Stöd vid demenssjukdom och kognitiv svikt. Beata Terzis med.dr, leg.psykolog

Transkript

1 Stöd vid demenssjukdom och kognitiv svikt Beata Terzis med.dr, leg.psykolog

2 KOGNITIONSKUNSKAP För att bemöta personer med nedsatt kognition på ett adekvat sätt är kunskap om kognition nödvändigt

3 KOGNITIVA FUNKTIONER Kognition = Informationsbearbetning Kognitiva funktioner behövs för informationsbearbetning

4 HJÄRNKRAFT

5 KOGNITIVA FUNKTIONER Perception = vår förmåga att ta in och tolka olika sinnesintryck via hörseln, synen, känseln, smak och lukt Informationsbearbetningens första fas

6 KOGNITIVA FUNKTIONER Uppmärksamhet = vår förmåga att sortera bland alla sinnesintryck Bibehållen, Riktad och Delad uppmärksamhet Informationsbearbetningens andra fas

7 KOGNITIVA FUNKTIONER Minne Inkodning Lagring Framplockning

8 KOGNITIVA FUNKTIONER Minne Arbetsminne = Aktiv bearbetning av information Episodiskt minne = nyinlärning Sematiskt minne = Framplockning av faktakunskaper Procedurminne = Muskelminne

9 MINNESFUNKTIONER PE RCEPTION/ UPPMÄRKSA MHET FILTRERAS UT RER ARBETS MINNE LAGRING LÅNGTIDS MINNE EPISODISKT MINNE SEMANTISKT MINNE PROCEDUR MINNE FRAMPLOCKNING

10 KOGNITIVA FUNKTIONER Rumsorientering = Vår förmåga att uppfatta riktningar och avstånd

11 KOGNITIVA FUNKTIONER Verbal förmåga/språk = förmågan att förstå tal och skrift samt uttrycka sig i tal och skrift Abstraktionsförmåga

12 KOGNITIVA FUNKTIONER Exekutiva funktioner = de kognitiva funktioner som behövs vid komplexa uppgifter tex vid Planering, Problemlösning, Beslutsfattande Exekutiva funktioner = målinriktad beteende, initiativ, simultankapacitet, abstrakt tänkande, minne, inhibering, utvärdering

13 HJÄRNKRAFT

14 HJÄRNSVIKT

15 KOGNITIV SVIKT Vilka olika svårigheter kan personer med nedsatt eller sviktande kognition drabbas av?

16 KOGNITIV SVIKT Påverkan på en eller flera kognitiva funktioner Exekutiv funktion, Uppmärksamhet Minne, Språk m.m. Medfött eller förvärvat Neuropsykiatriska variationer Traumatisk hjärnskada, MS, Depression, Intoxikation, Kärlsjukdom, Infektion, Stress, smärta m.m. Stationärt, reversibelt, fluktuerande eller progressivt förlopp Neuropsykiatriska variationer Depression, Intoxikation, Stress MS Demenssjukdom

17 KOGNITIV SVIKT DSM 5 (2013) Kognitiv sjukdom Lindrig kognitiv funktionsnedsättning

18 NEDSATT PERCEPTION Svårt att känna igen personer och föremål Nedsatt förmåga att tolka sinnesintryck Känslighet för sinnesintryck Störd kroppsuppfattning

19

20 NEDSATT UPPMÄRKSAMHET Oförmåga att koncentrera sig mer än korta stunder Svårare att koncentrera sig på flera saker samtidigt Svårare att slutföra en uppgift

21 NEDSATT MINNE Nedsatt förmåga att lära sig nya saker Svårt att komma ihåg det som planeras framåt i tiden Nedsatt förmåga att plocka fram kunskaper och erfarenheter

22 NEDSATT RUMSORIENTERNING Svårt att hitta även i välkända miljöer Nedsatt avståndsbedömning Svårare att följa karta eller läsa ritningar Svårare att snabbt läsa av klockan

23 NEDSATT SPRÅKFÖRMÅGA Nedsatt benämning Svårare att finna ord i spontant tal Nedsatt förståelse Svårare att tänka i abstrakta kategorier och termer

24 NEDSATT EXEKUTIV FUNKTION Svårare att planera och organisera vardagen blir rörig Sämre simultankapacitet svårare att utföra flera saker samtidigt Försämrat omdöme, sämre sjukdomsinsikt Sämre impulskontroll

25 Hjärntrötthet Hjärnans förmåga (på cellnivå) att arbeta effektiv är stört. Hjärnan har en sämre förmåga att filtrera bort irrelevant information tex fläktljud Större områden i hjärnan aktiveras och det finns en förändrad hjärnaktivitet Detta leder till hjärntrötthet

26 Medvetenhet - Insikt Helt omedveten Intellektuellt medveten Vet att hen har kognitiva problem, men märker det inte det situationen. Aktuell medvetenhet Kan beskriva problemen och känna igen dem när de uppstår och med eller utan hjälp använda strategier, men kan inte förutsäga problemen i förväg Föregripande medvetenhet Kan i förväg inför en aktivitet se att problem kommer att uppstå och att en strategi behöver användas, kan realisera denna med eller utan vägledning

27 NEDSATT PSYKOMOTORISK SNABBHET Förlångsamning av informations bearbetningen tänker långsammare, utförande tar längre tid Oförmåga att skynda sig på ens på uppmaning Sämre överblick, svårare att skifta uppmärksamhet

28 Kognitionskunskap + Individkunskap = Individens fokus istället för (Individen i fokus)

29 Inget fokus

30 Individen i fokus

31 Individens fokus

32 SYMPTOM VID KOGNITIV Kognitiva symptom SVIKT Kroppsliga symptom Beteendemässiga och psykiska symptom

33 Psykiska symptom vid kognitiv svikt Depression Ångest Aggressivitet Vanföreställningar Hallucinationer Förvirring

34 Beteendemässiga symptom Vandring Rop eller skrik Plockighet Självskadebeteende Upprepade beteenden

35 Beteendemässiga symptom Orsaker Miljö Bemötande Kroppsliga tillstånd hos kunden

36 Kroppsliga tillstånd hos kunden Smärta Förstoppning Uttorkning Urinvägsinflammation Hunger

37 Miljön ska stödja Självständighet Delaktighet Välbefinnande

38 Miljön stödjer självständighet

39 Miljön stödjer självständighet

40 Exempel på stödjande miljö Miljön ska vara läslig, vilket innebär att kunden ska kunna läsa av inte komma ihåg - miljön Färger och ickemönster Ljudisolerande material

41 Miljön ska stödja delaktighet och välbefinnande

42 Kommunikation och bemötande Kommunikation på den drabbades villkor Respekt, värdighet och delaktighet

43 Undvik konfrontation Påpeka inte fel uppmuntra det som är rätt Avled istället för att argumentera

44 LÄSTIPS