Utbildningsdag Vård- och omsorgsförvaltningen. Utbildningsinnehåll dag 1

Transkript

1 Vård- och omsorgsförvaltningen Utbildningsdag Utifrån kunskap och beprövad erfarenhet ska vi belysa psykiska funktionshinder i samhället ur ett helhetsperspektiv - och vad som avgör rätten till stöd. Utbildningsinnehåll dag 1 begrepp och terminologi den psykiatriska sjukdomsmodellen neuro- psykiatriska funktionshinder begåvningshandikapp och psykisk ohälsa stödinsatser vad ger lagarna rätt till? POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-post VÄNNÄS Drottninggatan vard.omsorgsnamnden@vannas.se

2 2 Begrepp och terminologi; (Grünewald, m fl; Psykiska handikapp) BESKRIVANDE BEGREPP Syndrom - alla symtom samtidigt Psykisk störning - övergripande term för alla psykiska syndrom Allvarlig psykisk störning - ex. LPT skall omfatta hela personligheten SJUKDOMS- eller DIAGNOSGRUPPER Demenstillstånd Depressioner Neurotiska syndrom - ofta definierade som ångestsyndrom Psykotiska syndrom - helt eller delvis förlorad verklighetskontakt Personlighetsstörningar - uttalade karaktärsdrag förhindrar individen att fungera normalt i samhället Missbruk PSYKISK FUNKTIONSNEDSÄTTNING Uppkommer som en följd av en psykisk sjukdom då behandling inte gett önskat resultat Kvarstående nedsättning av psykiska funktioner (psykiskt handikapp)

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7 Kvarstående nedsättning av psykiska funktioner: Initiativlöshet och apati Överkänslighet, psykisk sårbarhet - speciellt inför mer komplexa situationer Kontaktskygghet, tillbakadragenhet - ofta gentemot både anhöriga och myndigheter Oförmåga att uthärda ensamhet och monotoni - kan inte vara i sin lägenhet, vandrar omkring planlöst Ritualism och annat tvångsbeteende och monotoni - vissa kan skapa sin egen runda som de vandrar X antal gånger per dag Oförmåga att omsätta kunskaper - förmågan till nyinlärning är ofta försämrad I många fall har personen ifråga fler än ett av ovanstående handikapp! Om inte fortsatt symtombehandling (medicinering) och stöd kan ges är det stor risk för recidiv (återinsjuknande). Men hur skall stödet se ut?

8 8 BEGREPPSFÖRVIRRINGEN Sjukdom eller funktionsnedsättning? Psykisk kognitiv eller intellektuell funktionsnedsättning? LSS intellektuella funktionshinder och personkretstillhörighet Nedsättning av kognitiva förmågor Konsekvenser (beteendemässigt) av kognitiv funktionsnedsättning

9 9 FUNKTIONSNEDSÄTTNING; - relaterat till psykiska funktioner SJUKDOM SYNDROM DYSFUNKTION vetenskaplig förklaringsmodell (teori) beskrivning av ett tillstånd (somatiskt och/eller psykiskt) beskrivning av en eller flera avvikelser från normala funktioner kliniska kriterier (mätvärden) sammantagen problembild - bristande förmågor avvikelser från utvecklingsscheman - bristande funktioner OBJEKTIV SUBJEKTIV OBJEKTIV DIAGNOS en eller flera behandlingsmetoder Ex: Psykossjukdomar Neuroser pedagogiska metoder - rehab/hab Genetiska defekter Vissa autismspektrumstörningar, ex: Aspergers syndrom Allvarlig psykisk störning: (psykopati) pedagogiska metoder - rehabilitering - hjälpmedel Uppmärksamhetsstörningar; DAMP/ADHD

10 10 DE SENASTE BEGREPPEN (Organnivå) Sjukdom/ skada/ syndrom/ dysfunktion Funktionsnedsättning (fysiskt, psykiskt, intellektuellt) (Individnivå) Aktivitetsnedsättning (varaktig och omfattande) Funktionshinder Vad gäller rätten till stöd för personer med funktionsnedsättning finns inga generella mallar utan i den kommande handikapplagen betonas att det måste göras; personkretsbedömning utredning av individens aktivitetsnedsättning

11 11 INTELLEKTUELLA FUNKTIONSHINDER; (Nedsättning av kognitiva förmågor) Personkrets 1 enligt LSS; 1a) Personer med utvecklingsstörning (begåvningshandikapp) 1b) Personer med autismspektrumstörning; - uppmärksamhetsstörning ; ADHD, ADD - kontaktstörning ; Aspergers syndrom Hittills har utvecklingsåldern = 16 år ansetts avgörande för att avgöra om personen uppvisar ett begåvningshandikapp. Detta gäller även för autismspektrumstörning. Personkrets 2 enligt LSS; Personer med intellektuell funktionsnedsättning (att jämföra med begåvningshandikapp ) som en följd av skada eller sjukdom efter 16 års ålder. Personkrets 3 enligt LSS; Övriga med varaktig och omfattande funktionsnedsättning. Denna personkrets kan redan idag omfatta personer med psykisk funktionsnedsättning. Däremot omfattar personkrets 3 generellt inte personer som fått en funktionsnedsättning till följd av missbruk. Funktionsnedsättningen får inte vara missbruksrelaterad. Dock kan en person med missbruk ha rätt till LSS-insatser om funktionsnedsättningen beror på andra orsaker än missbruk. Rätt till daglig verksamhet och rätt till personligt stöd i ordinärt boende togs den 18 mars bort ur det kommande förslaget. Det kommer (troligen) endast att bli stimulanspengar, som kommunerna kan söka för att anordna daglig verksamhet för psykiskt funktionshindrade.

12 12 Nedsättning av kognitiva förmågor; Minnesfunktioner; - Procedur minne (motoriska inlärda färdigheter = kräver uppmärksamhetsförmåga) - Semantiskt minne (faktaminne) Kräver normal omvärldsuppfattning. - Primärt minne (arbetsminne). Att kunna koncentrera sig tillräckligt länge för att ta in och bearbeta ny information. - Episodiskt minne (personligt minne för upplevda händelser). Kräver att man är orienterad till TID och RUM. Exekutiva funktioner; Att hantera ny information och förändra beteendet = att kunna planera på ett målinriktat sätt. Vanliga exekutiva problem; - agera automatiskt - motivera sig - ta initiativ - planera och organisera - bryta olika beteenden eller aktiviteter - kontrollera impulser - hålla fast vid en strategi (plan) en längre tid - se helhet och inte fastna i detaljer - känna igen ansikten och att tolka ansiktsuttryck och kroppsspråk

13 13

14 14 Konsekvenser (beteendemässigt) av kognitiv funktionsnedsättning; automatiskt agerande försvagas motivation svårt att motivera sig själv initiativförmåga kan vara kraftigt nedsatt planerig och struktur uppmärksamhet tidsuppfattning framför allt tidskänslan generalisera kunskap från en situation till en annan tolka signaler från kroppen stresstålighet sömn svårt att somna, sover oroligt mentaliseringsförmåga förstå och tolka andra

15 15 Referenser: Cullberg; Dynamisk psykiatri (1984) Eriksson, m fl; Neuropsykologi (2001) Hjälpmedelsinstitutet; Hjälpmedel och annat stöd för personer med psykiska funktionsnedsättningar (HI 2008)