Dokumentation i barn- och skolhälsovården

Transkript

1 Dokumentation i barn- och skolhälsovården kartläggning av hälsoinformation från ett biopsykosocialt perspektiv med hjälp av ICF-CY Ylva Ståhl sjuksköterska, filosofie doktor, Omvårdnad styl@hhj.hj.se

2 Bakgrund Flicka med hopprep Lena Cronqvist

3 Bakgrund Journalen Centralt verktyg Validitet/reliabilitet Ökad utmaning

4 Bakgrund Barnhälsodata projektet biopsykosocialt perspektiv SKL

5 WHO s familj av klassifikationer ICD-10 Sjukdom/ Diagnos ICF Funktion och hälsa Förståelse för hälsa och hur samspelet mellan individen och miljön hindrar eller underlättar ett värdigt liv Gro Harlem-Brundtland, maj

6 Övergripande syfte Analysera om dokumentation i barn- och skolhälsovården reflekterar en helhetssyn på hälsa utifrån ett biopsykosocialt perspektiv undersöka innehåll i den hälsoinformation som finns i olika dokument (I, II, III) undersöka sjuksköterskor och läkares syn på hälsoinformation och datoriserad version av den standardiserade hälsojournalen (IV) utforska användbarheten av ICF-CY som ett verktyg för att analysera om hälsoinformationen i dokumentationen reflekterar en helhetssyn på hälsa (I, II)

7 Mapping of children s health and development data on population level using the classification system ICF-CY (I) Syfte Utforska om hälso- och utvecklingsdata i Barn- och skolhälsovården går att koda till ICF-CY för att analysera hälsoinformationen ur ett helhetsperspektiv Metod Innehållsanalys utfördes på nationellt utvecklade s.k. värdelistor med hälsoinformation, avsedda för en nationell standardiserad journal Hälsoinformationen länkades till koder i ICF-CY

8 Kroppsfunktioner Kroppssystem. Hur individen fungerar psykologiskt och fysiologiskt. Kroppsstrukturer Anatomiska strukturer. Hur kroppens anatomiska strukturer är uppbyggda och utvecklade. Aktivitet och delaktighet Utförande av en uppgift eller handling, både som individ och socialt. Vad individen kan, gör, vill och är engagerad i. Omgivningsfaktorer Fysisk, social och attitydmässig omgivning. Samhällssystem. Faktorer utanför individen som hindrar eller underlättar.

9 Hälsoinformation kodad till ICF-CY Hälsoinformation vikt sömnvanor Rygg, thorax Komponenter Kropps funktioner (b) Kropps strukturer (s) Kapitel nivå 1 b5 b1 Kategori nivå 2 b530 b134 Kategori nivå 3 b1340 b1341 Kategori nivå 4 s7 s760 s7600 s76002 familjerelationer (föräldrar, syskon) mat mobbning Aktiviteter och Delaktighet (d) Omgivnings faktorer (e) d7 d760 d7601 d7602 e1 e4 e110 e425 e1100

10 Mapping of children s health and development data on population level using the classification system ICF-CY (I) Resultat De flesta hälsotermer gick att koda till ICF-CY En majoritet av hälsoinformationen handlade om fysisk hälsa Ingen större skillnad i resultat mellan verksamheterna Ett antal hälsotermer var alltför vida i sin beskrivning För låg detaljeringsgrad i ICF-CY för en del hälsotermer

11 Contents of Swedish school health questionnaires (II) Syfte Att med hjälp av klassifikationen ICF-CY undersöka vilken hälsoinformation som efterfrågades i hälsoenkäter Metod Kvantitativ deduktiv innehållsanalys utfördes på 47 hälsoenkäter från tre län i södra Sverige, fördelade i olika åldersgrupper

12 Contents of Swedish school health questionnaires (II) Resultat 0-5 år; kommunikation och att tillägna sig språk 6-11 år; smärta, sömn, sköta sin egen hälsa, skolsituationen år; sköta sin egen hälsa, smärta, kost Fokus låg mer på barnet som individ än på barnet i interaktion med sin omgivning

13 Psychosocial health information in free text notes of Swedish children s health records (III) Syfte Att beskriva och analysera den hälsoinformation som sjuksköterskor och läkare skriver i löpande text i barnets hälsojournal Metod Induktiv kvaliatativ innehållsanalys av 75 hälsojournaler

14 Resultat Löpande text i hälsojournal Hälsoenkäter (lokala) Värde listor (nationella) psykosocial hälsa (d+e) fysisk hälsa (b+s) %

15 Views on health information and perceptions of standardized electronic records among staff in Child and School Health Services (IV) Syfte Att undersöka inställningen hos sjuksköterskor och läkare till dokumentation och överföring av hälsoinformation Ett annat syfte är att undersöka deras inställning till en nationell standardiserad elektronisk hälsojournal Metod Enkät 484 (61%), 28 frågor med givna svarsalternativ och med möjlighet till egna kommentarer,

16 Views on health information and perceptions of standardized electronic records among staff in Child and School Health Services (IV) Resultat Mer info om barns hälsa överförs än vad som dokumenteras Psykosocial hälsa familjefunktion Positiva till nationell standardiserad elektronisk hälsojournal

17 Sammanfattningsvis Innehåll i nationell standardiserad journal: - övervägande fysisk hälsa Fokus på barnets som individ Informationen är starkt åldersrelaterad All information dokumenteras inte Positiv inställning till en nationell stand elektr hälsojournal ICF-CY- skärpa fokus på psykosocial hälsa

18 Fortsättningsvis. Utveckling av den standardiserade delen av journalen Vilken kunskapsbaserad information om elevers hälsa bör följas över tid? Kan ett gemensamt standardiserat språk underlätta dokumentation av psykosocial hälsa?

19

20 Nationellt kvalitetsregister Arbetsgrupp Ansökan om medel Sista dag för inlämning 24 sept till SKL Beviljande om medel januari 2014 Medel beviljades för planering av uppbyggnad av ett nationell kvalitetsregister för Elevhälsans medicinska insats

21 Definition av ett kvalitetsregister enligt Patientdatalagen "en automatiserad och strukturerad samling av personuppgifter som inra ttas sa rskilt för a ndama let att systematiskt och fortlöpande utveckla och sa kra va rdens kvalitet. Registren ska mo jliggo ra ja mfo relser inom ha lso- och sjukva rden på nationell och regional niva

22 Syfte Stödja det kliniska förba ttringsarbetet Öppen redovisning- Öppna jämförelser Källor för forskning och innovationer

23 Syfte Elevhälsans medicinska insats Upprätthålla, utveckla och säkerställa insatser Möjliggöra jämförelser över landet Beskriva verksamheten med hjälp av gripbara mått för den politiska styrprocessen Följa utvecklingen av och förändringar i hälsoläget bland elever nationellt, regionalt och på lokalnivå

24 TACK! Ylva Ståhl