från anhöriga Beskriva anhörigas behov och vad som är viktigt Handläggare och utförare Utreda utforma uppdrag genomföra följa upp Individens behov i centrum 49

50 IBIC Process Utifrån socialtjänstens övergripande process Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan eller begäran Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta uppgifter Inhämta uppgifter Bedöma personkret stillhörighe t Genomföra insats Följa upp genomförande Bedöma resultat och kvalitet Hantera resultat Bedöma behov Följa upp Individens behov i centrum 50

51 Informationsspecifikation - Stöd för kravställning av IT-system

52 Vision e-hälsa 2025 År 2025 ska Sverige vara bäst i världen på att använda digitaliseringens och e-hälsans möjligheter Individens behov i centrum 52

53 Informationsspecifikation för IBIC Processmodeller Begreppsmodeller Informationsmodeller med beskrivningar Ger stöd för att ställa krav på IT-system. Utgår från nationell informationsstruktur och nationellt fackspråk Individens behov i centrum 53

54 Varför behövs ändamålsenlig och strukturerad dokumentation? Informationen i dokumentationen ska kunna återanvändas (lagras, tolkas, analyseras, överföras) på olika sätt och i olika syften. Individens behov i centrum 54

55 Vad är ändamålsenlig och strukturerad dokumentation? Dokumentationen som är fullvärdig som : utgångspunkt för vård och stöd och behandling av en enskild individ underlag för patientens eller brukarens ställningstagande fullvärdig som underlag för att följa upp grupper av patienter och brukare på olika nivåer lämplig som kompletterande underlag för beslutsstöd tillräckligt bra för att utgöra underlag för forskning tillräckligt specifik för att tillåta en juridisk bedömning av den enskilda processen Detta är vägledande för utvecklingen av NI Informationsspecifikation IBIC 55

56 Återanvändning av information Registrera information Gemensam informationsstruktur Tillämpningar (ex. IBIC) Visa information Teknik, mallar, gränssnitt Utbyta information Lagra information Rapportera information Informationsspecifikation IBIC 56

57 IBIC Process och resultat (Utifrån NI 2016:1) NI:s övergripande process för socialtjänsten Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp IBIC process Hantera ansökan eller begäran Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta uppgifter Inhämta uppgifter Bedöma personkret stillhörighe t Genomföra insats Följa upp genomförande Bedöma resultat och kvalitet Hantera resultat Bedöma behov Följa upp Strukturerad dokumentation IBIC Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Uppgifter från individen Uppgifter från andra Bedömd Personkrets tillhörighet Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Bedömt behov av insatser Överförd information för uppdrag Planerat genomförande Genomförda/ inte genomförda insatser Uppgifter från individen Uppgifter från andra Resultat av genomförande Funktionstillstånd vid uppföljning Måluppfyllelse funktionstillstånd Måluppfyllelse övergripande mål Överförd information efter uppföljning Förslag på insatser Kvalitet på insatsen Övergripande mål med insatser Individens behov i centrum 57

58 Begreppsmodell IBIC Genomföra (Utifrån NI 2016:1) Individens behov i centrum 58

59 Egenskaper och struktur på begrepp informationsmodell Önskat tillstånd Det måltillstånd som brukaren själv vill uppnå När ska det uppnås (tidpunkt) Del av livsområde (ICF kategori) Önskat funktionstillstånd (ICF bedömningsfaktor) Önskat funktionstillstånd (beskrivande text) Individens behov i centrum 59

60 Användargränssnitt Måluppfyllelse IBIC Uppföljning IBIC Visas upp som Dokumenterar Information strukturerad enligt NI + Nationellt fackspråk Information i personakt information sutbyte Lokal verksamhetsuppföljning Ny beställning till utförare Individens behov i centrum 60

61 Att komma ihåg IBIC informationsspecifikation innehåller inte alla uppgifter som behöver dokumenteras Förutsätter att NI som helhet kravställs i systemet att ICF som helhet kravställs i systemet Individens behov i centrum 61

62 KSI

63 KSI KSI erbjuder ett gemensamt språk för att beskriva och strukturerat dokumentera utredande och uppföljande, individstödjande samt administrativa aktiviteter på ett entydigt och enhetligt sätt. WHO:s internationella Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF) kan användas för att beskriva behov och följa resultat utifrån hälsa. ICF kompletterar därmed KSI som innehåller insatser och aktiviteter inom socialtjänsten för att bland annat utreda, bibehålla eller förbättra hälsa.

64 Vad är syftet med KSI? KSI har utvecklats för flera olika syften såsom att: skapa ett gemensamt språk för att benämna och beskriva aktiviteter och insatser inom i socialtjänsten öka rättssäkerheten för den enskilde genom tydligare beskrivning av de aktiviteter och insatser som ingår i utredning, beslut, genomförande och uppföljning möjliggöra jämförelse av aktiviteter och insatser mellan verksamheter över tid skapa ett systematiskt kodschema för dokumentationssystem.

65 KSI:s referensram KSI hämtar sin referensram från International Classification of Health Interventions (ICHI) som WHO håller på att utveckla. En aktivitet beskrivs utifrån de tre axlarna: vad är inriktningen för aktiviteten, dvs. till vad riktas aktiviteten (såsom aktivitet, delaktighet, kroppsfunktioner, omgivningsfaktorer samt beteende och vanor) vilken typ av agerande det är (exempelvis bedömning, observation, manualbaserat test eller samtal, utredande samtal, råd eller information, färdighetsträning, praktiskt stöd, emotionellt stöd eller stödjande samtal) vilken metod, teknik, tillvägagångsätt, urval med mera som används för att utföra aktiviteten.

66 Vad innebär det att KSI är en klassifikation? KSI är en klassifikation, vilket betyder att den har till syfte att göra det lättare att jämföra och sammanställa information genom att erbjuda en systematik för att gruppera, indela eller inordna företeelser i olika klasser och kategorier. Generellt kan man säga att klassifikationer innehåller ett kodsystem har kategorier som innefattar och utesluter olika företeelser ger en systematik för att gruppera information som ska användas i uppföljning och statistik.

67 KSI består av en hierarkisk struktur (ger möjlighet att använda olika detaljeringsnivåer) koder för aktiviteter benämningar på aktiviteter textuella beskrivningar av aktiviteter innefattar (ger vägledning om vad som ingår i denna aktivitet) utesluter (ger vägledning om vad som inte ingår i denna kategori, och beskriver i vilken annan kategori det finns) andra specificerade eller ospecificerade aktiviteter.

68 KSI innehåller däremot inte beskrivningar av hälsa eller funktionstillstånd som är orsaken till aktiviteterna (som kan beskrivas med ICF) information om vem (inklusive roll) som planerar, beslutar, utför och avslutar aktiviteterna information om var aktiviteterna utförs information om frekvens, tidpunkt eller omfattning i tid aktiviteternas resultat (som kan beskrivas med ICF).

69 KSI 2017 är uppdaterad och kompletterad inom följande områden: Koderna för inriktningarna har justerats för att överensstämma med ICHI Beta nya inriktningar (samt relevanta KSI-aktiviteter) har lagts till för att överensstämma mot behovsområdena i IBIC. Annan specificerad eller ospecificerad agerandetyp (AZ, SZ) har delats upp på Ospecificerad (AX, SX) respektive Annan specificerad (AZ, SZ).

70 KSI 2017 är uppdaterad och kompletterad inom följande områden: Stöd i.d.v.s. ospecificerad agerandetyp för de individstödjande aktiviteterna har lagts till för samtliga inriktningar, exempelvis Stöd i att klä sig, Stöd i att genomföra daglig rutin, Stöd i formella relationer. Inhämtning av uppgifter från annan (AU) har lagts till för samtliga inriktningar. Ospecificerad inriktning (WZZ) har lagts till för samtliga agerandetyper (17 aktiviteter), exempelvis Utredande samtal, ospecificerad inriktning ; Inhämta uppgifter från professionell aktör, ospecificerad inriktning.

71 KSI 2017 är uppdaterad och kompletterad inom följande områden: KSI har utökats från omkring 85 aktiviteter till cirka 205 juridiskt administrativa aktiviteter efter genomgång av lagar, föreskrifter m.m. Kapitlet med insatser som samlas in till officiell statistik har uppdaterats och kodsatts med unika koder. Inlämning av uppgifter till Socialstyrelsens register och officiella statistik styrs inte av KSI utan av gällande föreskrifter och instruktioner för respektive inlämning. Mer information om inlämning till register och officiell statistik finns på Socialstyrelsens webbplats.

72 Information och kontakt Nka: Hälsa och välbefinnande för barn och ungdomar med funktionsnedsättning aps%c3%b6versikter/dokument/nka_2015-3_adolfsson-webb2.pdf Individens behov i centrum 72

73