Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak, 2014

Transkript

1 Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell källa för ordinationsorsak, 2014 Nationella ehälsodagen, Torbjörn Sjölin och Karin Ahlzén, Socialstyrelsen

2 Uppdraget Uppdraget är en fortsättning på tidigare uppdrag, som avrapporterades 1 juli 2013 Slutrapport från det tidigare uppdraget finns här

3 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg

4 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg Välj ordinationsorsak: Hypertoni Fritext: Välj från totallista: Ödem vid hjärtsvikt Ödem

5 Hur ska det fungera? Ordinerat läkemedel: Läkemedel X tabletter 5 mg Vald ordinationsorsak: Hypertoni Behandlingsändamål: Mot förhöjt blodtryck Fritext:

6 Arbetsflödet Läkemedel X 5 mg Godkänd indikationstext: Hypertoni. Ödem i samband med hjärtinsufficiens. Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom. Godkänd indikation Ordinationsorsak Snomed CT Ändamålstext Hypertoni Hypertoni hypertoni mot förhöjt blodtryck Ödem i samband med hjärtinsufficiens Profylaktisk behandling av patienter med recidiverande idiopatisk njurstenssjukdom Ödem vid hjärtsvikt Förebyggande behandling av recidiverande njursten kardiellt ödem vätskedrivande vid hjärtsvikt förebyggande förebygger åtgärd : ( har njursten fokus (= njurstenssjukdom : kliniskt förlopp = recidiverande förlopp ))

7 Syfte och effektmål Samma syfte och effektmål som för det tidigare projektet gäller: Syfte: Effektivare och säkrare vård genom en ordinationsprocess som möter behovet av information som alla berörda aktörer har, inklusive patienten. Utgångspunkten är patientens och vårdens behov. Effektmål: Patient och ordinatör vet varför tidigare ordinatörer valt att påbörja, ändra, fortsätta eller sätta ut en behandling. Patienten har en tydlig information om, och förståelse för, varför han eller hon tar sina läkemedel.

8 Projektets huvudmål Kodsystemet för ordinationsorsaker (inkl. ändamålstexter) är komplett för alla ATC-grupper. Uppdatering med nytillkomna läkemedel och förändrade indikationer. Socialstyrelsen har påbörjat en undersökning av vilken ytterligare utveckling av innehållet i kodsystemet (ordinationsorsaker utanför godkänd indikation samt ordinationsorsaker som inte enbart rör läkemedelsbehandlingar) som är nödvändig för att uppnå syftet att skapa nytta för såväl patienter som ordinatörer, och minska risken för felaktig användning av kodsystemet. En beskrivning av hur det utvecklade/utökade innehållet bör förvaltas. Tidigare plan för förvaltningen av kodsystemet som helhet ska så långt det är möjligt ha uppdaterats

9 Avgränsningar Endast ordinationsorsaker från nationella riktlinjer och andra behandlingsrekommendationer som getts ut av Socialstyrelsen eller Läkemedelsverket. Fokus på att slå fast viktiga principer för utökning av kodsystemet. Projektet omfattar inte praktiskt införande av kodsystemet i vård- och omsorgsverksamheternas informationssystem Projektet omfattar inte tekniska/it-relaterade åtgärder som att skapa och implementera en produktionsdatabas och dess IT-miljö för drift, underhåll, distribution, etc. av kodsystemet

10 Projektets resultat Kodsystem med ordinationsorsaker (kodade med Snomed CT) och ändamålstexter En promemoria som beskriver förvaltning & vidareutveckling av kodsystemet Lägesrapport 1 oktober 2014 (del av MSÄ-rapport) Överlämning till Socialstyrelsens förvaltningsobjekt Gemensam informationsstruktur 31 december 2014

11 Beroenden Aktuell läkemedelsinformation från LIF (indikationstexter) och ehälsomyndigheten (ATCregister, utbytbarhetsinformation, etc.) Samverkan med Svenska läkaresällskapet för att hitta lämpliga experter i granskningsarbetet. Samråd/samarbete/diskussioner med bl.a. Läkemedelsverket, ehälsomyndigheten, LIF, Socialstyrelsens enheter Nationella riktlinjer och Kunskapstillämpning 2.

12 Referensgrupp Organisation/roll Namn Ordinarie NEPI Mikael Hoffman SKL Sven Hagnerud Läkare, expert Läkemedelsverket e-hälsomyndigheten SBU Sjukgymnast, expert Läkare, expert Socialstyrelsen Projektledare Synnöve Lindemalm Anders Carlsten Maria Hassel Jan Liliemark Maria Bjerstam Rikard Lövström Karin Ahlzén Torbjörn Sjölin Adjungerade Läkare, Socialstyrelsens konsult Bengt Kron

13 Arbetet hittills Förslag till ordinationsorsaker och ändamålstexter har tagits fram för alla godkända läkemedelsprodukter Varje ordinationsorsak har sin specifika Snomed CTkoppling För att underlätta granskningsarbetet har varje produkt och dess ordinationsorsak/er anvisats tillhörighet till en eller flera specialiteter Lars Björkman, specialist i allmänmedicin, har granskat hela kodsystemet inklusive vad som gjordes 2013

14 Resultatet Kodsystemet är en flat lista utan hierarkier är utformat för att stödja en process som utgår från att ordinatören först väljer ett läkemedel och därefter dokumenterar en eller flera ordinationsorsaker och ändamålstexter omfattar totalt c:a 1400 unika ordinationsorsaker med tillhörande ändamålstexter

15 Specialistgranskning Granskning görs i samarbete med Svenska läkaresällskapet Granskningen omfattar såväl ordinationsorsaker som ändamålstexter Varje specialitet får en fil med sina produkter, ordinationsorsaker och ändamålstexter Granskningsmöten via video i oktober/november Första version av kodsystemet vid årsskiftet då även uppdaterad för vad som hänt 2014

16 Särskilt kring målet: Socialstyrelsen har påbörjat en undersökning av vilken ytterligare utveckling av innehållet i kodsystemet (ordinationsorsaker utanför godkänd indikation samt ordinationsorsaker som inte enbart rör läkemedelsbehandlingar) som är nödvändig för att uppnå syftet att skapa nytta för såväl patienter som ordinatörer, och minska risken för felaktig användning av kodsystemet.

17 Ordinationsorsaker utanför godkänd indikation Utgångspunkter: En ordinatör ansvarar alltid för sina ordinationer Kodverket skall hjälpa ordinatören att dokumentera sina beslut - kodverket utgör inget beslutsstöd Det skall framgå varifrån kopplingen, ordinationsorsaker läkemedel, kommer

18 Ordinationsorsaker utanför läkemedelsbehandlingar Initial avgränsning: Hjälpmedelskort Livsmedelsanvisningar FYSS De ordinationsorsaker som kan identifieras ur ovanstående områden kan även behandlas med läkemedel. Det är inte lika tydligt vad som befinner sig inom, respektive utom, godkänd indikation för dessa områden.

19 Ändrad ambitionsnivå i projektet Projektet har ambitionen att: redan i början på 2015 börja släppa den terminologiska delen av kodsystemet dvs. termerna för ordinationsorsaker och ändamålstexter, utan kopplingar till läkemedel. vid halvårsskiftet 2015 även tillföra Snomed CT-koder för alla ordinationsorsaker. (Vi kan inte tillföra dem redan vid årsskiftet eftersom Snomed CT har planerade releaser två gånger om året, i maj och november.) Observera att uppdateringar och tillägg kommer att göras över tiden, men Socialstyrelsen kommer att tillhandahålla spårbarhet/historik för att underlätta uppdateringar & förvaltning.

20