Bröstcancerprocess och informationsinnehåll

Transkript

1 Bröstcancerprocess och informationsinnehåll Vitalis 23 april 2015 Lotti Barlow

2 Tidigare arbete med bröstcancerriktlinjerna i förhållande till gemensam informationsstruktur Pilot baserat på 22 centrala rekommendationer

3 Syftet med arbetet Att göra rekommendationerna: Användbara i digitala system Möjliga för att utveckla beslutsstöd Möjliga att följa upp regionalt och lokalt

4 Resultat Begreppsmodell Informationsmodell Mappningar till Snomed CT ICD-10-SE KVÅ

5 NI:s processmodell för hälso- och sjukvård - och var riktlinjerna kommer in Ta emot vårdbegäran för egen räkning Bedöma behov av utredning Utreda Bedöma behov av åtgärder Åtgärda Följa upp

6 Nationella riktlinjer rekommendation har Frågeställning tillhör Motivering Patient Riktlinje Patient Gäller för har Svårighetsgrad är av Observerat hälsotillstånd har rekommenderad Aktivitet leder till Effekt Hälsotillstånd har har Observerat hälsotillstånd är ett har Villkor Kostnad per effekt har Evidensgrad är ett är ett Evidensgrad för kostnad per effekt Åtgärd Planerad aktivitet Utförd aktivitet Villkor Begreppsmodell Cancerriktlinje

7 FÖRE Rad Hälsotillstånd Åtgärd B058b Bröstcancer, opererad, hormonreceptorpositiv tumör med hög risk (lymfkörtelpositiv tumör), postmenopaus Aromatashämmare i 5 år EFTER Rad Utreda eller åtgärda Hälsotillstånd Villkor Planerad åtgärd Villkor Utförd åtgärd Villkor Patientinformation Åtgärd B058b Åtgärda Bröstcancer, hormonreceptorpositiv tumör, lymfkörtelpositiv tumör Snomed CT: hormonreceptorpositiv malign tumör i bröst : har definierande manifestation = lymfkörtelengagemang i prov föreligger ICD-10-SE: C50.- Malign tumör i bröstkörtel + C77.- Sekundär malign tumör (metastas) och icke specificerad malign tumör i lymfkörtlar Bröstcancerkirurgi Snomed CT: excision av bröstvävnad Postmenopaus Snomed CT: postmenopausalt tillstånd Aromatashämmare 5 år Snomed CT: läkemedelsbehandling : direkt involverad substans = aromatashämmare KVÅ: DT016: Läkemedelstillförsel, intravenös (i) + ATC-kod(er) 7

8 Nationella riktlinjer Informationsmodell

9 Nationella riktlinjer Observerat hälsotillstånd Bröstcancer, hormonreceptorpositiv tumör, lymfkörtelpositiv tumör Snomed CT: hormonreceptorpositiv malign tumör i bröst : har definierande manifestation = lymfkörtelengagemang i prov föreligger

10 Fler riktlinjer följer En ny generation nationella riktlinjer från Socialstyrelsen Depression och ångest Stroke Demens Seminarium imorgon kl i spåret Beslutstöd

11 Kunskapsunderlag som tillgängliggörs med en gemensam informationsstruktur bidrar till ändamålsenlig och strukturerad dokumentation

12 Med ändamålsenlig och strukturerad dokumentation går det att utveckla kliniska beslutsstöd söka ut och följa upp hälsotillstånd på detaljerad nivå se vilka hälsotillstånd som fått vilken åtgärd minska dubbelregistrering återanvända dokumentationen i olika syften öka patientsäkerheten

13 Socialstyrelsens modell för att utveckla god hälsa, vård och omsorg Analyserar Behovs- och problemanalys för val av åtgärder Strukturerar Enhetliga termer och gemensam informationsstruktur Bästa tillgängliga kunskap Statistik Resultat Uppföljning Utvärdering God hälsa, vård och omsorg för hela befolkningen Föreskrifter Riktlinjer Vägledningar Rekommendationer Indikatorer Målnivåer Rapporterar Vård och omsorg på lokal och regional nivå Levererar Socialstyrelsens arbete med kunskapsstyrning 13

14 Nu tar vi arbetet vidare

15 Många kunskapsunderlag finns Det finns mycket kunskap på bröstcancerområdet Riktlinjer Vårdprogram Kvalitetsregister Patologernas KVAST-dokument. Hur skulle man kunna tänka kring struktur och kodning?

16 Framtagande av metod för strukturering av fritext strukturerar upp textmängderna i vårdprogrammet enligt begreppsmodellen Anlitat verksamhetsexpert Anlitat Svensk sjuksköterskeförening kring omvårdnadskapitlet i vårdprogrammet utvecklar begreppsmodellen pekar på behov av förtydligande av informationen i fritexten kontrollerar hur informationsmängderna kan motsvaras av Snomed CT- och klassifikationskoder utvecklar informationsmodellen

17 Metod för strukturering av fritext för koppling till dokumentation Färgkoda texten för att kunna gå tillbaka till källan Måste ha kliniska experter med för att reda ut innebörden av texterna Viktigt att dokumentera erfarenheterna kontinuerligt för att ta med sig kunskap framöver Om t.ex. vårdprogram framöver skulle vara strukturerade och kodade kan resultat följas upp, du vet hur det ska kodas, det finns urval framtagna som kan användas etc

18 Vad kan uppnås? Rad Utreda eller åtgärda Hälsotillstånd Villkor Utförd åtgärd Villkor Patientinformation Åtgärd B058b Åtgärda Bröstcancer, hormonreceptorpositiv tumör, lymfkörtelpositiv tumör Snomed CT: hormonreceptorpositiv malign tumör i bröst : har definierande manifestation = lymfkörtelengagemang i prov föreligger ICD-10-SE: C50.- Malign tumör i bröstkörtel + C77.- Sekundär malign tumör (metastas) och icke specificerad malign tumör i lymfkörtlar Bröstcancerkirurgi Snomed CT: excision av bröstvävnad Postmenopaus Snomed CT: postmenopausalt tillstånd Aromatashämmare 5 år Snomed CT: läkemedelsbehandling : direkt involverad substans = aromatashämmare KVÅ: DT016: Läkemedelstillförsel, intravenös (i) + ATC-kod(er) 18

19 Alla praktiska arbeten bidrar till vidareutveckling av gemensam informationsstruktur

20 Mer information: