Mini-Betula. Anna Sundström Institutionen för psykologi/alc, Umeå Universitet. Mini-Betula. Mini-Betula En pilotstudie i några kommuner i Västerbotten

Transkript

1 Mini-Betula Anna Sundström Institutionen för psykologi/alc, Umeå Universitet Mini-Betula Mini-Betula En pilotstudie i några kommuner i Västerbotten Mini-Betula utgår från Betulastudien Betulastudien - En prospektiv studie av minne och hälsa som startade i Umeå för 20 år sedan (Nilsson et al., 1997).

2 Betula - syften Studera utvecklingen av minne och hälsa i vuxenliv och hög ålder Bestämma tidiga tecken på/riskfaktorer för demens Mäta minnesförmåga hos personer som senare råkar ut för sjukdomar eller olyckor (ex skallskada) som drabbar det centrala nervsystemet Att utforska karaktäristika för det goda åldrandet Urval/rekrytering Stratifierat (ålder/kön) slumpmässigt urval av invånare i Umeå kommun Screening/exkludering initialt för: - demens - begåvningshandikapp - annat modersmål än svenska Befintliga analyser påvisar hög populationsvaliditet

3 Mättillfällen/stickprov T S1 T S1 S2 S3 (86%) T S1 S2 S3 S4 (85%) (83%) (86%) T S1 S2 (S3) (S4) S5 Design

4 Variabler Kognitiva Episodiskt minne: Återgivning, Igenkänning Prospektivt minne Verbalt, Handling, Ansikten, Namn Semantiskt minne: Ordflöde, Ordförståelse, Kunskap Andra prestationsmått: Tower of Hanoi, Block Design Perceptuellt minne: Ordfragment/Ordstamskompletter ing MMSE Demografiska: Ålder, Kön, Utbildning, Civilstånd Hälsa: Egen & familjens hälsa (hjärta, cirkulation, blodtryck) Vitaminer Depression, stress Sociala: Boende Alkohol, tobak Sociala nätverk Krtiska livshändelser Personlighet (T2-T4) Sensoriska mått (T3-T4) Minne Minne = förmåga till: inkodning/inlärning av information lagring av information framplockning av information minnesprocesser Skiljer mellan olika minnessystem arbetssminne - långtidsminne minnesstrukturer

5 Minnesmodell Sensoriskt minne Endast några sekunders varaktighet Korttidsminne Sekunders varaktighet, med repedition längre 7 enheter +-2 Långtidsminne Stor kapacitet Lång, ibland livslång varaktighet Korttidsminne alt Arbetsminne System för att aktivt hålla kvar och arbeta med information i minnet Tex hålla telefonnummer i minnet, lösa matematiska problem (huvudräkning), planera (schack), problemlösning Förknippas med frontala hjärnregioner Ventrala områden för att bara hålla information i minnet Dorsala områden då man arbetar med information i minnet (höga exekutiva krav)

6 Långtidsminnessystem Deklarativt/explicit minne Minnen som man kan delge andra genom tal & skrift. Använder minnet medvetet Brukar delas in i två kategorier: Semantiskt minne minne av fakta, språk, begrepp etc ( mentalt lexikon ) Episodiskt minne minne av personliga händelser (daterade i tid & rum) Icke-deklarativt/implicit minne Samling av olika slags minnesfunktioner som uttrycks genom beteende (ej verbalt). Använder minnet omedvetet Färdigheter (skills) både motoriska & kognitiva Betingning (associera olika händelser) Icke-associativt minne (habituering & sensitisering) Långtidsminne Deklarativt/Explicit Icke deklarativt/implicit Semantiskt Episodiskt Priming Betingning fakta & språk kunskaper personliga erfarenheter associationsinlärning Habituering & Sensibilisering tillvänjning & höjd beredskap Färdigheter & vanor procedurminne automatiserat

7 Hippocampus & episodiskt minne Patient HM: epilepsioperation 1953 Bilateralt ingrepp i mediala temporalloben (främre hippocampus, amygdala, entorhinal cortex) Efter ingreppet anterograd amnesi Ingen retrograd amnesi Implicita minnesförmågor intakta Visar att hippocampus viktig för att skapa nya episodiska minnen men att dessa inte lagras för gott i hippocampus Klassiska fall av amnesi Vilka funktioner verkar fortfarande vara intakta hos dessa personer med svår amnesi? Känna igen melodier Gör association mellan berättelse och foto av ansikte Perceptuell inlärning Motorisk inlärning

8 Lagring av minnen Hippocampus kritisk för formering av nya episodiska minnen, men andra regioner är också viktiga: Frontalloberna Viktig för minne för temporal ordning av händelser och för korttidsminnen (alla sensoriska system projiceras till frontalloben). Skada ger inte amnesi men nedsatt episodiskt minne Neocortex / hjärnbarken - Distribuerad lagring av minnen Thalamus - Skada (tex Korsakoffs syndrom) kan medföra diencephalic amnesia (både anterograd & retrograd) Amygdala Emotionella minnen Åldrande och Minne Procedurminne Automatiserad kunskap Få standardiserade test för att mäta procedurminnet Mycket liten inverkan av åldern gällande förmågan att tillägna sig nya motoriska färdigheter

9 Åldrande och Minne Semantiskt minne Prestationen på semantiska uppgifter (ex vokabulär och generell kunskap) är relativt oförändrad med stigande ålder. Dock kan en viss ökad prestation ses fram till års åldern som därefter avtar sakta Prestationen på semantiska uppgifter är ofta relaterad till utbildning. Något som måste tas hänsyn till vid jämförelse med yngre Åldrande och Minne Korttidsminne/Arbetsminne Det verbala primärminnet (ex sifferspann i WAIS) endast svagt nedsatt i hög ålder. Uppgifter som innebär lagring plus processande av information är kraftigt försämrat (ex Daneman- Carpenters test bedömning av sant/falsk? lägga sista ordet på minnet)

10 Åldrande och Minne Episodiskt minne Försämring börjar tidigt Graden av försämring relativt långsam Mer i återgivning än i igenkänning Autobiografiska minnen runt 20-årsåldern bäst bevarade Episodiskt minne AD? AD! Episodic Memory Semantic Memory Mean performance, z scores Short-Term Memory Priming Age

11 Alzheimers sjukdom Försämras: Semantiskt minne Episodiskt minne Visuospatial funktioner (svårighet orientera sig i rummet) Exekutiva funktioner, arbetsminne Perceptuell snabbhet Meta-minne, apraxi (svårighet utföra praktiska aktiviteter, t ex klä sig, laga mat) Konceptuell priming (begreppsmässigt relaterade) ex. Hund djur med fyra ben Alzheimers sjukdom Bevaras långt in i sjukdomen: Procedurminne Perceptuell Priming

12 Preliminära kognitiva tester i Mini- Betula Två episodiska minnestest - fri/stödd återgivning av meningar/substantiv Två semantiska test/ordflödestest Ett test av perceptuell snabbhet (variant av digit symbol) Ex på ordflödestest: Skriv/säga så många ord som möjligt under 1 minut: - börjar på bokstaven A - har 5 bokstäver och börjar på bokstaven M - djur som har fem bokstäver och börjar på bokstaven S

13 Mini-Betula, prognostisk validitet 60 individer > 65 år som utvecklat demens MMSE Mini-Betula: Episodiska test Ordflöde Perceptuell snabbhet Mini-Betula verkar förutsäga demens i högre grad än MMSE