Gemensamt språk ICF en grund för tvärprofessionell dokumentation? Lars Midbøe, Sveriges Kommuner och Landsting

Transkript

1 Gemensamt språk ICF en grund för tvärprofessionell dokumentation? Lars Midbøe, Sveriges Kommuner och Landsting

2 Interoperabilitet Det är inte datorer som ska förstå varandra utan människor! Landsting 2

3 Vård och omsorg är Multiprofessionell Specialiserad Mångkulturell = heterogen Primärvård Specialiserad hälso- och sjukvård Hemsjukvård Kommunal omsorg Försäkringskassa Skolhälsovård Barnhälsovård Privat vård Styrning & ledning Forskning Landsting 3

4 Övergången från dokumentbaserad information (ex pappersjournal) till begreppsbaserad information (datajournal, sökord, informationsobjekt) driver fram krav på gemensamt professionellt språk Landsting 4

5 Vad är det professionella språket? Ett system av begrepp som representerar kunskap, uttryckt genom överenskommen terminologi Olika professioner har delvis olika språk (ex VIPS) För att kommunicera inom och mellan professions- och specialistområden behövs ett gemensamt professionellt språk Landsting 5

6 ICF en grund för tvärprofessionell journaldokumentation. Förstudie 2006 På Socialstyrelsens uppdrag: utreda om och hur ICF kan vara ett användbart verktyg för att skapa gemensam struktur och terminologi i e- journaler. klargöra likheter och skillnader mellan olika huvudmän i dagens användning av ICF i e-journalen - finns samsyn? ge underlag för beslut om ICF kan/ska utgöra grund för fortsatt arbete med en nationellt rekommenderad respektive normerad struktur och terminologi för vård- och omsorgsdokumentationen Landsting 6

7 Rapportens delar Bakgrund ICF e-journalen Hur används ICF idag? Svar på förstudiens frågor Landsting 7

8 WHO:s familj av internationella klassifikationer (FIC) ICD-10 Anpassningar för primärv rvårdrd Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblemh ICF Internationell klassifikationation av funktionstillstånd, nd, funktionshinder och hälsa Huvudklassifi lassifikationer Speciella anpassningar t.ex. core-sets ICF-CY CY Anpassning för barn- och ungdom Anpassningar Landsting 8

9 ICF - syfte Vetenskaplig grund för att förstå och studera hälsa och hälsorelaterade tillstånd Gemensamt språk för att beskriva hälsa och hälsorelaterade tillstånd i syfte att förbättra kommunikation mellan olika användare såsom vårdoch omsorgspersonal, forskare, politiker och allmänhet inklusive människor med funktionshinder Möjliggöra jämförelser av data mellan länder, mellan olika delar av hälso- och sjukvården, service- och tjänsteverksamheter samt över tid Systematiskt kodschema för hälsoinformationssystem Landsting 9

10 Dynamiken i ICF Landsting 10

11 Vilka erfarenheter finns av att använda ICF i e-journal? Flera landsting, sjukhus, kliniker och privata vårdgivare under de senaste åren valt att använda ICF som utgångspunkt för gemensamma termer och begrepp, vid införande av nya e-journalsystem. I huvudsak sökord för fritextdokumentation Användningen av ICF i e-journal i sin linda! Landsting 11

12 Vilka erfarenheter finns av att använda ICF i e-journal? KvaLita AB enda vårdverksamhet som i större omfattning använt ICF:s begreppsstruktur i dokumentation och daglig verksamhet Landstinget i Värmland har påbörjat införande Landstinget i Västmanland ligger i startgroparna I flera landsting används ICF inom enskilda verksamheter Landsting 12

13 Vilka erfarenheter finns av att använda ICF? InfoVU:s Stroke-projekt KVÅ framgångsrikt testat ICF i behandlingsdokument med checklista, vårdplan och information från vårdtillfället. som grund för utredning och bedömning av behov har ICF visats vara användbar, liksom för individbaserad verksamhetsuppföljning. I arbetet med att ta fram åtgärdskoder för arbetsterapi, sjukgymnastik och omvårdnad har ICF kunnat användas som grundstruktur. Test har genomförts och resultaten sammanställts för att läggas in i KVÅ från 2008 Landsting 13

14 Är ICF användbart för tvärprofessionell dokumentation i e-journal? JA! Svårt att se något alternativ som tillgodoser alla professioner Har förutsättningar att vara brygga mellan socialtjänst och hälso- och sjukvård Landsting 14

15 Problem? ICF innehåller inte begrepp för allt som ska dokumenteras Ibland för rigid, för detaljerad eller för oprecis Språket behov av bättre benämningar Varierande tillämpningar, anpassningar och kompletteringar Landsting 15

16 Vad behöver göras? Slutsatser av förstudien: Huvudmännen måste ta ansvar för ett samordnat terminologiarbete kring en tvärprofessionell vård- och omsorgsdokumentation Samordning inom ramen för den nationella IT-strategin Professionernas delaktighet Information och förankring Utbildning Landsting 16

17 vad mera? Förvaltning och underhåll organisation Utveckling av IT-stöd engagera leverantörer Samordnad anpassning och vidareutveckling av ICF Harmonisering till internationella arbeten: SNOMED-CT EHR-Com (pren 13606), arketyper Landsting 17

18 Ytterligare användningsområden (ej i förstudien) Barnhälsodata (ICF-CY) Försäkringskassan M fl? Landsting 18