Juridiken kring hjälpmedel

Transkript

1 Juridiken kring hjälpmedel vem ansvarar för vad? D I NA JACOBSON I SAMARBET E MED H JÄLPMEDELSCENTER B L EKINGE K A R L S K R O N A D E N 2 3 M A J

2 Halvdagens innehåll Hälso- och sjukvårdens reglering vem ansvarar för vad? Hur påverkar lokala regelverk och riktlinjer? Hälso- och sjukvårdspersonalens allmänna skyldigheter Behovsbedömningens betydelse vid val av hjälpmedel Förskrivningsprocessen och dess olika delar Hur långt sträcker sig uppföljningsansvaret? Patientens ställning Olika roller och ansvar i processen Gemensamma diskussioner och exempel

3 Styrande dokument Bindande Lagar, förordningar Föreskrifter Vägledande Allmänna råd, nationella riktlinjer Förarbeten, FN:s konventioner Lokala regler Regelverk som prioriterar på gruppnivå Rutiner, riktlinjer på individnivå

4 Viktigare författningar Hälso- och sjukvårdslagen Patientsäkerhetslagen Patientlagen Offentlighets- och sekretesslagen Patientdatalagen Lagen om medicintekniska produkter Lagen om offentlig upphandling Föreskrifter, bl.a. SOSFS 2008:1

5 Vem ansvarar för vad? Sjukvårdshuvudman; prioriteringar och regelverk Vårdgivaren; skyldigheter enligt olika författningar Verksamhetschefen; ytterst ansvar för patientsäkerhet och att personalen har rätt kompetens för sina uppgifter I kommunen också MAS och MAR Hälso- och sjukvårdspersonalen; personligt yrkesansvar Andra chefer och annan personal; skyldigheter enligt sitt uppdrag och sin anställning

6 Vem ansvarar för vad; sammanfattning Vårdgivare Bestämmer VAD Verksamhetschef Bestämmer VEM HS-personal Bestämmer HUR

7 Regelverk ser olika ut i landet Avsiktlig variation Regelverk förskrivningsbart eller inte (prioritering) Behovsbedömning - förskrivning Eventuella avgifter Mindre/större skillnader Oavsiktlig variation

8 Diskutera och reflektera Du är förskrivare och för några år sedan förskrev du ett hjälpmedel till Selma, 77 år. Nu blir du alltmer tveksam om Selma klarar av att hantera hjälpmedlet. Du överväger att förskriva en ny modell. Selma blir förtvivlad. Hon känner sig trygg och bekväm med sitt hjälpmedel och vägrar lämna tillbaka det. Hon vill inte heller ha ett nytt hjälpmedel. Selma och hennes vuxna dotter erbjuder sig att skriva under en ansvarsförbindelse att de helt tar över ansvaret för förskrivningen om något skulle hända. Du diskuterar med en kollega som rekommenderar dig att lita på Selma. Hur bör du tänka som förskrivare?

9 Hälso- och sjukvårdspersonalens allmänna skyldigheter Arbeta enligt vetenskap och beprövad erfarenhet Bedöma behov, insatser i samråd med patienten Ge individuellt anpassad information Iaktta tystnadsplikt och sekretess Delegera uppgifter om det är patientsäkert Rapportera vårdskada eller risk för vårdskada Dokumentera i patientjournal Förskriva hjälpmedel enligt förskrivningsprocessen

10 Behovsbedömningens betydelse vid val av hjälpmedel Alla har rätt till medicinsk bedömning av sitt hälsotillstånd om ej uppenbart obehövligt Hälsotillståndet identifieras och åtgärder planeras Vid behov av hjälpmedel relateras de till andra vidtagna eller planerade åtgärder Lokala regelverk, rutiner, beslutsstöd påverkar Åtgärder dokumenteras i en plan

11 Vilka hjälpmedel kan förskrivas? Medicintekniska produkter Andra produkter konsumentprodukter Hjälpmedel Förskrivningsbara hjälpmedel

12

13 Val av produkt, enligt SOSFS 2008:1 Prova ut och anpassa produkten till patienten Samordna produkten med tidigare förskrivna hjälpmedel Bedöma behov av anpassning av hemmiljö för att produkterna ska fungera på ett säkert sätt Ansvara för att säkerhetsåtgärder vidtas för hemmiljön om det behövs

14 Information Muntlig och skriftlig information om hur hjälpmedel fungerar och ska användas Bruksanvisning (situationsanpassad?) Funktioner som är viktiga att kontrollera för säkerheten Vart vänder man sig vid behov av underhåll? Eventuella krav försäkring, skötsel etc. Dokumentera i patientjournal

15 Vem ska informeras? Patienten och eventuellt anhörig/ närstående Annan användare t.ex. kontaktperson för en grupp av omvårdspersonal eller assistenter Förskrivarens ansvar omfattar inte att informera grupper av personal

16 Instruktion och träning Instruera hur hjälpmedlet ska användas Träna användning Välj metod Gå igenom bruksanvisning

17 Följa upp och utvärdera funktion och nytta Förskrivarens ansvar är att följa upp och utvärdera förskrivningen till dess behovet upphört eller ansvaret för patienten tagits över av någon annan Ärendet kan avslutas om målet med åtgärden uppnåtts Vad säger riskanalysen?

18 1. Identifiera risker 2. Eliminera risker 3. Beskriv och motivera kvarvarande risker Riskanalys 4. Dokumentera riskanalysen i patientjournalen

19 Patientens ställning Individuellt anpassad information om de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning Om det finns olika hjälpmedel tillgängliga, ska patienten få välja det alternativ som han eller hon föredrar om det med hänsyn till behov och kostnaderna framstår som befogat Ingen rätt till specifik insats eller hjälpmedel men vårdgivare och personal har olika skyldigheter Individuell prövning av sitt behov men lokala regler styr vad som är tillgängligt och kan erbjudas

20 Reflektera och diskutera Hur ser rollfördelningen ut mellan förskrivare, konsulent, tekniker? Är fördelningen ändamålsenlig? Patientsäker?

21 Tack för mig!