Medicinsk underlag för f r bedömning av arbetsförm

Transkript

1 Medicinsk underlag för f r bedömning av arbetsförm rmåga Johan Alinder, öl RehabMedKlin, US Alinder 2011-

2 Disposition Förstå beslutssituationen Underlagets huvuddelar Förstå modellen /begreppsapparaten för f att beskriva konsekvenser av sjkd/skada Om arbetsförm rmågebegreppet Hur jag förbf rbättrar underlaget för f r min bedömning Hantera frustration Alinder 2011-

3 Beslutssituationen Var i rehabkedjan befinner sig pat? 3 månm 6 månm 1 år 2,5 år Underlag för f r bedömning av om pat uppfyller lagens krav för f r förmf rmån Av medicinska förhf rhållanden förorsakad f nedsättning av arbetsförm rmåga Alinder 2011-

4 Underlagets huvuddelar Diagnos/sjukdom/skada (ruta 2 (ruta 2-3) Patofysiologisk nivå Pågående sjukdomsprocesser / kvarstående skador Funktionsnedsättning ttning (ruta 4) Aktivitetsbegränsning (ruta 5) Åtgärder (ruta 6-7) 6 Bedömning (8-10) Alinder 2011-

5 Modellen Utveckling av begreppsapparat för f r att beskriva konsekvenser av sjukdom/skada (WHO 1980) ICF International Classification of Functioning Klassifikation av funktionstillstånd, nd, funktionshinder och hälsah Alinder 2011-

6 Interaction of Concepts ICF 2001 Health Condition (disorder/disease) Body function&structure (Impairment) Activities (Limitation) Participation (Restriction) Environmental Factors Alinder Personal Factors

7 Centrala begrepp Funktionsnedsättning ttning organnivå Aktivitetsbegränsning Individnivå Kontext Yttre miljö,, krav, etc Personliga förutsf rutsättningarttningar Alinder 2011-

8 Funktionsnedsättning ttning Ruta 4 i underlaget Störd funktion i organsystem Bristande orientering Nedsatt korttidsminne Synfältsneds ltsnedsättningttning Nedsatt balans Smärta Nedsatt tal- och språkfunktion (dysartri/afasi) Hjärtsvikt Nedsatt andningsfunktion Inkontinens Inskränkt nkt ledrörlighet rlighet Nedsatt muskelstyrka/uthållighet llighet Alinder 2011-

9 Aktivitetsbegränsning Ruta 5 i underlaget Störd förmf rmåga på p individnivå Lärande, problemlösning, beslutsfattande Att genomföra dagliga rutiner, genomföra uppgifter efter instruktion (självst lvständigt, i grupp) Personlig vård, v boendeaktiviteter, samhällsfunktioner, personlig ekonomi padl; iadl (i) Att ta ansvar, att hantera stress Att kommunicera (i) Att förflytta f sig, att lyfta/bära (i) Att hantera/manipulera föremf remål/apparatur (i) Mellanmänskliga nskliga relationer Självst lvständigt utföra målinriktade m uppgifter enkla; komplexa Alinder 2011-

10 Ex (ruta 4) Nedsatt styrka hö h kroppshalva, mest uttalat i arm och hand Nedsatt känsel k höh Nedsatt koordination/balans Grav nedsättning av talfunktion,, begränsad förmf rmåga uppfatta tal/skrift Synfältinskr ltinskränkning nkning höh Nedsättning kognition uppmärksamhet, koncentration, kognitiv snabbhet, verbalt minne, Alinder 2011-

11 Ex (ruta 5) Partiellt hjälpberoende personlig vård v och boendeaktiviteter Ökad tidsåtg tgång för f r resor till och från n arbetet. Nedsatt förflyttningshastighet, f klarar inte trappor Saknar förmf rmåga att sköta bimanuella uppgifter alla uppgifter måste m kunna fullgöras med vä hand. Stora svårigheter kommunicera med omgivningen i tal. Nedsatt förmåga uppfatta instruktioner kan lätt l bli missförst rstånd Förlängd inlärningstid vid byte av arbetsuppgifter eller nya rutiner Nedsatt förmf rmåga att över tid upprätth tthålla koncentration och uppmärksamhet på p uppgifter Nedsatt förmf rmåga hantera stress och stimuli i arbetsmiljön medför störd koncentration och snabbare uttröttning ttning Nedsatt uppmärksamhet på p risker i arbetsmiljön Alinder 2011-

12 Kontext Yttre krav, restriktioner, resurser Den verklighet där d r aktiviteten ska utföras Individens förutsf rutsättningar, ttningar, resurser begränsningar (man är r rimligen försf rsäkrad som man är) Alinder 2011-

13 Arbetsförm rmågebegreppet Teoretisk begrepp (utan vedertagen teori) Saknar för f r närvarande n operationell definition - ej mätbart m (pågår utv arb) Arbetsförm rmåga i definierad uppgift (kontext) Arbetsförm rmåga i anpassad uppgift (kontext) Arbetsförm rmåga i ngn av alla uppgifter (kontext saknas/ej definierad) Alinder 2011-

14 Av rimlig generell betydelse för f arbetsförm rmåga ( ga (min uppfattning min uppfattning ) Upprätth tthålla uppmärksamhet och koncentration i målstyrd m aktivitet Mental snabbhet/ psykomotorik Tolka instruktioner/ kommunicera /samspela Förstå konsekvenser av handlingar Hantera information/ minnas/ läral Hålla tider/ regler/ restriktioner /säkerhetsf kerhetsföreskrifter/ reskrifter/ risker Hantera stimuli/ stress/ sociala relationer/ förändringar/ f vardagskonflikter Fysisk kapacitet/ prestationsförm rmåga Förflytta/ bära/ b manipulera/ styra utrustning Läsa av/ tolka/ övervaka/ agera Att uppgiften kan fullgöras utan ökad smärta/ skada/ risk Att uppgiften kan fullgöras utan allvarligt försf rsämrad psykisk hälsa h (?) Autonom funktion etc Alinder 2011-

15 Kompletterande fakta Funktion- och aktivitetsbedömning SG/AT/Log Auktoriserade bedömningsinstrument ADL, i-adl,, motorisk funktion, balans etc Observation i aktivitet Komparentupplysningar Arbetsträning/pr ning/prövning (sjkv ansvar??) Alinder 2011-

16 Hantera frustrationerna Gör r rätt r från n början b!!! Bli bra på det som är tråkigt Olika världar medicin / juridik Det finns ingen generalklausul som säger att besluten ska vara till fördel f för f pat s situation Alinder 2011-