Ny version av den nationella informationsstrukturen, NI. Vitalis 23/ Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd

Transkript

1 Ny version av den nationella informationsstrukturen, NI Vitalis 23/ Ingela Strandh Informationsstruktur och e-hälsa, avdelningen Kunskapsstöd

2 Översikt Vad är NI Modellerna i NI Exempel på tillämpning av NI

3 Nationell informationsstruktur,ni

4 Vad är NI? Sammanhållna modeller över de uttryckliga dokumentationskraven som behövs hållas inom vård- och omsorgstagarens individanpassade processer Vård och omsorg Socialtjänst Hälso- och sjukvård 4

5 Uppdrag att underhålla och förvalta arbetet med nationell informationsstruktur och nationellt fackspråk, S2007/4754/FS Socialstyrelsen ska vidareutveckla och kvalitetssäkra den nationella informationsstrukturen så att den stödjer och leder till målen om en strukturerad och ändamålsenlig dokumentation i hälso- och sjukvård och socialtjänst. I detta ingår att utarbeta normering och vägledning för den gemensamma informationsstrukturen samt att vidta andra lämpliga åtgärder. Syftet med normeringen är att säkerställa att den gemensamma informationsstrukturen bidrar till ökad följsamhet mot gällande lagstiftning, underlättar tillämpningen av bästa tillgängliga kunskap samt ger förutsättningar för informationsöverföring mellan hälso- och sjukvård och socialtjänst

6 Juridik Terminologi Informatik

7 NI 2015:1 Mena samma sak Reda ut begreppet bakom termen Utgå ifrån Socialstyrelsens termbank Är det samma eller olika begrepp? Vilken överenskommen term finns i fackspråket? Om inte finns i termbanken, hur kan vi entydigt beskriva vad vi menar?

8 NI 2015:1 Dagens dokumentationskrav Svårt att få överblick över alla krav Nya krav tillkommer kontinuerligt Svårt att påverka krav 1:1 lösningar med mottagar-specifika krav

9 NI 2015:1 Dagens dokumentationskrav Perspektiv Dokumentationskrav enligt författning Statistikuppföljning Verksamhetens gemensamma behov Angelägenheter Författningar inom socialtjänst och hälso- och sjukvård som specificerar dokumentationskrav Lagstadgade hälsodata- och socialtjänstregister Dokumentationsbehov utifrån regeringsuppdrag som avser/påverkar NI samt strategin för nationell e-hälsa

10 Krav på innehåll Dokumentationskrav enligt författning Perspektiv Dokumentationskrav enligt författning Angelägenheter* Exempel på lagar: Hälso-och sjukvårdslagen Lagen om psykiatrisk tvångsvård Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade Lag om vård av missbrukare i vissa fall Läkemedelslagen Patientdatalagen Patientsäkerhetslagen Smittskyddslagen Socialtjänstlagen Exempel på förordningar: Förordningen om psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård LSS-förordningen Exempel på föreskrifter: SOSFS 2008:14 Informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården SOSFS 2014:5. Dokumentation i verksamhet som bedrivs med stöd av SoL, LVU, LVM och LSS *Specifika författningar, register, tillämpningar eller motsvarande 10

11 NI 2015:1 Kravställning på kraven Perspektiv Dokumentationskrav enligt författning Statistikuppföljning Verksamhetens gemensamma behov Angelägenheter Författningar inom socialtjänst och hälso- och sjukvård som specificerar dokumentationskrav Lagstadgade hälsodata- och socialtjänstregister Dokumentationsbehov utifrån regeringsuppdrag som avser/påverkar NI samt strategin för nationell e-hälsa

12 Modellerna i NI

13 Modeller för dagens dokumentationskrav Vilken verksamhet och vilka avgränsningar? Processmodell Vilka centrala begrepp och hur relaterar de till varandra? Begreppsmodell Vilka dokumentationskrav och hur ska de struktureras? Informationsmodell

14 Vidareutvecklade modeller Vård och omsorg Sammanhållande länk Socialtjänst specialisering Hälso- och sjukvård specialisering Spårbarhet mellan modelltyper och nivåer Samma syfte och systematiska krav på innehåll

15 Vad skiljer NI från andra standarder? Sammanhållet ramverk av tre modelltyper och två nivåer Både hälso- och sjukvård och socialtjänst Informationen fokuserad på individens process Semantisk länk mellan verksamhet och teknik genom begreppsmodellen Inbyggt dokumentationskrav direkt i informationsmodellen Fokus på dokumentation möjliggör återanvändning av dokumentation hela vägen från första inmatning till olika tjänster

16 Semantisk länk mellan verksamhet och teknik genom begreppsmodellen Vård och omsorg Organisation Sammanhållande länk Generalisering Socialtjänst Nämnd, Utförare, Statens institutionsstyrelse specialisering Hälso- och sjukvård Vårdgivare, vårdenhet Specialisering Varje begreppsområde gås igenom systematiskt i vidareutvecklingen. Terminologi och dokumentationskrav harmoniseras, på generell respektive specialiserad nivå.

