Dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård

Transkript

1 Dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård Rutin Malmö Stad Upprättad Datum: Reviderad: Fastställd: Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska

2 Innehållsförteckning Dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård... 1 Innehållsförteckning... 2 Inledning... 3 Förväntat dödsfall... 3 Behandlingsbegränsningar/ Ej HLR Efter dödsfall... 4 Anmälan till polismyndighet... 4 Identifiering och märkning av avliden... 4 Omhändertagande av avliden... 4 Transport av avliden... 4 Informationsöverföring om avliden....5 Lex Maria anmälning vid självmord eller dödsfall på grund av vårdskada... 5 Läkemedel vid dödsfall Bilagor... 5 Referenser Rutin Malmö Stad Dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård

3 Inledning En människa kan konstateras död när hjärtat slutat slå, när andning och cirkulation har upphört, när sekundära dödstecken har uppträtt. En människa är död när samtliga hjärnfunktioner oåterkalleligt har upphört - hjärndöd. Juridiskt är det alltid en läkare som fastställer att döden har inträffat, dödförklarar en människa. Dödförklaringen ska ske så snart det är praktiskt möjligt. Läkaren behöver dock inte omedelbart inställa sig utan kan behöva ta hänsyn till sina övriga arbetsuppgifter. Tidpunkten när döden ska ha inträffat får fastställas med ledning av uppgifter från hälso- och sjukvårdspersonal, omvårdnadspersonal, närstående eller andra som har kännedom om förhållandena. I hälso- och sjukvårdslagen finns inskrivet, att den som tar hand om en avliden person ska visa respekt för den avlidne och de efterlevande ska visas hänsyn och omtanke. Det är en av de viktigaste grundpelarna för all personal som på det ena eller andra sättet kommer i kontakt med en avliden. Med naturligt död avses en död som uppkommit i samband med åldrande eller sjukdom. Förväntat dödsfall När det inte längre går att bota, eller rädda liv oavsett diagnos så inriktas vården till att bli symtomlindrande palliativ vård och vård i livets slut. Läkaren ska ha brytpunktsamtal med patient och eventuellt närstående och förbereda symtomlindrande läkemedelsbehandling. Det ska tydligt framgå i kommunens journalsystem när vården är palliativ och när det är vård i livets slut. Då en läkare har anledning att förmoda att en patient kan komma att avlida inom snar framtid ska läkaren ge skriftliga instruktioner om vilka åtgärder som ska vidtas när döden inträffar, se bilaga 1. Av journalen ska framgå om obduktion förväntas bli aktuellt. Instruktionerna ska inte vara äldre än en månad. Vid förväntat dödsfall kan behandlande läkare fastställa att döden har inträtt utan att själv se den avlidne. En förutsättning är att läkaren kan basera sitt fastställande på en undersökning som överlåtits och utförts av en legitimerad sjuksköterska som anser sig ha kompetens för uppgiften. Behandlingsbegränsningar/ Ej- HLR Beslut om behandlingsbegränsning ska tas av patientansvarig läkare och ska finnas dokumenterat i patientjournalen, vårdplan ska dras ut och förvaras i hemmet efter samtycke. Ansvarsfördelning vid naturligt och förväntat dödsfall Omvårdnadspersonalen kontaktar tjänstgörande sjuksköterska när patienten saknar livstecken och misstänker dödsfall. Sjuksköterskan meddelar läkaren tidpunkten för dödsfallet, snarast eller senast påföljande vardag, se bilaga 2. Vid dödsfall komma överens med läkaren om vem som underrättar närstående. Sjuksköterskan är ytterst ansvarig för att transport av avliden sker. Läkaren som utfärdar dödsbeviset måste förvissa sig om den avlidne inte bär något explosivt implantat (ex pacemaker, defibrillator, infusionspump, nervstimulator) och säkerställa att dessa tas bort. Anser närstående eller att sjuksköterskan bedömer det av situationen lämpligt så kan läkare tillkallas oavsett tidigare beslut. 3 Rutin Malmö Stad Dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård

