RUTINER FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD. Rutin för kost- och nutritionsbehandling

Transkript

1 Socialförvaltningen Medicinskt ansvarig sjuksköterska Kapitel: 3 Gäller fr.o.m. Reviderad den: Version: 1(5) Dnr RUTINER FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Rutin för kost- och nutritionsbehandling Syfte: Att ge personalen ett verktyg för att bedöma, åtgärda och följa upp de äldres nutritionstillstånd. Syftet är även att individens nutrition skall betraktas på samma sätt som annan medicinsk behandling och därmed underkastas samma krav på utredning, diagnos, behandling, uppföljning och dokumentation. Mål: att varje enskild individ bedöms utifrån gällande rutin och ges den nutrition som passar bäst med hänsyn tagen till individens totala situation. Målgrupp: Alla som bor i den särskilda boendeformen. Postadress Besöksadress Telefon och fax Webbplats och e-post Bankgiro Postgiro Bredgatan (0) SE VISBY Visby +46 (0) son@gotland.se

2 Handlingsprogram Den omvårdnadsansvariga sjuksköterskan har ansvaret för att alla boende nutritionsbedöms. Vårdplan för nutrition upprättas för de individer som bedöms vara undernärda eller i risk för undernäring. För att genomföra detta tar sjuksköterskan hjälp av kontaktpersoner och övrig omvårdnadspersonal som rapporterar till sjuksköterskan. 1. Nutritionsbedömning Alla boende skall genomgå en nutritionsbedömning som dokumenteras i datajournalen. Alla nyinflyttade skall bedömas inom en vecka med vikt och BMI. MNA skall genomföras inom en månad. För Nutritionsbedömning används MNA. MNA (Mini Nutritional Assessment) Initial bedömning Genomför MNA enligt anvisningar i handledningen för MNA. ( ) MNA blankett: MNA handledning: Om den boende får 12 poäng eller mer blir bedömningen välnärd, fortsätt då med aktuell nutrition. Följ upp med vikttagning inom tre månader. Får den boende 11 poäng eller mindre, gå vidare med den slutliga bedömningen i MNA. Om den boende totalt får 23,5 poäng eller mindre blir bedömningen risk för undernäring. Utredning sker enligt steg två i handlingsprogrammet. Om personen får 23,5 poäng eller mer med bedömningen välnärd, fortsätt med aktuell BMI, Demispannformel, Amputationsformel Ta hjälp av Danderyds sjukhus hemsida aspx För att: räkna ut BMI räkna ut BMI vid olika amputationstillstånd om det inte är möjligt att mäta den boendes längd i stående (använd istället t.ex. demispan) 2

3 2. Utredning Ta reda på bakomliggande orsaker till att individen bedömts som undernärd eller risk för undernäring. Möjliga problemområden: Mun och tand status Tugg- och sväljsvårigheter Aptit Fysiska hinder Medicinering Sjukdomar Måltidsmiljö Kulturella Etniska och Sociala faktorer av betydelse har den boende problem med mun och tänder som påverkar ätandet? har den boende svårigheter att tugga och/eller svälja? har den boende nedsatt aptit? Vad beror det på? har den boende några fysiska hinder som försvårar ätandet? äter den boende någon medicin som kan påverka ätandet eller aptiten? har den boende några sjukdomar som påverkar ätandet, aptiten eller kroppen på ett sätt som försvårar ätandet? finns det något att göra för att den boende skall trivas bättre med måltidsmiljön, behövs en individuell lösning? vill den boende inte äta den typ av mat som serveras? Är den boende t.ex. vegetarian? Kan den boendes undernäring/risk för undernäring ha några andra orsaker? Täcker personen sitt behov av energi och näring? Vad äter den boende? När äter den boende? Hur äter den boende? Hur mycket äter den boende? Gör en måltidsregistrering - Jämför med mallar i Handbok för gott kost- och nutritionsomhändertagande, Äldreomsorgen Gotlands Kommun, Vad, när och hur mycket behöver den boende för täcka sitt behov av energi och näring? 3

4 3. Mål Beskriver förväntat resultat av de planerade omvårdnadsåtgärderna. Målen bör vara realistiska, mätbara och angivna i datum. Till exempel att Svea har bibehållen vikt, 60 kg, om en månad. 4. Åtgärder Åtgärder som vidtas för att uppnå målen. T.ex.: Annan kostkonsistens E kost (energi- och proteinrik kost) Näringsdrycker Berikning Förstärkt mellanmål Äthjälpmedel (kontakta arbetsterapeut) Förändrad måltidsordning, minska nattfastans längd Förändrad måltidsmiljö Kontakt med tandvården Kontakt med läkare Kontakt med dietist Kontakt med logoped Ändrad matningsteknik Ändrad sittställning Diskutera med/ta hjälp av anhöriga Går det att påverka/öka individens motivation Vad skall utföras? Hur det skall utföras? När och hur ofta det skall utföras? Vem skall utföra åtgärden? Datering när åtgärden utförs? Signering av den som utför åtgärden? 5. Uppföljning/Utvärdering När skall åtgärderna följas upp? Har åtgärderna fungerat? Har mål/målen uppfyllts? Tätare viktkontroller, efter behov 6. Dokumentation Alla steg i handlingsprogrammet skall dokumenteras. Vårdplan för nutrition upprättas för de individer som bedöms vara undernärda eller i risk för undernäring. Vårdplan dokumenteras under sökord: Nutritionsbedömning 4

5 Referenser Tidigare rutin för Näringstillförsel/Nutrition i Kvalitets- och Rutinhandboken, Social- och omsorgsförvaltningen, 2004 Nutritionsbehandling i sjukvård och omsorg, SNUS (Samarbetsgruppen för nutritionens utveckling i Sverige) 2: a utgåvan, 2004 Danderyds sjukhus Nutritionsnyckel, Danderyds sjukhus 5