Lathund för sjukskrivningar

Transkript

1 Försäkringsmedicinska kommittén Lathund för sjukskrivningar Denna lathund for sjukskrivningar är framtagen utifrån ICF, som är en internationell WHO-kla ssifikation av funktion, aktivitet och delaktighet. Läkare är skolade i att skriva journal och har ofta svårt att formulera sig på ett bra sätt kring patientens arbetsoförmåga vid sjukskrivningar och i intyg till Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. Det går att låna uttryck mellan diagnosområdena. Man kan även ha hjälp av Försäkringsmedicinskt beslutsstöd på Socialstyrelsen s hemsida. Lathunden är framtagen av Karin Starzmann, sjukskrivning sansvarig läkare vid Försäkringsmedicinskt forum Skaraborg, VGR. Lycka till! Försäkringsmedicinska kommittén Landstinget i Kalmar län

2 Diagnos: Krisreaktion/stressreaktion Alla människor drabbas av krisreaktioner under livet och det är när man ställs inför något nytt som man inte klarar av att hantera med de erfarenheter som man har med sig. Oftast påverkas inte arbetsförmågan men ibland vid svårare kriser kan det behövas sjukskrivning. Det är när livet blir kaosartat t ex vid ett stort psykiskt trauma, när en nära anhörig går bort, vid cancerbesked eller vid svår olycka, även utan personskador. Kraftigt nedsatt motivation Psykiskt instabil Nedsatt aptit Svårt att bibehålla/skifta uppmärksamhet Nedsatt minne Svårighet att reglera sina emotioner, gråter oavbrutet/reagerar med okontrollerad ilska Stresskänslig Kognitiv flexibilitet nedsatt Fatta beslut Kommunicera med sina arbetskamrater/kund er Köra bil Att företa en enstaka uppgift - Ex: Har stora svårigheter att utföra datorarbete. Klarar inte att arbeta i kassan, har räkn at fel flera gånger. - Ex: Ta emot kunder i receptionen samtidigt somaa svarar i telefon. Montering vid bandet, missar (ofta/ ibland/ hela tiden) att göra vissa moment vid monteringsarbetet. Att hantera stress och andra psykologisk a krav - Ex: Arbetar ofta under tidspress och AA klarar inte alls att hantera sina arbetsuppgifter då. AA kan plötsligt börja gråta inför patienter. AA får flera gånger per arbetsdag gå emellan elever som bråkar, klarar inte att hålla sig lugn och göra detta på ett bra sätt. Att genomföra en daglig rutin - Ex: Glömmer att borsta tänderna. Har kört fel på väg till jobbet. Att lära sig nya saker - Ex: Klarar aldrig/ ibland inte att lära sig nya arbetsuppgifter. Kommunicera med omgivningen - Ex: Har stora/ måttliga svårigheter att lyssna in vad eleverna säger. Orealistiska slutsatser - Ex: Har stora/ måttliga svårigheter att dra realistiska slutsa tser. Gradera och exemplifiera i ruta 4 och 5! STO RT problem 50-95% MÅTTLIGT problem %

3 Diagnos: Skada på övre extremitet Rörlighet i led Neurologi Allmän ledrörlighet Smärta Ledstabilitet Röntgenfynd Insomningssvårigheter Muskelkraft Sömnlängd Muskeltonus Muskeluthållighet Muskelreflexer Koncentration Minne Energi Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta. Plocka upp Kasta Lyfta Sträcka sig efter Gripa Knyta, klippa med sax Använda kniv och gaffel Släppa Dra Knuffa/skjuta Fånga Tvätta sig Gå på toaletten Äta Tvätta håret Skriva Köra bil Att företa en enstaka uppgift Ex : Stora svårigheter att hantera papper och bläddra i pärmar. Kan inte hålla i en penna. Klarar inte alls att föra varor framför streckkodsavlä saren i kassan. Kan inte hålla i bilratten. Kan inte hålla i en skruvdragare. Ex: Kan inte alls hålla uppe takplattor samtidigt som hon fäster dem. Klarar inte att hålla i ratten samtidigt som hon växlar. Kan inte sköta telefonväxeln samtidigt som hon skriver på datorn.

4 Diagnos: Skada på nedre extremitet Rörlighet i benet/foten Neurologi Rörlighet i led Smärta Allmän ledrörlighet Ledstabilitet Insomningssvårigheter Röntgenfynd Sömnlängd Muskelkraft Minne Muskeltonus Muskeluthållighet Koncentration Energi Muskelreflexer Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta. Ligga/sitta/stå Hur länge klarar man att stå Hur långt kan man gå Lyfta/ bära Förflytta sig Vara bilförare Åka kommunalt Tvätta sig Gå på toaletten Fatta beslut Att företa en enstaka uppgift Ex : Kan inte alls gå och stå. Klarar inte att bära då hon går med kryckkäppar. Ex: Undersköterska i hemtjänsten. Kan inte köra manuellt växlad bil. Kan inte hjälpa vårdtagare med matning, tvättning och städning.

5 Diagnos: Ryggskada Rörlighet i ryggen Smärta Neurologi Muskelkraft Insomningssvårigheter Muskeltonus Sömnlängd Muskeluthållighet Minne Muskelreflexer Röntgenfynd Koncentration Energi Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta eller är ordinerad sängläge under viss tid (t.ex. två veckor). Ligga/ sitta/ stå Hur länge klarar man att stå Hur långt kan man gå Lyfta/ bära Förflytta sig Åka kommunalt Vara bilförare Tvätta sig Gå på toaletten Att företa en enstaka arbetsuppgift Kan inte sitta framför datorn, måste lägga sig och vila efter 5 minuter. Kan inte vrida sig och hålla uppmärksamhet på båda stansmaskinerna samtidigt. Fokusera uppmärksamhet Medicinerar med preparat som sänker reaktionsförmågan, brister därför i att fokusera sin uppmärksamhet vid t ex bilkörning.

6 Diagnos: Buksmärta efter bukkirurgi Ömhet i buken Sömnlängd Stramhet i operationsområdet Nedsatt minne Fynd vid operationen Smärta Fynd vid utredningen Nedsatt koncentration Muskelkraft i buken Stresskänslig Insomningssvårigheter Nedsatt motivation Svettningar Svårt att bibehålla/skifta uppmärksamhet Kognitiv flexibilitet nedsatt Nedsatt aptit Här skriver ni läkarordinationer t ex vila för att inte belasta bukmusklerna. Plocka upp Tvätta håret Lyfta Vrida sig Tvätta sig Gå på toaletten Äta Skriva Gå Stå Hantera stress och psykologiska krav Att företa en enstaka uppgift Ex : Klarar inte att tvätta och klä patienter på vårdavdelning. Klarar inte att plocka upp varor i affären. Ex: Har mycket stora problem att bära böcker och förbereda lektioner som lärare. Kan inte flytta på stegen, klättra på och putsa fönster (fönsterputsare). Klarar inte som kassörska att hålla uppsikt över kunderna samtidigt som hon tar betalt på grund av att buksmärtan påverkar den kognitiva flexibiliteten. Att fokusera uppmärksamhet Ex: På grund av buksmärtan kan patienten inte fokusera uppmärksamheten så att hon kan ta till sig informationen i de Exceldokument som hon dagligen måste läsa.

7 Diagnos: Yrsel Nystagmus Tinnitus Falltendens Illamående Går ostadigt Vestibulär positionsfunktion Hörselnedsättning Vestibulär balansfunktion Perceptuella funktioner, känna igen och tolka ljud/ tal Kognitiv flexibilitet Nedsatt koncentration Yrsel Fatta beslut Förflytta sig och kunna orientera sig i rummet Kommunicera med sina arbetskamrater/ kunder Gå Stå Köra bil Problem vid f'örflyttning Ex: Klarar inte av att säkert förflytta sig i fabriken, får återkommande falltendens åt höger utan förvarning. Det finns då risk för att hon faller på en maskin och skadar sig. Att fokusera uppmärksamhet Ex: Receptionist som inte alls kan fokusera sin uppmärksamhet på hotellgästen när yrselattacken kommer. Detta sker 2-3 gånger per dag. Behöver då omedelbart lägga sig ner. TOTA LT problem % ING ET problem 0-4%

8 Diagnos: Hjärtsvikt Nedsatt pumpförmåga av hjärta Svullna underben Stresskänslig Andfådd vid lätt ansträngning/ i vila Kognitiv flexibilitet nedsatt Sömnsvårigheter Nedsatt aptit Nedsatt minne Svårt att bibehålla/ skifta uppmärksamhet Nedsatt koncentration Nedsatt motivation Gå Stå Ändra kroppställning Hantera stress och psykologiska krav Sköta inköp, gå i affärer Lyfta Gå i trappor Att företa en enstaka uppgift Ex: Arbetar som förskollärare, klarar inte att springa ikapp barn en om de skulle smita utanför staketet. Ex : Måste i arbetet vid monteringsband et förflytta sig under tidspress och ändra kroppsställning flera gånger, klarar inte alls att göra det p g a andfåddhet. Arbetar som taxichaufför, orkar inte flera gånger per dag kliva i och ur bilen och hjälpa passagerare. STO RT problem 50-95% ING ET problem 0-4%

9 Diagnos Stroke Ruta 4 (Funktionsnedsättning - observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat) Halvsidesförlamad Svårt att bibehålla/ skifta uppmärksamhet Synfältsbortfall Nedsatt minne Känselbortfall Svårighet att reglera sina emotioner Kognitiv flexibilitet nedsatt Stresskänslig Nedsatt koncentration Kraftigt nedsatt motivation Nedsatt uthållighet Psykiskt instabil Sköta ADL Sköta ekonomiska transaktioner Förflytta sig själv Handla Kommunicera Förstå uppmaningar Att kommunicera och fokusera uppmärksamhet Stå Hantera stress och psykologiska krav Fatta beslut Läsa Se på TV Lyssna på radio Ex : Arbetar som säljare, har stora svårigheter att förstå vad kunden har för önskemål om förändringar när han skriver en beställning. Ex : Arbetar med montering och klarar inte av att utföra arbetsuppgifterna i det tempo som krävs. Kan inte fokusera uppmärksamheten längre än 15 minuter. Ex: Brister ofta i sitt omdöme och har flera gånger betett sig på ett icke acceptabelt sätt i den givna situationen. Ex: Blir mycket lätt stressad, klarar inte de psykologiska kraven som växeltelefonist. TOTALT proble m % STO RT problem 50-95% MÅTTLIGT pro blem % ING ET problem 0-4%