4 Efter dödsfall Anmälan till polismyndighet Det är läkaren som ansvarar för bedömning och åtgärd om rättsmedicinsk obduktion eller annan rättsmedicinsk undersökning föreligger. Följ läkarens instruktioner. Identifiering och märkning av avliden Identifiering säkras genom ID-handling eller av någon som känner den avlidne väl. Kan identiteten inte fastställas ansvarar läkaren för att polis kontaktas för hjälp med detta. Sjuksköterskan ansvarar för att kontrollera att identifiering och märkning skett och ska om behov finns fylla i bilaga 3. Kroppen ska vara märkt med ID-band av plast runt vänster handled. ID-bandet ska innehålla uppgifter om namn, personnummer och vilket datum personen är avliden samt eventuellt smittsam sjukdom. Omhändertagande av avliden Den avlidne får göras i ordning först efter att läkaren konstaterat dödsfallet. Id märkning ska ske före den avlidne görs i ordning. Den avlidne ska tas om hand på ett värdigt och naturligt sätt. Anpassa omhändertagandet till den avlidnes och närståendes önskemål. Erbjud alltid de närstående att vara med vid iordningsställandet av den avlidne. Sjuksköterskans ansvar: Infusions-injektionsnålar, katetrar, sonder mm. tas bort. Tejpa ihop sår och förstärk förband. Omvårdnadspersonalens ansvar: Ta bort kuddar och hjälpmedel. Slut den avlidnes ögonlock. Tvätta delar av kroppen som behöver tvättas. Raka bort ev. skäggstubb och kamma håret på det sätt som den avlidne tidigare haft. Bädda rent i sängen om det behövs. Rengör munhåla och sätt in eventuella tandproteser i munnen. Stäng munnen inom några timmar efter döden, genom att lägga en handduk under hakan. Ta av ringar och smycken och lämna till närstående om inget annat önskemål finns uttryckt. Kläder enligt den avlidnes önskemål eller uppfattning. Annars enligt närståendes önskan. Om möjligt lägg händerna på magen. Lägg ev. ett lakan över den döde och vik ner det vid bröstet. Transport av avliden Sjuksköterskan är ytterst ansvarig för att transport av avliden sker. Närstående har rätt att välja vilken begravningsentreprenör som ska hämta den avlidne. Om närstående behöver praktisk hjälp, exempel hjälp ta fram telefonnummer, hjälp att ringa, så ska personal från vård och omsorg hjälpa till eller stödja närstående med detta. När närstående helt saknas eller när närstående inte kan fatta beslut om begravningsentreprenör kontaktas Etikbolaget på telefon , de nås dygnet runt. Vid obduktion eller avlägsnande av inopererat inplantat kontaktas Etikbolaget på telefon , de nås dygnet runt. 4 Rutin Malmö Stad Dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård

5 Informationsöverföring om avliden. Under pågående ärende kring en avliden person ska alltid muntlig rapport ske mellan sjuksköterskor i Malmö stad. Lex Maria anmälning vid självmord eller dödsfall på grund av vårdskada Det är läkaren som ansvarar för att fastställa dödsorsak. Vid självmord, misstanke om självmord eller dödsfall på grund av vårdskada eller misstanke om vårdskada ansvarar läkaren för att upprätta en anmälan. Om patienten haft vårdrelation med Kommunen ska en gemensam Lex Maria upprättas. Läkemedel vid dödsfall Alla läkemedel, även narkotikaklassat, tillfaller dödsboet. Sjuksköterskan kan erbjuda anhöriga att ta hand om överblivna läkemedel för kassering. Bilagor Bilaga 1 - Förväntat dödsfall Bilaga 2 - Meddelande till läkare Bilaga 3 - Meddelande till begravningsentreprenör/transport Referenser Vårdhandboken Handbok för omhändertagande av dödsfall utanför vårdsinrättning i Skåne metoder/handbocker/handbok-for-dosfall-utanfor-vardinrattning/. 5 Rutin Malmö Stad Dödsfall inom kommunal hälso- och sjukvård