17 Inbyggda dokumentationskrav direkt i informationsmodellen Exempel Terminologi: Namn på klasser och attribut ska vara terminologiskt utredda Angelägenheter anger dokumentationskrav i form av attribut i modellerna Perspektiv: Dokumentationskrav enligt författning tid Aktivitet kod negation Perspektiv: Verksamhetens gemensamma behov Angelägenheter: Äldres Behov i Centrum Nationella Programmet för Datainsamling Angelägenheter: SOSFS 2014:5 Socialtjänstlagen Hälso- och sjukvårdslagen Patientdatalagen Perspektiv: Statistik Angelägenheter: Insatser enligt LSS Patientregistret Medicinska födelseregistret Cancerregistret Metoden för vidareutveckling av informationsmodellen innebär att varje begreppsområde gås igenom systematiskt för att kunna fastslå dokumentationskrav utifrån angelägenheterna i de olika perspektiven.

18 Tidplan för delleveranser 2015:1 December :2 Juni :1 Januari 2016 Genom delleveranser som kan tillämpas får Socialstyrelsen återkoppling som blir input till fortsatt vidareutveckling Utskick till Socialstyrelsens referensgrupper (landsting och kommun representanter), till Socialstyrelsen e-hälsoråd (flertal myndigheter och organisationer), till Swedish Medtech, samt till taktisk samverkansgrupp mellan Socialstyrelsen/SKL/Inera

19 Tre exempel på användning av NI

20 NPDi Kvalitetsregister för Thyroideakirurgi

21 Exempel: Sköldkörtelbiopsi med fynd (thyroidea) Thyroideakirurgi-registret (SQRTPA) följer bland annat upp utförda sköldkörtelbiopsier och vissa kategoriserade kliniska fynd från denna undersökning

22 NPDi, SKL Begreppsmodell för hälso- och sjukvård NI 2015:1

23 Begreppsmodellering

24 Nationella programmet för datainsamling (NPDi), SKL Informationsmodell för hälso- och sjukvård NI 2015:1

25 Nationella programmet för datainsamling (NPDi), SKL Svensk benämning Kodverk Kod Typ Fynd vid sköldkörtelbiopsi benign tumör (Snomed CT) {fynd} tumör, malign (primär) follikulär tumör cysta misstänkt malignitet tumör i sköldkörteln (Snomed CT) (Snomed CT) (Snomed CT) (Snomed CT) (Snomed CT) {fynd} {fynd} {fynd} {fynd} {fynd}

26 Nationella riktlinjer för bröstcancer

27 Nationella riktlinjer, Socialstyrelsen Begreppsmodell för hälso- och sjukvård NI 2015:1

28 Nationella riktlinjer rekommendation har Frågeställning tillhör Motivering Patient Riktlinje Patient Gäller för har Svårighetsgrad är av Observerat hälsotillstånd har rekommenderad Aktivitet leder till Effekt Hälsotillstånd har har Observerat hälsotillstånd är ett har Villkor Kostnad per effekt har Evidensgrad är ett är ett Evidensgrad för kostnad per effekt Åtgärd Planerad aktivitet Utförd aktivitet Villkor Begreppsmodell Cancerriktlinje

29 Nationella riktlinjer för bröstcancer, Socialstyrelsen Informationsmodell för hälso- och sjukvård NI 2015:1

30 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder (levnadsvanor)

31 Levnadsvanor- begreppsmodell Patient tackar ja eller nej till Organisation har har erbjuder I samband med Observerat Hälsotillstånd: Levnadsvana leder till rekommenderad Planerad Aktivitet: Erbjuda Stöd utför Utförd Aktivitet: Utföra Stöd Observerat Hälsotillstånd: Indikation för åtgärd är en är en är en är en Fysisk aktivitet Matvanor Alkoholkonsumtion Tobakskonsumtion

32 Levnadsvanor, Socialstyrelsen Informationsmodell för hälso- och sjukvård NI 2015:1

33 Tillämpningar av NI Tre olika dokumentationsbehov kan alla strukturera på samma entydiga sätt utifrån NI och nationellt fackspråk Rätt dokumentation direkt möjliggör återanvändning av information

34 Fortsatta pass under dagen

35 Fortsatta pass Gemensam informationsstruktur i gemensamma tjänster Hur säkerställer vi att relevant och entydig vårdoch omsorgsinformation knyts till den individanpassade processen? Implementering av informationsspecifikationen för Levnadsvanor hur ska det gå till? Fördjupning vidareutvecklade nationella informationsstrukturen NI 2015:1 9:30-10:00 A3/A4 11:30-12:00 A3/A4 13:00-14:00 R15 14:00-15:00 R15

36 Frågor och fortsatt kontakt Mer information finns på: