Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak

Transkript

1 Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak Socialstyrelsens råd för e-hälsa och gemensam informationsstruktur Karin Ahlzén

2 Nationell källa för ordinationsorsak Socialstyrelsen har i uppdrag att utveckla en ny och nationell källa för ordinationsorsak, i form av ett strukturerat kodsystem. Syftet med kodsystemet är att ordinatören ska veta varför tidigare ordinatörer har valt att påbörja, ändra, fortsätta eller avsluta en läkemedelsbehandling patienten, som ska genomföra behandlingen på egen hand, ska ha en tydlig information om varför han eller hon tar sina läkemedel

3 Ordinationsorsak Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:14), 3 kap. 6 : Rutinerna för dokumentation av patientuppgifter ska säkerställa att en patientjournal [ ] innehåller [ ] 3. uppgifter om förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel, [ ] (ändras i pågående revidering till ordinationsorsak)

4 och behandlingsändamål Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit: 3 kap. 3 : Anvisningar beträffande dosering, användning, ändamål och behandlingstid ska lämnas på receptet så att patienten [ ] kan använda läkemedlet på rätt sätt. 5 kap. 11 :Läkemedelsförpackning som lämnas ut mot recept ska förses med följande uppgifter: Förskrivarens anvisningar om hur läkemedlet ska användas och doseras samt vad läkemedlet ska användas för, alternativt annan instruktion från förskrivaren.

5 Kodsystemets innehåll Läkemedel X 5 mg Godkänd indikationstext: Hypertoni. Ödem i samband med hjärtinsufficiens. Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom. Godkänd indikation Ordinationsorsak Snomed CT Ändamålstext Hypertoni Hypertoni hypertoni mot förhöjt blodtryck Ödem i samband med hjärtinsufficiens Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom Ödem vid hjärtsvikt Förebyggande behandling av recidiverande njursten kardiellt ödem vätskedrivande vid hjärtsvikt förebyggande förebygger åtgärd : ( har njursten fokus (= njurstenssjukdom : kliniskt förlopp = recidiverande förlopp ))

6 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg

7 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg Välj ordinationsorsak: Hypertoni Fritext: Välj från totallista: Ödem vid hjärtsvikt Ödem

8 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg Vald ordinationsorsak: Hypertoni Behandlingsändamål: Mot förhöjt blodtryck Fritext:

9 Användning Pascal och NOD har förberetts för att hantera kodsystemet Inera överväger att använda tillämpliga delar av kodsystemet i pilottester 2015 Även andra system än Pascal (t.ex. journalsystemens läkemedelsmoduler) ska kunna använda kodsystemet Socialstyrelsen rekommenderar att kodsystemet införs stegvis och efter begränsade pilottester olika gränssnittslösningar bör testas 9

10 Socialstyrelsens uppdrag 2015 Socialstyrelsen ska: Säkerställa att det framtagna kodsystemet är innehållsmässigt förberett för distribution till användare, och att det finns processer för löpande uppdatering av innehållet. Sätta upp riktlinjer och krav för användning med särskilt beaktande av aspekterna informationsoch patientsäkerhet, integritet och användarnytta. Ta fram ett förslag till förvaltnings- och distributionsverktyg tillsammans med ehälsomyndigheten.

11 Tillgängliggörande av första versionen Under våren 2015 kommer Socialstyrelsen att tillgängliggöra termerna för ordinationsorsaker och ändamålstexter, utan kopplingar till läkemedel. Vid halvårsskiftet 2015 kompletteras termerna med Snomed CT-koder för alla ordinationsorsaker. Ändringar och tillägg kommer att göras över tiden, men Socialstyrelsen kommer att tillhandahålla spårbarhet

12 Kontakt: