Landstingsstyrelsens förvaltning

Transkript

1

2 Vad är TUFF? En satsning som ska stödja vårdpersonal och patienter att tänka förebyggande. TUFF står för trycksår-, undernäring-, och fallförebyggande insatser. Satsningen utgår från de regionala vårdprogrammen.

3 Risk En förutsättning för att man ska kunna förebygga risker i vården är att man kan identifiera dem och se möjligheter att påverka.

4 TRYCKSÅR Landstingsstyrelsens förvaltning

5

6 Definitionen av ett trycksår Ett trycksår är en lokaliserad skada av huden och underliggande vävnad orsakad av tryck eller skjuv, eller en kombination av dessa. Viktigt med tidig identifiering av risk. Vi har direkt ansvar för att trycksår inte ska uppstå.

7 Hur uppstår ett trycksår? Försämrad möjlighet att ändra läge i kombination med olika sjukdomstillstånd ger försämrad cirkulation i hud och vävnad.

8 Så här upptäcker vi trycksår Tidig identifiering av patienter som är i risk. Kontrollera huden och leta efter rodnader. Är huden varmare, kallare, hårdare, svampigare? Vad säger patienten? Håll rodnader under uppsikt. Ta hjälp av bedömningsinstrument:

9 Vi har stora möjligheter att förebygga! Avlastning Använd tryckavlastande madrasser/dynor. Flytta kudde för att förändra belastningen. Lägesförändring Små lägesförändringar ofta. Hjälp de patienter som behöver ändra ställning. Mobilisering Involvera patienten. Kan du få patienten att sitta upp är det bra. Ta med de patienter som orkar på en promenad.

10 UNDERNÄRING

11

12 Undernäring Minst var fjärde patient som skrivs in på sjukhus visar tecken på undernäring. Uppstår ofta pga sjukdom som orsakar dålig aptit och ätsvårigheter. Även sociala faktorer som ensamhet och svårigheter att handla och laga mat kan ha stor betydelse. Näringsbristen skapar ökad känslighet för infektioner och nedsatt läkningsförmåga. Undernäring innebär också minskad muskelkraft och funktionsförmåga, vilket i sin tur ökar risken för fall och trycksår.

13 Nutritionsbedömning Enkel nutritionsbedömning baseras på frågor om: Viktförändring/ofrivillig viktförlust - största riskfaktorn. Ätsvårigheter Till exempel aptitlöshet, tugg- och sväljsvårigheter eller munhåleproblem. Undervikt BMI under 20 och 22 för patienter äldre än 71 år är en riskfaktor, men behöver inte alla gånger innebära undernäring. MNA, kan användas för patienter som är 65 år och äldre

14 Nutritionsbedömning Samtliga patienter som skrivs in på vårdavdelning och i hemsjukvård ska nutritionsbedömas av vårdpersonal inom 48 timmar, helst snabbare. Notera att patienten alltid ska vägas och mätas, det vill säga inte bara tillfrågas om vikt och längd. Läs mer om olika verktyg på ww.vardsamordning.se

15 Vi har stora möjligheter att förebygga! En vårdplan med åtgärder och mål ska utarbetas Välj kost utifrån patientens behov: energi- proteinrik kost, allmän kost, konsistentanpassad eller specialkost. Energi- och näringsrika mellanmål minst tre gånger/dag, näringsdrycker, eneral och/eller parenteral nutrition Individanpassa måltidsmiljö, antal måltider och mattider Måltidsassistans Äthjälpmedel Kontakt med dietist och/eller arbetsterapeut

16 Vi har stora möjligheter att förebygga! Förbättra sittställning Fysisk aktivitet Hjälp med påminnelse om att äta och dricka Smärtbehandling i samband med måltid Munvård flera gånger per dag Informera patienten om maten och näringens betydelse Läkemedelsavstämning med fokus på undernäringsrisk Kontakt med biståndsbedömmare hjälp med handling och matlagning

17 FALL Landstingsstyrelsens förvaltning

18

19 Definition på fall och fallskada Fall är en händelse då en person oavsiktligt hamnar på golvet eller marken, oavsett om skada inträffar eller ej. Detta innebär att det inte bara är när någon snubblar eller halkar som anses som fall, utan även när någon rullar ur sängen eller glider ner på golvet från en stol. Fallskada är en fysisk konsekvens som uppstår vid ett fall.

20 Vanliga riskfaktorer för fall Muskelsvaghet Tidigare fall Gång- och balanssvårigheter Användande av hjälpmedel Nedsatt syn Artros Nedsatt ADL Depression Nedsatt kognitiv förmåga Läkemedel Omgivningsfaktorer Undernäring Hjärt- och kärlsjukdom Rädsla att falla Ta hjälp av Bedömningsinstrumentet:

21 När, var och hur inträffar fall? Fallen sker oftast i den inledande delen av vårdtiden. Två tredjedelar av alla fall inträffar under den tid som patienterna är som aktivast (mellan kl 07-18) och många fall sker utan personalens kännedom. De flesta fallskador i åldergruppen 80 år och äldre sker främst nattetid. De flesta fall sker på patientrummet eller på väg till och från toaletten % 16% %

22 Vi har stora möjligheter att förebygga! Placera patienter med hög fallrisk närmast toaletten Erbjud er att följa patienten till och från toaletten Kontrollera att ring- och larmsignaler fungerar Prioritera signaler från patienter med hög fallrisk Lås sängen och sängbordet, se till att stolar har rätt höjd och armstöd Erbjud dagliga promenader om patientens hälsa tillåter Gå regelbundna snubbelronder Torka upp spill från golv Ta bort sladdar och utstickande stolsben och stativ Gör läkemedelsavstämningar med fokus på fallrisk

23

24 Förebyggande Vad är förbättringsbehoven på just vår avdelning? Vilka riskfaktorer är vanligast på vår enhet? 1. Hur mycket riskbedömning har vi gjort? 2. Vilka händelser har skett hur många drabbas/är i riskzonen? 3. Vilka förbättringar har vi planerat? Vad kan vi mäta (t ex leder riskbedömningar till fler åtgärder och färre inträffade fall)? Vad behöver vi för att införa tuffare och bättre förebyggande rutiner? Hur kan vi bättre förbereda patienter när de lämnar oss?

25