Äldres behov i centrum. Mål och uppföljning

Transkript

1 Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Socialstyrelsen har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Hur använder du materialet i utbildningssammanhang? Powerpointmaterialet får ej ändras eller förvanskas då Socialstyrelsens logotyp används. Använder du bilder/modeller från presentationen i egna material/presentationer får dessa ej ändras eller förvanskas och källa ska uppges.

2 Äldres behov i centrum Mål och uppföljning

3 Mål Aktualisera Utreda Besluta Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp Hantera ansökan Överföra information om behov Planera genomförande Följa upp resultat och kvalitet Inhämta fakta Genomföra insats Bedöma behov Följa upp genomförande Ursprunglig frågeställning Uppgifter från den enskilde Bedömt funktionstillstånd Överförd information Planerat genomförande Genomförda/ ej genomförda insatser Resultat av genomförande Uppgifter från den enskilde Förtydligad frågeställning Uppgifter från andra Avsett funktionstillstånd Uppgifter från andra Bedömt behov av insatser Nytt bedömt funktionstillstånd Förslag på insatser Måluppfyllelse Övergripande mål med insatser Äldres behov i centrum 3

4 Målrelaterade behov Bedöma det aktuella funktionstillståndet Hälsa Bestämma det avsedda funktionstillståndet (målet) Besluta om nödvändiga insatser för att uppnå ett visst mål avsett funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Aktuellt funktionstillstånd Ohälsa Målrelaterat behov Äldres behov i centrum 4

5 Att jobba med mål Vad är viktigt för individen? Styr hur stödet ges och vad vi följer upp Olika typer av mål? Äldres behov i centrum 5

6 Bedömningsfaktorer Generisk skala för bedömning av kategorier i ICF 0 4 % ingen 5 24 % lätt % måttlig % svår % total (0) ingen begränsning (inget, frånvarande...) (1) lätt begränsning (litet, lågt...) (2) måttlig begränsning (medel, ganska stort...) (3) svår begränsning (gravt, stort ) (4) total begränsning (fullständigt ) Äldres behov i centrum 6

7 Använda bedömningsfaktorer Sammanvägning av funktionstillstånd på den nivå som används Kategori ICF Bedömning Att röra sig omkring på olika platser Måttlig (d460) Att gå och förflytta sig på olika platser såsom att gå mellan rummen i ett hus, inom en byggnad eller längs gatan i en stad. Äldres behov i centrum 7

8 Olika exempel på mål Svårmätbara mål Mätbara mål Bli mindre ensam Känna mig tryggare Jag ska ha städat hemma Träffa en vän en gång varje vecka Känna mig trygg när jag förflyttar mig i bostaden Personal hjälper mig att dammsuga och tvätta golv. Äldres behov i centrum 8

9 Smart(a) mål Specifikt Mätbart Accepterat Realistiskt Tidsbundet (Avgränsat) Äldres behov i centrum 9

10 Exempel på mål- ÄBIC Nuläge och mål är överenskomna med Torsten NULÄGE: måttlig begränsning att städa sin bostad. Torsten kan dammtorka mellan knä- och axelhöjd men det sker oregelbundet. Torsten byter själv lakan i sängen men behöver påminnas om det. Torsten har blommor som han är stolt över men behöver hjälp att vattna. Sonen har tidigare ibland kommit och städat det Torsten inte klarar själv. MÅL: lätt begränsning att städa sin bostad Om tre månader städar Torsten själv regelbundet det han kan med hjälp av rutiner. Personal hjälper till med det Torsten inte gör själv. Torsten bestämmer tillsammans med personal från gång till gång vad som skall städas. Äldres behov i centrum 10

11 Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktions -tillstånd Bedömt behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Dokumenteras strukturerat med tillgodoses på annat sätt stödjande/ tränande insatser kompenserande insatser Äldres behov i centrum 11

12 Äldres behov i centrum Genomföra uppdrag

13 Flödet för utförare Äldres behov i centrum 13

14 Planera genomförande Vad kommer i uppdraget Beslut insats och inriktning Beskrivning av nuläge och mål Hur och när planeras tillsammans med brukaren (ev. även vem och var) Delmål? Bryta ner ytterligare? Bästa möjliga arbetsätt eller metod Äldres behov i centrum 14

15 Planera genomförande Planerat genomförande Genomförandeplanering med Bengt Planering för när och hur Bengts behov skall tillgodoses med insatser Utgångspunkt i de beskrivningar av behov och mål som lämnats av handläggaren Äldres behov i centrum 15

16 Dokumentera genomförande Strukturerad dokumentation av genomförda och ej genomförda insatser Orsak hos utföraren Begäran eller skäl från den enskilde Möjlighet till delvis strukturerad dokumentation om händelser av betydelse Äldres behov i centrum 16

17 Exempel på dokumentation av händelser av betydelse (e5) Samhällstjänster och regelverk* XXXX-09-26: Bengt ringer och berättar att arbetsterapeuten bokat in besök på torsdag nästa vecka. Arbetsterapeuten vill att någon från hemtjänsten deltar. Bengt önskar att det är hans kontaktperson Mia, vilket kan tillgodoses. Äldres behov i centrum 17

18 Exempel på dokumentation av genomförda/ej genomförda insatser (d5) Personlig vård (x) Ej genomfört, begäran eller skäl från individen Bengt ringer och berättar att han mår dåligt, vill därför inte duscha idag. Bengt önskar att de kan komma på tisdag istället. Önskemålet kan tillgodoses. Äldres behov i centrum 18

19 Äldres behov i centrum Klassifikation av socialtjänstens insatser och aktiviteter (KSI)

20 KSI mål och syfte Enhetligt och entydigt benämna och beskriva aktiviteter och insatser inom socialtjänsten Ett gemensamt språk för aktiviteter och insatser Öka rättssäkerheten för den enskilde Möjliggöra jämförelse mellan verksamheter över tid Systematiskt kodschema för dokumentationssystem Äldres behov i centrum 20

21 Användning av KSI bör utgå från ett behovsorienterat arbetssätt som kan baseras på ICF. Äldres behov i centrum 21

22 KSI:s tre axlar Vad riktas aktiviteten mot? (target) Agerandetyp (action) Aktivitet Insats Metod, tillvägagångssätt m.m. (means) Äldres behov i centrum 22

23 KSI aktiviteter och insatser Utredande aktiviteter (inkl. uppföljning) Ex: Utredande samtal om förflyttning Administrativa aktiviteter Ex: Kommunicera information enligt 17 FL Individstödjande aktiviteter (insatser) Ex: Praktiskt stöd i förflyttning Insatser i officiell statistik Ex: Hemtjänst Äldres behov i centrum 23

24 Äldres behov i centrum

25 Om förändringsarbetet ÄBIC Upplevda framgångsfaktorer Nätverk med andra kommuner Att inte fastna i detaljer i dokumentationen Fokusera på tankesättet i ICF Tänka behovsinriktat Arbeta långsiktigt, låta det ta tid, skynda långsamt Förankra! Äldres behov i centrum 25

26 Förändra arbetssätt META-ANALYS AV OLIKA TRÄNINGSKOMPONENTER TRÄNINGS- KOMPONENTER FÖR LÄRARUTBILDNING (Joyce & Showers, 2002) Besitter kunskap Demonstrerar färdigheten Använder i klassrummet Teori och diskussion 10% 5% 0% + Demonstration av utbildare 30% 20% 0% + Rollspel med feedback 60% 60% 5% + Coachning i Klassrummet 95% 95% 95% Äldres behov i centrum 26

27 Det ordnar sig till slut och om det inte har ordnat sig så är det inte slut Foto: istock Äldres behov i centrum 27

28 Mer information finns på: