Denna lathund för sjukskrivningar är framtagen utifrån ICF, som är en internationell WHO-klassifikation av funktion, aktivitet och delaktighet.

Transkript

1 Lathund för sjukskrivningar Denna lathund för sjukskrivningar är framtagen utifrån ICF, som är en internationell WHO-klassifikation av funktion, aktivitet och delaktighet. Läkare är skolade i att skriva journal och har ofta svårt att formulera sig på ett bra sätt kring patientens arbetsoförmåga vid sjukskrivningar och i intyg till Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen. Mer omfattande utbildning i ICF ges under 2014 under ST-utbildningen (3 dagar), september + 21 januari Samt under specifika ICF utbildningsdagar som ges två gånger per termin, 7 okt och 19 nov. Det går att låna uttryck mellan diagnosområdena. Tag även hjälp av försäkringsmedicinskt beslutstöd på Socialstyrelsens hemsida. Det är fritt att kopiera denna lathund men jag skulle i gengäld vara tacksam för återkoppling med förbättringsförslag till karin.starzmann@vgregion.se. Försäkringsmedicin är ett mycket komplext kunskapsområde som tar tid att lära sig. Stressnivån hos sjukskrivande läkare minskar ju mer man lär sig. Lycka till! Karin Starzmann Sjukskrivningsansvarigläkare Försäkringsmedicinskt forum Skaraborg VGR

2 Diagnos: Krisreaktion/stressreaktion Alla mäniskor drabbas av krisreaktioner under livet, det är när man ställs inför något nytt som man inte klarar av att hantera med de erfarenheter som man har med sig. Oftast påverkas inte arbetsförmågan men ibland vid svårare kriser kan det behövas sjukskrivning. Det är när livet blir kaosartat t ex vid ett stort psykiskt trauma, när en nära anhörig går bort, vid cancerbesked eller vid svår olycka, även utan personskador. Observera att t ex Volvos företagshälsovård, Skövde vill sköta dessa sjukskrivningar själv. De har mycket stora möjligheter till omplacering istället för sjukskrivning. Nedsatt energi Kraftigt nedsatt motivation Psykiskt instabil Nedsatt aptit Svårt att bibehålla/skifta Nedsatt minne Svårighet att reglera sina emotioner, gråter oavbrutet/reagerar med okontrollerad ilska Stresskänslig Kognitiv flexibilitet nedsatt Fokusera Fatta beslut Kommunicera med sina arbetskamrater/kunder Köra bil Att företa en enstaka uppgift Ex: Har stora svårigheter att utföra datorarbete. Klarar inte att arbeta i kassan, har räknat fel flera gånger. Att företa en mångfald av uppgifter Ex: Ta emot kunder i receptionen samtidigt som AA svarar i telefon. Montering vid bandet, missar (ofta/ibland/hela tiden) att göra vissa moment vid monteringsarbetet. Att hantera stress och andra psykologiska krav Ex: Arbetar ofta under tidpress och AA klarar inte alls att hantera sina arbetsuppgifter då. AA kan plötsligt börja gråta inför patienter. AA får flera gånger per arbetsdag gå emellan elever som bråkar, klarar inte att hålla sig lugn och göra detta på ett bra sätt. Att genomföra en daglig rutin Ex: Glömmer att borsta tänderna. Har kört fel på väg till jobbet. Att lära sig nya saker Ex. Klarar aldrig/ibland inte att lära sig nya arbetsuppgifter, tex Kommunicera med omgivningen Har stora/måttliga svårigheter att lyssna in vad eleverna säger. Orealistiska slutsatser Har stora/måttliga svårigheter att dra realistiska slutsattser.

3 Diagnos: Skada på övre extrimitet Ruta 4 (Funktionsnedsättning observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat) Rörlighet i led Allmän ledrörlighet Ledstabilitet Röntgenfynd Muskelkraft Muskeltonus Muskeluthållighet Muskelreflexer Neurologi Smärta Insomningssvårigheter Sömnlängd Minne Koncentration Energi Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta. Plocka upp Lyfta Gripa Knyta, klippa med sax Använda kniv och gaffel Släppa Dra Knuffa/skjuta Sträcka sig efter Kasta Fånga Tvätta sig Gå på toaletten Äta Tvätta håret Skriva Köra bil Att företa en enstaka uppgift Ex: Stora svårigheter att hantera papper och bläddra i pärmar. Kan inte hålla i en penna Klarar inte alls att föra varor framför sträckkodsavläsaren i kassan. Kan inte hålla i bilratten. Kan inte hålla i en skruvdragare. Att företa en mångfald av uppgifter Ex: Kan inte alls hålla uppe takplattor samtidigt som hon fäster dem. Klarar inte att hålla i ratten samtidigt som hon växlar. Kan inte sköta telefonväxeln samtidigt som hon skriver på datorn.

4 Diagnos: Skada på nedre extrimitet Ruta 4 (Funktionsnedsättning observationer, undersökningsfynd och utredningsresultat) Rörlighet i benet/foten Rörlighet i led Allmän ledrörlighet Ledstabilitet Röntgenfynd Muskelkraft Muskeltonus Muskeluthållighet Muskelreflexer Neurologi Smärta Insomningssvårigheter Sömnlängd Minne Koncentration Energi Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta. Ligga/sitta/stå Hur länge klarar man att stå Hur långt kan man gå Lyfta/bära Förflytta sig Vara bilförare Åka kommunalt Tvätta sig Gå på toaletten Fokusera Fatta beslut Ex: Kan inte alls gå och stå. Klarar inte att bära då hon går med kryckkäppar. Att företa en mångfald av uppgifter, Ex: Undersköterska i hemtjänsten. Kan inte köra manuellt växlad bil. Kan inte hjälpa vårdtagare med matning, tvättning och städning.

5 Diagnos: Ryggskada Rörlighet i ryggen Neurologi Muskelkraft Muskeltonus Muskeluthållighet Muskelreflexer Röntgenfynd Smärta Insomningssvårigheter/ Sömnlängd Minne Koncentration Energi Här skriver ni om patienten inte får göra vissa saker t ex belasta, bära, lyfta eller ordinerad sängläge i två veckor. Ligga/sitta/stå Tvätta sig Hur länge klarar man Gå på toaletten att stå Hur långt kan man gå Fokusera Lyfta/bära Förflytta sig Vara bilförare Åka kommunalt Att företa en enstaka arbetsuppgift Kan inte sitta framför datorn, måste lägga sig och vila efter 5 minuter. Att företa en mångfald av uppgifter Kan inte vrida sig och hålla på båda stansmaskinerna samtidigt. Fokusera Medicinerar med mediciner som sänker reaktionsförmågan brister därför i att fokusera sin vid t ex bilkörning.

6 Diagnos: Buksmärta/efter bukkirurgi Ömhet i buken Stramhet i operationsområdet Fynd vid operationen Fynd vid utredningen Muskelkraft i buken Insomningssvårigheter Svettningar Sömnlängd Nedsatt minne Smärta Nedsatt koncentration Nedsatt energi Stresskänslig Kognitiv flexibilitet nedsatt Nedsatt aptit Svårt att bibehålla/skifta Nedsatt motivation Här skriver ni läkarordinationer t ex vila för att inte belasta bukmusklerna. Plocka upp Lyfta Vrida sig Tvätta sig Gå på toaletten Äta Tvätta håret Skriva Fokusera Gå Stå Hantera stress och psykologiska krav Att företa en enstaka uppgift Ex: Klarar inte att tvätta och klä patienter på vårdavdelning. Klarar inte att plocka upp varor i affären. Att företa en mångfald av uppgifter, Ex: Har mycket stora problem att bära böcker och förbereda lektioner som lärare. Kan inte flytta på stegen, klättra på och putsa fönster (fönsterputsare). Klarar inte som kassörska att hålla uppsikt över kunderna samtidigt som hon tar betalt på grund av att buksmärtan påverkar den kognitiva flexibiliteten. Att fokusera På grund av buksmärtan kan patienten inte fokusera en så att hon kan ta till sig informationen i de Exceldokument som hon dagligen måste läsa.

7 Diagnos: Yrsel Nystagmus Falltendens Går ostadigt Hörselnedsättning Perceptuella funktioner, känna igen och tolka ljud/tal Kognitiv flexibilitet Yrsel Tinnitus Illamående Vestibulär positionsfunktion Vestibulär balansfunktion Nedsatt koncentration Nedsatt energi Fokusera Fatta beslut Kommunicera med sina arbetskamrater/kunder Gå Stå Förflytta sig och kunna orientera sig i rummet Köra bil Exempel på problem vid förflyttning Ex: Klarar inte av att säkert förflytta sig i fabriken, får återkommande falltendens åt höger utan förvarning. Det finns då risk för att hon faller på en maskin och skadar sig. Exempel Ex: Receptionist som inte alls kan fokusera sin på hotellgästen när yrselattacken kommer. Detta sker 2 3 gånger per dag. Behöver då omedelbart lägga sig ner.

8 Diagnos: Hjärtsvikt Nedsatt pumpförmåga av hjärta Svullna underben Andfådd vid lätt ansträngning/i vila Sömnsvårigheter Nedsatt minne Nedsatt koncentration Nedsatt energi Stresskänslig Kognitiv flexibilitet nedsatt Nedsatt aptit Gå Stå Lyfta Ändra kroppställning Fokusera Hantera stress och psykologiska krav Sköta inköp, gå i affärer Gå i trappor Svårt att bibehålla/skifta Nedsatt motivation Att företa en enstaka uppgift Ex: Arbetar som dagisfröken, klarar inte att springa ikapp barnen om de skulle smita utanför staketet. Att företa en mångfald av uppgifter, Ex: Måste i arbetet vid monteringsbandet förflytta sig under tidspress och ändra kroppställning flera gånger, klarar inte alls att göra det p g a andfåddhet. Arbetar som taxichaufför, orkar inte flera gånger per dag kliva i och ur bilen och hjälpa passagerare.

9 Diagnos Stroke Halvsidesförlamad Synfältsbortfall Känselbortfall Kognitiv flexibilitet nedsatt Nedsatt energi Kraftigt nedsatt motivation Psykiskt instabil Svårt att bibehålla/skifta Nedsatt minne Svårighet att reglera sina emotioner Stresskänslig Nedsatt koncentration Nedsatt uthållighet Sköta ADL Sköta ekonomiska transaktioner Förflytta sig själv Handla Kommunicera Förstå uppmaningar Stå Fokusera Hantera stress och psykologiska krav Fatta beslut Läsa Se på TV Lyssna på radio Att kommunicera och fokusera Ex: Arbetar som säljare har stora svårigheter att förstå vad kunden har för önskemål om förändringar när han skriver en beställning. Ex: Arbetar med montering och klarar inte av att utföra arbetsuppgifterna i det tempot som krävs. Kan inte fokusera en längre än 15 minuter. Ex: Brister ofta i sitt omdöme och har flera gånger betett sig på ett icke acceptabelt sätt i den givna situationen. Ex: Blir mycket lätt stressad, klarar inte de psykologiska kraven som växeltelefonist.

10