Att beskriva, bedöma och dokumentera äldres behov med ICF. Stockholm

Transkript

1 Att beskriva, bedöma och dokumentera äldres behov med ICF Stockholm

2 Hälsa

3 . Hälsa är ett tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, och inte endast frånvaro av sjukdom eller skada WHO 1948

4 Hälsa är en fundamental rättighet för alla människor, oberoende av religion eller politiska åsikter. Betonar fysiska, psykiska och sociala faktorers betydelse för att komma tillrätta med ojämlikhet vad beträffar hälsa. Socialt välbefinnande inbegriper att faktorer som boende, arbetsliv, ekonomiska möjligheter och socialt nätverk har betydelse för att minska ohälsa

5 ehälsa? e användning av informations- och kommunikationsteknologi i form av webbtjänster, applikationer, dokumentationssystem

6 Nationell IT-strategi för vård och omsorg Nationell strategi för ehälsa Ett regeringsuppdrag 23 maj 2007 Socialstyrelsen skall ta ett övergripande nationellt och strategiskt ansvar för att individbaserad patient- och brukarinformation görs mer entydig, uppföljningsbar och tillgänglig i enlighet med de mål och principer som slås fast i regeringens skrivelse Nationell IT-strategi för vård och omsorg Nationell informationsstruktur Nationellt fackspråk för vård och omsorg Mål En ändamålsenlig och strukturerad vård- och omsorgsdokumentation

7 Uppdrag från regeringen Utveckla nationellt system för öppna jämförelser för vård och omsorg om äldre Intensifiera utvecklingen av öppna jämförelser och ökad tillgång till data av god kvalitet inom socialtjänsten m.m Plan för att stödja införande av systematiskt arbetssätt och strukturerad dokumentation med nationellt fackspråk inom äldreomsorgen

8 WHO klassifikationer Huvud volymen - Fullständig version - ICF - Kort version - ICF Andra versioner - Barn och Ungdom ICF- CY ICF (WHO 2003)

9 ICF - biopsykosocial modell Funktionstillstånd/ Funktionshinder Hälsotillstånd (störning/sjukdom) Kroppsfunktion & struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personfaktorer Kontextuella faktorer

10 Behovsområden lärande och att tillämpa kunskap allmänna uppgifter och krav kommunikation förflyttning personlig vård hemliv mellanmänskliga interaktioner och relationer viktiga livsområden samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv känsla av trygghet personligt stöd

11 KOMPONENT Aktivitet/Delaktighet KAPITEL/DOMÄNER d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommuni kation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 Mellanmänsk liga interaktioner och relationer d8 Viktiga livsområd en d9 Samhälls gemenskap, socialt, med borgerligt liv BLOCK SKAFFA FÖRNÖDENHETER HUSÅLLSGÖRO MÅL ATT TA HAND OM HUSHÅLLSFÖREMÅL & BISTÅ ANDRA KATEGORIER / nivåer d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbete d649 Övrigt d6400 Tvätta & torka kläder d6401 Städa köks utrymmen & köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsappar ater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat Bädda sängen Putsa fönster Rengöra golv Damma

12 Bedömningsfaktorer Generell bedömning för alla kategorier i ICF 0-4% ingen 5-24% lätt 25-49% måttlig 50-95% svår % total xxx.0 : inget problem (frånvarande..) 0-4 % xxx.1 : lätt problem (liten, låg) 5-24 % xxx.2 : måttlig problem (medel, ganska stor) % xxx.3 : svår problem (grav, stor ) % xxx.4 : total problem (fullständig ) % xxx.8 : ej specificerat xxx.9 : ej tillämpbart

13 Den äldre personens BEHOV i centrum Fokus på behov, inte på utbudet av insatser Den äldres egen uppfattning tydliggörs inflytande Utgå från det ansökan avser - informerande samtal I utredningssamtalet ta med det som är viktigt för den äldre Tydlighet och insyn transparens Ökad delaktighet

14 Systematiskt arbetssätt Grundläggande värden i SoL Strukturerad dokumentation Enhetliga, entydiga och jämförbara begrepp, termer och klassifikationer Individuppföljning avseende resultat, mål och kvalitet Omfattar hela processen, dvs både handläggare och utförare Evidensbaserad praktik

15 Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Inhämta fakta Den enskildes uppfattning Uppfattat hälsotillstånd av: -andra -handläggare Relaterade faktorer Bedöma behov Aktuellt hälsotillstånd Avsett hälsotillstånd -mål Bedöm t behov Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Besluta Bistånds prövning Beslut om insatser Planera Planera beslutade insatser Genomföra Genomförda/ ej genomförda insatser Följa upp resultat Inhämta fakta Resultat bedömt hälsotillstånd Måluppfyllelse Den enskildes uppfattning om kvakitet

16

17 Hantera ansökan Hantera ansökan Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning

18 ANSÖKAN Den enskildes ursprungliga frågeställning Anna uppger att hon har svårt att klä sig och behöver hjälp Den enskildes förtydligad frågeställning Anna uppger att hon behöver hjälp för att klä sig och även hjälp att handla mat Ursprunglig Förtydligad Lärande och att tillämpa kunskap Allmänna uppgifter och krav Kommunikation Förflyttning Personlig vård Hemliv Mellanmänskliga interaktioner och relationer Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv Känsla av trygghet Annat.

19 Inhämta fakta Inhämta fakta Den enskildes uppfattning Uppfattat hälsotillstånd av: - andra -handläggare Relaterade faktorer

20 Aktuellt tillstånd Bedöma behov Aktuellt hälsotillstånd Avsett hälsotillstånd - mål Bedömt behov Förslag på insatser Övergripande mål med insatser

21 Aktuellt tillstånd och mål Aktivitet/delaktighet Personlig vård Att klä sig Att klä på sig Att klä av sig Bedömt tillstånd Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ej aktuellt Mål Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ej aktuellt Att sätta på sig fotbeklädnad Att ta av sig fotbeklädnad Att välja lämplig klädsel Kommentar Anna har stora svårt att ta på sig trosor, byxor, strumpor och skor framförallt på höger sida. Målet är att Anna ska kunna klä på sig och ta på sig strumpor och skor själv, dock med lite kvarstående begränsning inom 3 månader. Hon ska även bibehålla sin förmåga att klä av sig och ta av sig strumpor och skor.

22 Bedömt behov Behovsområden i på annat sätt Personlig vård att klä sig att klä på sig att klä av sig att sätta på sig fotbeklädnad att ta av sig fotbeklädnad Att välja lämplig klädsel behovet kan tillgodoses med stödjande/ tränande insatser med kompens erande insatser Kommentar

23 Övergripande mål för beslutade insatser möjliggöra kvarboende i ordinärt boende leva och bo självständigt under trygga förhållande ha gemenskap med andra ha en aktiv och meningsfull tillvaro stöd till närstående som vårdar anhörig

24 Beslutade insatser Besluta Bistånds prövning Beslutade insatser

25 Beslutade insatser Insats inom personlig vård Insats för att klä sig Kommentar

26 Genomförande processen Planera Planera beslutade insatser Insats inom personlig vård Insats för att klä sig frekvens 2 ggr/dag Morgon fm mpd em kv natt Kommentar

27 Genomförande processen Genomföra Genomförda/ ej genomförda insatser Insats inom personlig vård ej genomförd anledning Insats för att klä sig Anna avböjde insatsen Kommentar

28 Följa upp resultat Följa upp resultat Inhämta fakta Resultat nytt aktuellt hälsotillstånd Måluppfyllelse Den enskildes subjektiva uppfattning

29 Uppföljning Aktivitet/delaktighet Personlig vård Att klä sig Resultat - Bedömt tillstånd Måluppfyllelse Ingen Lätt Måttlig Svår Total Ej aktuell Ja Nej Delvis Att klä på sig Att klä av sig Att sätta på sig fotbeklädnad Att ta av sig fotbeklädnad Att välja lämplig klädsel Kommentar Anna har fortfarande lite kvarstående begränsning i att få över byxorna och ta på strumporna.

30 Följa upp resultat,forts Följa upp resultat Inhämta fakta Resultat bedömt hälsotillstånd Måluppfyllelse Den enskildes subjektiva uppfattning Områden för frågor till den enskilde om uppfattning av kvalitet bemötande, inflytande, trygghet, hjälpens omfattning och utförande, mat, social samvaro och aktiviteter

31 Skapar förutsättningar för Rättsäkerhet och likvärdig hantering av ansökan, utredning, planering och uppföljning i hela landet Tydlighet och inflytande för den enskilde Systematiskt arbetssätt och strukturerad dokumentation Verksamhetsuppföljning Utveckling av en evidensbaserad praktik Organisering och resursplanering utifrån individens behov

32 Uppdrag från regeringen Samordna vård och omsorg om de mest sjuka äldre ; stöd till behovs och process inriktat arbetssätt och införande av nationellt fackspråk 2012; utveckla statistiken

33 Regeringsuppdrag 2011 Hur Socialstyrelsen ska leda och samordna förvaltning och fortsatt utveckling av gemensam informationsstruktur Förslag på utformning av samordningsorgan förvaltningsorganisation och fortsatt utveckling Plan för att underlätta införande och användning att införa och använda på Socialstyrelsen utbildning uppföljning utveckling av gemensam informationsstruktur inom socialtjänsten

34 Nationellt fackspråk för vård och omsorg Att informationen som dokumenteras om den enskilde/patient är beskriven med enhetliga, entydiga och jämförbara begrepp, termer och klassifikationer Metoder för förvaltning och utveckling Regler för användning Nationellt fackspråk för vård och omsorg (Socialstyrelsen) Nationellt överenskomna begrepp och termer i termbanken Nationellt fastställda klassifikationer och kodverk Nationellt beslutat begreppssystem Snomed CT

35 Utveckling av gemensam informationsstruktur inom socialtjänsten - Plan för fortsatt arbete och samordning En tillämpad informationsstruktur för hela socialtjänsten Preciserade beskrivningar utifrån olika områden och informationsmallar Det nationella fackspråket täcker socialtjänstens behov av begrepp, termer och klassifikationer Riktlinjer och anvisningar om hur gemensam informationsstruktur ska användas Öppna jämförelser, officiell statistik och andra kunskapsunderlag har kompletterats med beskrivningar utifrån den gemensamma informationsstrukturen för den information som utgör underlag för uppföljning Utbildning 35

36 Rapporter Att beskriva behov och insatser med nationellt fackspråk utveckling av nationell modell, Socialstyrelsen 2011 Att beskriva behov och bedöma behov med nationellt fackspråk inom äldreomsorgen plan för utveckling och introduktion, Socialstyrelsen, 2012 Ändamålsenlig och strukturerad dokumentation underlag för nationell samordning och finansiering, 2011 Utveckling av gemensam informationsstruktur inom socialtjänsten Plan för fortsatt arbete och samordning,

37 Kontakt och mer information